Апендектомия: Какво трябва да знаете за процедурата и времето след нея

Операцията на апендикса е една от най-често срещаните спешни операции в Германия. Около 130 000 от тях се извършват всяка година. 1 Хирургичната интервенция се счита за ефективно лечение, ако апендиксът (appendix vermiformis) е възпален - операцията (апендектомия) обикновено се извършва веднага след поставяне на диагнозата. Можете да избирате две най-добри практики: отворената и лапароскопската апендектомия. Разберете тук кога е необходима операция и за какво да внимавате след операцията. И е възможно да се избегне апендектомия чрез използване на антибиотици?

Често задавани въпроси за апендектомия

Има избор два хирургични метода: отворената и лапароскопската апендектомия.

Усложнения на процедурата може да бъде: вторично кървене, абсцес, инцизионна херния, инфекция на рани, сраствания.

След операцията пациентите трябва да се успокоят, особено по отношение на Диета, упражнения и работа. Правилното третиране на шева също е важно.

Лечение на апендицит с Антибиотици е възможно в някои случаи. Тъй като обаче винаги съществува риск от перфорация, операцията често носи по-малкия риск.

Две възможности за апендектомия

Операцията на апендикса е една Рутинна намеса в немските клиники. Възпаленото придатък, придатък в края на придатъка, се отстранява.

Ако се подозира апендицит въз основа на преобладаващите симптоми (например силна болка в дясната долна част на корема), обикновено се появява апендицит стационарен прием в болницата. Ако симптомите не се подобрят в рамките на 12 до 24 часа, обикновено се извършва апендектомия, за да се предотвратят усложнения. 2

В случай на остър апендицит, пациентът обикновено трябва да бъде опериран незабавно, за да се предотврати пробиването на апендикса (перфорация). Ако това не успее, бактериите и чревното съдържимо могат да се разпространят в коремната кухина, която животозастрашаващо възпаление на перитонеума (перитонит) може да доведе до. По-специално при децата трябва да се внимава в това отношение - опитът показва, че перфорациите се появяват особено бързо при тях. 3
Следователно е вярно: Апендектомията обикновено крие по-малко рискове от перфорацията на апендикса. Поради тази причина лекарите препоръчват операция, когато се съмнявате.

Може да се наложи и операция, ако пациентът каже, че вече е „отстранил апендикса“. В някои случаи, например, апендиксът не е напълно отстранен или има второ приложение, поради генетична малформация. Процедурата може да се проведе по два различни начина: отворен или лапароскопски.

1. Отворена апендектомия

В тази конвенционална операция на апендикс според Чарлз Макбърни, хирургът извършва приблизително една дълъг разрез от четири до пет сантиметра в дясната долна част на корема навън. 1 След това отваря мускулните слоеве, за да получи достъп до възпаленото апендикс, което след това отрязва при връзката му с дебелото черво. Остатъчният пън е лигиран, т.е.завързан с шев. Като правило хирурзите използват специалните конци за кесия. Поставят конеца в примка около отвора и го затварят. Те зашиват или телбодират коремния разрез; стерилна превръзка трябва да предпазва раната.

2. Лапароскопска апендектомия

Отвореният коремен разрез отдавна е стандартната операция при апендицит. Междувременно обаче лапароскопската техника (лапароскопска процедура) се е утвърдила. 4 Хирургът не отваря директно коремната кухина, а само я взема три малки разфасовки пред. Чрез тях човек може Операционна камера (лапароскоп) и поставени инструменти ще. Преди реалната операция, въглеродният диоксид се вдухва в коремната кухина, така че червата се отделят от коремната стена и хирургът разполага с достатъчно голяма операционна зала.

Лекарят и неговите асистенти вече могат да използват екрана Погледнете отблизо корема и първо проверете дали всъщност има възпаление на апендикса. Ако случаят не е такъв, лекарят трябва да извърши допълнителни изследвания, за да изясни причината за симптомите. Приложението обаче трябва да бъде премахнато, независимо от визуалната диагноза, тъй като съществуващото възпаление не винаги може да бъде разпознато само по външни характеристики.

