Призив за терапия дори за преддиабет

DRESDEN (hbr). Антидиабетната терапия трябва да започне преди самия диабет, изисква професор Марколф Ханефелд от Дрезден. По-специално глитазоните могат да се използват за лекарствена терапия. Защото те забавят инсулиновата резистентност, която иначе води до развитието на диабет.

Публикувано: 27.10.2006 г., 8:00 ч. Сутринта

Ханефелд има основателни причини да призовава за ранна намеса. Диабетиците са изключително застрашени от съдови проблеми. Но сърдечно-съдовите увреждания започват много преди диабетът да се прояви: „Преддиабетът и диабетът означават един и същ риск от ИБС“, подчерта Ханефелд на международния симпозиум по метаболитен синдром в Дрезден.

Корелацията между сърдечно-съдовата смърт и глюкозата на гладно варира до нивата на кръвната захар от 100 mg/dl, т.е.в диапазона преди диабет. Такъв е случаят с абнормна глюкоза на гладно (IFG; 100 до 125 mg/dl) или нарушен глюкозен толеранс (IGT; двучасова стойност в теста за глюкозен толеранс 140 до 199 mg/dl). При IFG и IGT стойностите на кръвното налягане, триглицеридите и HDL холестерола често са ненормални. Освен това, ако глюкозният толеранс е нарушен, атеросклеротичните плаки обикновено се увеличават и дебелината на интима-среда се увеличава.

Поради това нормализирането на IGT и IFG трябва да предотврати сърдечно-съдови събития в дългосрочен план. Розиглитазон (Avandia®) може да помогне с това. Проучването DREAM (Оценка на намаляването на диабета с медикаменти с рамиприл и розиглитазон) доказва, че розиглитазон предотвратява прехода от диабет към диабет тип 2.

След три години терапия, честотата на нови прояви на диабет е била 62 процента по-ниска, отколкото при плацебо. Метформин и акарбоза предотвратяват максимум една трета от заболяванията. Освен това кръвната захар се нормализира при всеки втори тестван човек; с плацебо само в 30 процента.

Така че трябва ли човек да използва лекарство веднага за преддиабет? „Не, промяната на начина на живот все още има приоритет“, подчерта диабетологът на симпозиум на GSK. Това означава: здравословно хранене, отслабване и упражнения. Но едва ли някой може да прави това за цял живот без постоянна мотивация.

Според Ханефелд пациентите с ранен диабет тип 2 или преддиабет, които не могат да постигнат целта си чрез промени в начина на живот или лекарства като метформин, могат да се възползват особено от терапията с глитазон. Розиглитазон обаче все още не е одобрен за профилактика.

КЛЮЧОВА ДУМА

Преддиабет

Счита се, че пациентът е предидиабет, ако стойностите на глюкозата във венозната плазма на пациента са 100 до 125 mg/dl на празен стомах (абнормна глюкоза на гладно; IFG) или двучасовата стойност при оралния глюкозен толеранс е между 140 и 199 mg/l ( нарушен глюкозен толеранс; IGT). Сърдечно-съдовият риск вече се увеличава с преддиабет. (hbr)