Психосоматични аспекти при лечението на затлъстяването

Психосоматични аспекти при лечението на затлъстяването Dr. мед. Клиника по психосоматика и психотерапевтична медицина Askan Hendrischke Ostalb-Klinikum Aalen

Определение за затлъстяване, признато хронично заболяване с нарушено качество на живот и висок риск за здравето от ИТМ> 30 kg/m². не може да се обясни само с лоши хранителни навици, има много причини.

Причини за затлъстяване Семейно разположение, генетични причини Начин на живот (напр. Липса на упражнения, недохранване) Нарушения на храненето (напр. Разстройство на преяждането) Ендокринни заболявания (напр. Хипотиреоидизъм, синдром на Кушинг) Лекарства (напр. Някои антидепресанти, невролептици, антидиабетици, глюкокортикоиди, бета-блокери) други Причини (напр. Обездвижване, бременност, въздържане от никотин)

ИТМ ИТМ и риск от съпътстващи заболявания Затлъстяване степен I 30-34,5 повишено затлъстяване степен II 35-39,9 високо Затлъстяване степен III> 40 много високо

Психосоциални фактори на затлъстяването. Индивидуални взаимодействия на био-психо-социални проблеми и хранително поведение. Фамилни предишни преживявания с хранителното поведение на пациента и неговото семейство

Генетични фактори Социокултурни фактори заможно общество Луксозна хранително-вкусова промишленост Ниска физическа активност Психосоциални фактори Индивидуална история на обучение Семеен модел за подражание Регулиране на ефекта Почиващ метаболизъм Поведение на хранене Физическа активност Прием на енергия Потребление на енергия

Порочен цикъл затлъстяване стигма хранене намалено самочувствие по-малко физическа активност депресия социално оттегляне тревожност

Последиците от затлъстяването за повече подробности в лекцията на Dr. Маас

Хранене и въздействие I Тъга, утеха Стрес, прекомерни изисквания, конфликти Тревожност, самота Отхвърляне на работа/училище Скука, гняв, разочарование или гняв, ядене в себе си Хранене като справяне с чувството на дискомфорт

Хранене и въздействие II Радост, награда, глезене Облекчение на напрежението, за разочарование от всякакъв вид или за премахване на вътрешната празнота, затлъстяване като емоционална защита Храненето и афектите са тясно свързани

Диференциална психодинамика Изправени пред конфликти, пациентите се възползват от възможностите за ранно детство за справяне и премахване на чувството за дискомфорт.В допълнение, храненето се превръща в заместител на задоволяването на други неизпълнени емоционални нужди. анорексия

Гладът и ситостта малко чувство на глад, апетитът се контролира по-скоро от външни стимули и различни форми на вътрешен дискомфорт, забавено или отслабено чувство за ситост, вътрешно безпокойство или напрежение се възприема ненадеждно и често се тълкува погрешно като глад

Цели Идентифициране на нереални цели след 4-6 месеца забавена загуба на тегло -> цел за разочарование не само намаляване на теглото определят други цели

Допълнителни цели Установяване на подходящо хранително поведение Промяна в поведението при пазаруване, готвене и хранене Намаляване на дисфункционални познания в областта на фигурата, теглото и храненето Помощ за развитието на положителен образ на тялото, приемане на собственото тяло, физическо благосъстояние и фитнес

По-нататъшни цели Стабилизиране на теглото и предотвратяване на рецидиви Оценка на постигнатото и приемане на това, което не може да бъде променено Повече самочувствие в собствените способности Предотвратяване на хронифицирането и предотвратяване на дългосрочно увреждане на здравето

Принципи на терапията Диетите причиняват затлъстяването да стане хронично Лечението с лекарства не е показано Мултифакторно заболяване изисква многоизмерна терапия Поведенческа психотерапия Участие на партньора и, ако е необходимо, на роднини Мерки за насърчаване на физическата активност Последващи грижи под формата на самопомощ

Самонаблюдение Разпознаване на неблагоприятни модели на поведение Анализ на хранителното поведение Дневник (задействане на ситуации, храна и емоции) какво поддържа предишното хранително поведение изправено

Самоконтрол Самоконтрол за по-добро управление на тези тригери. Внимание към храната, напр. Б. Избягвайте „хранене отстрани“ или външни дейности, докато ядете по-бавно

Контрол на реакцията различен Справяне с психологически натиск Управление на стреса, различен клапан за налягане (булимия, разстройство от преяждане) Проблем справяне Алтернативни стратегии за фрустрация или негативни чувства, напр. Социална и физическа активност

Самочувствие Социална компетентност Настойчивост Възможност за общуване с другите Справяне с критика По-малко чувства на вина Популяризиране на самоефективността

Стабилизиране Препроектиране на околната среда по такъв начин, че да се запазят нови модели Подсилване на постигнатата промяна в поведението с цел стабилизиране на новото поведение на хранене Положителни последици, самонаграждаване Телефонни контакти, SHG

Семейство/партньорство Изяснете взаимните искания и очаквания Партньорите дават време за взаимна подкрепа, насърчават изразяването на взаимни потребности

напреднала психотерапия патологично хранително поведение за регулиране на афективния опит и функцията на самочувствие допълнителни психични заболявания (депресия, тревожност, травма) допълнителни хранителни разстройства (булимия, преяждане)