Язвен колит: прогноза и профилактика

Прогноза и курс

Язвеният колит протича периодично: при над 80% от пациентите фазите с възпаление се редуват с фази без възпаление. Лекарите наричат това „хронично повтарящо се“ или „хронично периодично“. Между пристъпите възпалението отшумява и лигавицата се възстановява (ремисия).

Пристъпите на възпаление могат да бъдат предизвикани от физически или психологически стрес. Някои пациенти имат само една атака и нямат симптоми години след това. При около 10% от пациентите възпалението не преминава напълно след пристъп. Този курс се нарича "хронично непрекъснат".

При няколко пациенти улцерозният колит започва внезапно с тежка, кървава диария и силни коремни спазми. Пациентите имат висока температура, дехидратирани са и могат да бъдат в шок. В този "фулминант" курс около 30% от пациентите умират.

Хората с улцерозен колит са изложени на по-висок риск от развитие на рак на дебелото черво, отколкото здравите хора. Дали пациентът с колит ще развие рак на дебелото черво зависи от това колко дълго е боледувал и колко силно е засегнат дебелото черво. След 15-20 години заболяване, около 8% от пациентите развиват ракова язва в дебелото черво.

При пациенти с колит, при които е извадено цялото черво, резервоарът на тънките черва („торбичка“) в ануса може да се възпали (пухит). Пухитът причинява диария, кървене от червата и повишена температура. поухит от двегодишна възраст, по-късно възпалението се появява при 50% от пациентите. Някои развиват хроничен поухит. Пациентът получава антибиотици или клизми с кортикостероиди за възпалението.

Превенция и защита

За да са сигурни, че болестта няма да избухне отново след успешно лекуван обостряне, пациентите с улцерозен колит трябва да приемат месалазин като таблетки или супозитории поне две години след обострянето. Мезалазин може също да предотврати развитието на рак на дебелото черво.

В допълнение, гастроентеролог трябва редовно да изследва дебелото черво, за да открие тумор възможно най-рано: Експертите препоръчват на пациенти, които са имали колит повече от осем години, да се изследват цялото черво и да се вземат тъканни проби веднъж годишно.

Ако червата на пациента е била отстранена, торбичката им трябва да се оцени с колоноскопия три години след операцията и да се вземат проби.

Експерт: Уис. Съвети и подготовка: Dr. Мартин Щраух, Нойбиберг

Литература:
Рационална диагностика и терапия по вътрешни болести в 2 папки; Meyer, J. et al. (Ред.); Elsevier 5/2017