Всичко за дълго време

Фрауке Лампрехт винаги е имала материалите наблизо: на леглото, в дамската си чанта, в колата. Ако е тръгнала на пътуване, е взела със себе си още две опаковки. Ако имаше уговорка за вечеря и забрави спрея, не можеше да очаква с нетърпение срещата. Лампрехт знаеше, че не може да диша през носа и че няма да вкуси храната. Знаеше също, че ще звучи на приятелите си така, сякаш е настинка - и Лампрехт изобщо не е болен, а зависим. В зависимост от деконгестантните назални спрейове. За да диша през носа, тя се нуждаеше от поне три впръсквания на ден - в продължение на осем години. „Забравянето на спрея беше абсолютен ужас“, казва днес тридесет и четири годишният мъж.

Не малко са като Лампрехт, чието истинско име е различно. За тези, които са зависими от назални спрейове, ежедневните спрейове са част от ежедневието, като миене на зъбите или връзване на обувки. Почти всеки в тази страна знае пристрастяващото вещество. Деконгестантните назални спрейове са много популярни, особено когато сте настинка: едно натискане от бутилката, което струва две или три евро и след няколко минути носът ви отново е чист.

Прилики със собствения адреналин на организма

Лесната им употреба и бързият ефект превърнаха спрейовете в едно от любимите лекарства на германците. Според Федералната асоциация на асоциациите на фармацевтите на Германия продажбите са се увеличили с десет процента от 2014 до 2016 г. Според статистиката на консултантската фирма Quintiles-IMS, пет от препаратите са сред двадесетте най-продавани лекарства без рецепта по отношение на количествата в Германия. Номер едно в класацията е спрей за нос.

Много потребители обаче не са наясно, че лекарството също води до силно пристрастяване: Ако не следвате инструкциите в опаковката и не спрете да използвате спрея след една седмица, рискувате да се налага да пръскате всеки ден, за да дишате свободно. въпреки че вече не е болен. Това се дължи на начина на работа на препаратите.

Ако настинете, носната лигавица се възпалява. Подува се много, стеснявайки дихателните пътища и се образува повече слуз от нормалното, така че патогените да се изхвърлят. Резултатът: носът тече и получавате лош въздух. Деконгестантните назални спрейове обещават лечение. Те съдържат така наречените алфа симпатомиметици. Тези активни съставки, като например ксилометазолин, който се използва в много препарати, могат да бъдат сравнени по отношение на техния ефект със собственото вещество-адреналин на тялото, което тялото освобождава в случай на опасност: Те свиват кръвоносните съдове. Използван локално като спрей в носа, ксилометазолин действа върху рецепторите на носната лигавица и гарантира, че набъбва и дихателните пътища отново се освобождават. В случай на настинка, когато солевите спрейове често вече не помагат, това е благословия, дори ако лекарствата не съкращават времето на заболяването.

Дилемата за хора като Лампрехт е, че тялото бързо свиква със стимулирането на рецепторите, казва Мартин Вагенман, изпълнителен старши лекар и ръководител на ринологията в клиниката по УНГ в Университетската болница в Дюселдорф. Ако активирате рецептора със спрея "отново и отново отвън, тялото научава, че трябва да произвежда по-малко пратеници", казва Вагенман. Носът се изчиства само с помощта на назален спрей и остава стегнат, без пръскане на спрей.

Най-малко 100 000 до 120 000 зависими

За разлика от злоупотребата с успокояващи наркотици, алкохол или наркомания, зависимите от спрей за нос не са свързани с интоксикация или удовлетворение, а само с прочистване на носа. Никой не знае колко точно хора в Германия грабват спрей всеки ден. Бременският фармаколог Герд Глаеске изчисли броя на зависимите преди няколко години въз основа на данните за продажбите на препаратите на „най-малко 100 000 до 120 000“. В насока от 2011 г., публикувана от Федералната фармацевтична камара, се предполага разпространение от шест до девет процента от германците. Броят на неотчетените случаи със сигурност е голям. Консумирането на лекарството в продължение на много години, както Lamprecht, очевидно не е необичайно. В интернет форумите колегите страдащи, които са зависими от няколко години, понякога дори от десетилетия, обменят информация. Под заглавието „Писна ми“ засегнатите съобщават за своите често неуспешни опити най-накрая да се измъкнат от спрей бутилката.