Ако апендиксът е отстранен успешно, хирургът насочва газовете от коремната кухина и затваря разрезите в коремната стена с шев.

Колко време отнема операцията на апендикса?

Продължава както отворената, така и лапароскопската апендектомия около 20 минути 5 дълго и протича под обща анестезия, поради което пациентът поне шест часа преди операцията на гладно трябва да остане. 5

Е един от двата хирургични метода по-добър от другия?

Лапароскопската апендектомия има няколко предимства пред отворените коремни разрези. От една страна, процедурата създава по-малка рана, което намалява риска от инфекция на раната и води до по-незабележими белези. Освен това, „технологията за ключалка“ предоставя на лекаря Поглед върху целия корем, за да може веднага да извърши допълнителни изследвания.

Въпреки това не е възможно да се направи обща оценка кой метод е по-добър. Лекарят решава за всеки отделен случай кой вариант да се извърши. В някои случаи по време на процедурата трябва също да се премине от лапароскопски метод към отворена операция - например със силни сраствания.

Какви усложнения може да причини операция на апендикс?

Ако се извърши навреме, рискът от операция на апендикс се счита за относително нисък. Въпреки това, както всяка операция, тя винаги е свързана с определена степен на опасност. Възможните усложнения, които могат да възникнат, са:

Ранева инфекция: Ако микробите попаднат в хирургичната рана, тя може да се зарази. Инфектираната област на кожата се подува, е много зачервена и болезнена.
абсцес: Миграцията на бактерии в областта на раната може да доведе до абсцес - кухина, пълна с гной, което в най-лошия случай води до перитонит.
Наранявания: По време на процедурата могат да бъдат наранени други органи като червата или уретерите.
Вторично кървене: Ако кървенето е обилно, може да се наложи раната да се отвори отново и да се отстрани запушената кръв.
Адхезии: След операцията може да има сраствания (булки) и белези, които в най-лошия случай могат да причинят чревна непроходимост (илеус).
Херния: Ако хирургичният белег е недостатъчно стегнат, вътрешностите изпъкват в отслабената тъкан.
Остатъчна недостатъчност на крайниците: Тъканта умира в точката на червата (некроза), където е отстранено апендикса.

Тъй като обаче рискът за здравето е дори по-висок в случай на нелекуван апендицит, хирургичната интервенция обикновено е по-добрият избор.

За какво трябва да внимават пациентите след операцията на апендикса?

Пациентът остава веднага след операцията в началото трезвен, През следващите часове обаче той обикновено може отново да пие течности (вода или чай). След това първото хранене (лека храна по указание на лекар) се дава на първия ден след процедурата. Обикновено пациентите харчат общо три до пет дни в болницата. 6 След изписването има няколко неща, които трябва да имате предвид: 7

Алкохолът също трябва да се избягва през първите няколко дни след процедурата. Колко точно зависи, наред с други неща, от предписаното лекарство (например болкоуспокояващи или антибиотици). Посъветвайте се с Вашия лекар за това.

Ако болката стане все по-силна, както и зачервяване или подуване в областта на раната, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро. В този случай се подозира възпаление.

Лечение с антибиотици - алтернатива на апендектомия?

Дълго време операцията беше единствената възможност за лечение на възпалено апендикс. Антибиотиците се прилагат само на хора, за които трябва да се избягва интервенция по здравословни причини. Някои изследвания обаче показват това, това е особено вярно при неусложнено възпаление лекувайте симптомите добре с антибиотици. Финландски изследователски екип от университетската болница в Турку изследва 530 възрастни с възпалени апендикси в проучване. 8 Около половината от тази група не са оперирани, но са получавали антибиотици чрез инфузия в продължение на три дни и след това антибиотици под формата на таблетки за още седем дни. При почти три четвърти от тези пациенти възпалението отшумява по време на антибиотична терапия - те не се нуждаят от операция.

Въпреки всичко остава нехирургичното лечение изключение и до днес. Това се дължи главно на факта, че не може да бъде ясно определено в кой стадий на възпаление е апендиксът. По този начин винаги съществува риск от пробив и свързаните с това здравни последици.