Архивирайте информацията за Алцхаймер

От: Информация за Алцхаймер 3/06

Когато средната продължителност на живота бъде достигната, всеки трети от хората в Германия ще развие деменция, най-вече болестта на Алцхаймер. Следователно правилно се задава въпросът дали има някакви превантивни мерки. Днес все още не е възможна целенасочена профилактика чрез определени лекарства. Причините все още не са известни достатъчно точно. Това обаче не изключва възможността за неспецифична профилактика. Целите му са да повиши устойчивостта на мозъка към болестния процес, да елиминира фактори, които благоприятстват заболяването, и да избегне увреждане на мозъка от вторични заболявания.

В идеалния случай такива превантивни мерки трябва да се отнасят до поведение и начин на живот, които могат да бъдат променени рано и трайно. Настоящата статия обобщава настоящото състояние на знанията за превенция на деменция.

Физическа дейност

Един от възможните защитни фактори е физическата активност. Няколко проучвания показват, че обширните упражнения са свързани с до 50% намаляване на честотата на умствени увреждания при възрастните хора. Разбира се, физическата подготовка също така насърчава качеството на живот и допринася за балансирано настроение.

Психична ловкост

Друг навик, който е важен от превантивна гледна точка, е умствената дейност. В проучване на 800 членове на религиозни ордени беше показано, че редовното участие в психически стимулиращи дейности е свързано с намалена честота на деменция след период на наблюдение от пет години.

При по-нататъшно проучване на почти 500 души на възраст над 75 години, честотата на нарушенията на паметта след шест години беше толкова по-малко, колкото по-интензивни бяха дейности като четене, писане, кръстословици, игри с карти или дъски, групови дискусии или правене на музика. В този контекст опитът е интересен, че пасивните развлекателни дейности като гледане на телевизия са свързани с повишена вероятност от увреждане на паметта - за разлика от активни дейности като четене или настолни игри. Не може да се изключи, че ефектът от умствената ловкост е свързан с индивидуалното ниво на обучение. По-образованите хора са по-склонни от хората с по-малко образование да се занимават с психически стимулиращи дейности.

хранене

Диетата може да има и превантивни ефекти. Няколко проучвания предполагат, че обилната диета с витамини С и Е може да бъде свързана с намален риск от заболяване. Диетична добавка с витамин Е не е препоръчителна поради свързаната с това повишена смъртност. Участниците във френско проучване, които ядат риба поне веднъж седмично, страдат по-малко от деменция, отколкото участниците, които никога не са яли риба след период на наблюдение от седем години. В друго проучване седмичната консумация на риба е свързана с по-бавна прогресия на проблемите с паметта. Смята се, че евентуалният защитен ефект на рибите може да се обясни със съдържанието на омега-3 мастни киселини. Съотношението на полиненаситени към наситени мастни киселини в храната може също да има превантивен ефект.

Лечение на високо кръвно налягане

Важна находка за профилактика на деменция се отнася до ролята на нарушенията на кръвообращението в мозъка. Те са много чести при възрастните хора, включително тези с болестта на Алцхаймер. Ако в допълнение към фините промени в тъканите на болестта на Алцхаймер има и нарушения на кръвообращението, деменцията ще се развие по-бързо. Това е в съответствие с резултатите от европейско проучване, според което системното лечение на високо кръвно налягане, което е най-важният рисков фактор за нарушения на кръвообращението, намалява наполовина честотата на новодиагностицираните деменции наполовина.

Оценка на предварителните констатации

Наличните досега знания за възможностите за предотвратяване на деменция идват от ретроспективни проучвания. Обикновено се сравняваха две групи хора, едната със предполагаемия защитен фактор, а другата - не. Тъй като разпределението към двете групи не е случайно, възможно е да има неравномерно разпределение по отношение на други влияещи променливи, свързани с риска от деменция. Например участниците в споменатото по-горе проучване, които консумират повече риба, също са по-добре образовани. Така че не знаете дали по-доброто образование или хранителните компоненти, съдържащи се в рибата, са отговорни за по-ниския риск от деменция.

За да се докаже извън всякакво съмнение, че потенциално защитен фактор действително има превантивен ефект, две групи участници трябва да бъдат сравнени помежду си в дългосрочно проучване, едната от които според случаен процес има защитен фактор, другата не, но в противен случай не се различават помежду си. Целевите стойности са броят на новите случаи на деменция и времето на тяхното възникване.

Единственият защитен фактор, който досега е доказан в подобно проучване, е лечението на високо кръвно налягане. В момента това е единствената научно доказана превантивна мярка срещу деменция. Това обаче не трябва да ни пречи да бъдем максимално психически, физически и социално активни и да се храним здравословно.

Проф. Никола Т. Лаутеншлагер
Училище по психиатрия и клинични неврологии, Университетът на Западна Австралия, Пърт, Австралия