Носовете на пациентите, които в крайна сметка отиват на лекар поради пристрастяването си, казва Мартин Вагенман, често показват малформации - както при Фрауке Лампрехт. Дори като дете тя никога не е могла да диша добре, тя е дишала през устата си, когато е спала, така че често е имала възпалено гърло и е била болна. Независимо от това, тя не приема никакви спрейове за нос или капки. По-късно лекар по уши, нос и гърло установява, че Лампрехт има разширени турбини, изкривена носна преграда, няколко малки полипи и алергии. Всичко това й пречеше да диша. Лампрехт, тогава на около двадесетте си години, реши да не направи операция, която лекарят й беше посъветвал да направи. С учене и работа, които биха били твърде много за нея.

Изключително социално приемливо пристрастяващо вещество

Вместо това тя получи съвет от приятел да използва спрей за назален спрей. След първото пръскане Лампрехт можеше да диша по-добре от всякога и вече не й се налагаше да диша през устата си. „Спреят за нос беше решението на проблема“, спомня си тя.

Тяхната принуда за пръскане се насърчава и от факта, че зависимостта е изключително социално приемлива. „Не се срамувах от това“, казва Лампрехт. Тя не се притесняваше да вземе влак пред приятели или в ресторант. Едва когато е срещнала нов партньор, тя пръска тайно, преди да се разкрие. Пристрастяването на Лампрехт беше малко смущаващо. В аптеката в редицата магазини под апартамента си тя вземаше провизии само на всеки шест месеца: „Не смеех да направя повече.“ В крайна сметка в града имаше достатъчно други аптеки и понякога тя поръчваше няколко пакета наведнъж в интернет. И при спешни случаи тя все още можеше да изпрати партньора си, за да избегне всякакви неприятни въпроси от фармацевта.

Тъй като според аптечните разпоредби фармацевтите са задължени да „противодействат на разпознаваема злоупотреба с лекарства по подходящ начин“ и да не отпускат съответното лекарство „ако има основателно подозрение за злоупотреба“. Когато съветвате клиентите, трябва да се обърне внимание и на „по-конкретни аспекти на безопасността на наркотиците“ - включително възможността за пристрастяване към назални спрейове. Говорител на Федералната асоциация на фармацевтичните асоциации на Германия заяви пред този вестник, че фармацевтите "в по-голямата част от случаите ще изпълнят своята отговорност" и ще обърнат внимание на рисковете от спрейовете.

Гнилостна миризма от ноздрите

Герд Глаеске, от друга страна, казва, че някои фармацевти не са посочили адекватно потенциала за пристрастяване. „Има фармацевти, които го правят чудесно и правилно“, казва фармакологът, „но за съжаление има и такива, които изобщо не го правят, така че съветът се проваля.“ Това е проблематично, тъй като няма рецепта за деконгестантни спрейове за нос в резултат на това много хора биха си помислили, че те не могат да имат сериозни странични ефекти. Затова Glaeske дори призовава производителите на лекарства да бъдат забранени да рекламират продукти като деконгестантни назални спрейове. Предупреждението във вложката на опаковката също трябва да бъде ясно подчертано.

Всъщност тези, които приемат лекарството твърде дълго, рискуват трайно да увредят лигавицата си. Поради намаления кръвен поток, суспендираните вещества също вече не се филтрират. "Самопочистването на носа вече не работи", казва Ахим Беуле, старши консултант, отговарящ в УНГ клиниката в университетската клиника в Мюнстер. Резултатът е хронично възпаление на лигавицата, характеризиращо се със сухота и малки пукнатини, които се забелязват от кръвта в кърпичката. Корите - в разговорно: "бугери" - са добър показател за състоянието на носа. Обикновено, според неравностите, те са „леко лигави и жилави“. Колкото повече лигавицата е атакувана от редовната вазоконстрикция, толкова по-сухи са те. В напреднало състояние хрущялът в носната преграда също е атакуван по такъв начин, че между двете ноздри може да се образува дупка.

Най-лошото, което заплашва наркоманите, обаче е „смрадливият нос“, наричан още „Озана“ сред експертите. В тези случаи овлажняването на носната лигавица е толкова ограничено, че бактериите трайно се заселват върху сухите кори - включително тези, които карат носа да издава неприятна миризма. Засегнатите не могат да го помиришат сами, но минувачите могат. Той познава пациенти, които вече не са в състояние да упражняват професията си поради такъв „смрадлив нос“, казва Бюле, който е и председател на работната група по ринология на Германското общество по оториноларингология. „Всичко се върти около носа.“ За тези хора няма връщане към „нормалния нос“. Засегнатите ще трябва постоянно да насърчават баланса на влагата в носа си с продукти за грижа и изплакване.

Избягвайте да бъдете заложници през малките бутилки

Засегнатите също застрашават обонянието си в тези екстремни случаи. Бактериите могат да атакуват обонятелните клетки, казва Beule, и ако въздушният поток се промени поради свиването на лигавицата и образуването на корички, обонянието може да бъде замъглено. Според Beule назалните спрейове с консерванти като бензалкониев хлорид могат да имат отрицателен ефект. Следователно е по-добре да се използват тези без консерванти. Регенерирането на обонянието е възможно обаче "до известна степен".

Независимо от това, „миризливият нос“ е само за ограничена употреба като сценарий на ужасите за зависимите. Случаите на пациенти, развиващи озена поради зависимостта си от назални спрейове, са редки. "Грубо", казва Beule, всеки 50 пациент, който е развил хронично възпаление на носната си лигавица поради зависимост от назални спрейове, има едно.

Фрауке Лампрехт успя да се отърве от спрейовете в края на миналата година. „Мислех, че би било наистина хубаво вече да не съм заложник на толкова малка бутилка.“ Тя винаги е знаела, че има рискове, свързани със зависимостта. Защото Лампрехт е изучавал биохимия и медицина. Днес тя работи като асистент на всички места в голяма УНГ клиника. И тя имаше късмет. „Изводът е, че не мога да кажа, че всички пръскания са ми навредили“, казва Лампрехт.

Отказ от една година за отбиване

За нея беше още по-трудно да се откаже от ежедневните инхалации. Тя направи няколко опита да излезе от веществото, спря внезапно, разреди го или го напръска в една ноздра за известно време, за да се отучи - без резултат. След няколко дни оттегляне тя пръска толкова често, колкото преди. Подобри се само когато Lamprecht започна да използва кортизон-съдържащ назален спрей в допълнение към деконгестанта.

Стъпка по стъпка тя успя да замести количеството деконгестант в бутилката със спрей с безвреден физиологичен разтвор, тъй като противовъзпалителният ефект на съдържащия кортизон спрей гарантираше, че носът й най-вече остава свободен дори без деконгестантните ефекти на конвенционалните агенти. „Междувременно трябваше да приема, че не мога да прокарам въздух през носа си“, казва Лампрехт. Накрая тя изхвърли последните няколко милилитра разтвор за деконгестант. В крайна сметка оттеглянето не беше „толкова лошо“, припомня Лампрехт. - Просто не смееш.

Показване на цялото съдържание в оригиналната публикация

Постепенното отбиване с помощта на кортизонови спрейове обикновено е начинът, по който УНГ лекарите препоръчват своите пациенти. Въпреки това, кортизоновите спрейове не са алтернатива за краткосрочно лечение на настинка. Отнема около четири дни, за да влезе в сила - тогава студът е почти свършил.

Лампрехт, която не е оперирана заради малформациите в носа си, все още използва спрей с кортизон два или три пъти седмично, за да може да диша лесно, но това не уврежда носа й. „Има проучвания за продължителна употреба, които показват, че лигавицата не изтънява“, казва доктор Вагенман. Това лечение с кортизон също не благоприятства бактериални или гъбични инфекции. Бившите наркомани за назален спрей, от друга страна, трябва да се въздържат от използване на деконгестантни назални спрейове поне първата година след отбиването. Носът има памет и след издърпване може отново да намери удоволствие в него.