Болест на жлъчния мехур: Причини и рискови фактори - Здраве на храносмилателната система - 2020

Съдържание

Камъни в жлъчката, жлъчния мехур и жлъчните пътища: причина и терапия на заболявания (ноември 2020 г.).

Терминът "болест на жлъчния мехур" описва всеки здравословен проблем, който засяга жлъчния мехур.

Докато най-честата причина за заболяване на жлъчния мехур са камъните в жлъчката (холелитиаза), има редица други причини, включително възпаление на жлъчния мехур (холецистит), жлъчни дискинезии, функционално заболяване на жлъчния мехур, първичен склерозиращ холангит и рак на жлъчния мехур.

Чести причини

Камъните в жлъчката са най-честата проява на заболяване на жлъчния мехур и се причиняват от твърде много холестерол или билирубин (пигмент, образуван в черния дроб, когато червените кръвни клетки се разпадат).

Камъните в жлъчката са кристали, които се образуват в жлъчния мехур. Това е крушовиден орган, който се намира в горната дясна част на корема, под черния дроб. Основната цел на жлъчния мехур е да съхранява течност (жлъчка), произведена от черния дроб. Жлъчката е необходима за храносмилането и усвояването на мазнини и някои витамини от храната, която ядете.

С Холестеролови камъни в жлъчкатаВашата жлъчка е „затрупана“ с холестерол и не може да го разтвори както обикновено, така че се образуват камъни. По-голямата част от хората с камъни в жлъчката в САЩ имат холестеролни камъни.

Пигментни камъни в жлъчката Може да се образува, ако има твърде много билирубин. Условия като цироза (твърде много билирубин се произвежда от черния дроб) и сърповидно-клетъчна анемия (където червените кръвни клетки се разграждат) могат да причинят пигментни камъни.

И накрая, камъни в жлъчката могат да се образуват, ако жлъчният мехур не изпразва жлъчката правилно (това се нарича жлъчна обструкция).

Рисковите фактори за развитие на камъни в жлъчката включват:

Женски пол
Възраст над 40 години
бременност
затлъстяване
Диети с висок холестерол, рафинирани въглехидрати (като бял хляб) и наситени мазнини (като сирене, масло и червено месо)
Заседнал начин на живот
Бърза загуба на тегло
Основни заболявания (напр. Диабет, метаболитен синдром, цироза, болест на Crohn, муковисцидоза, сърповидно-клетъчна анемия или увреждане на гръбначния мозък)
Лекарства, съдържащи естроген, като перорални контрацептиви или хормонозаместителна терапия
Други лекарства като сандостатин (октреотид), роцефин (цефтриаксон) и тиазидни диуретици като микрозид (хидрохлоротиазид)

По-редки причини

Редица други причини са свързани със заболяването на жлъчния мехур.

Холецистит

Възпалението на жлъчния мехур (наречено холецистит) може да се развие в резултат на камъни в жлъчката (остър холецистит) или по-рядко без камъни в жлъчката (безкален холецистит).

Остър холецистит възниква, когато камък в жлъчката е заседнал в кистозния канал, причинявайки възпаление на жлъчния мехур. В допълнение към типичната болка (жлъчна колика) на камъни в жлъчката, човек може да има треска, гадене, повръщане, неразположение и/или загуба на апетит. Обикновено има и увеличен брой бели кръвни клетки.

Акуларен холецистит причинява същите симптоми и признаци като острия холецистит, с изключение на това, че няма наличен камък в жлъчката. Експертите смятат, че това състояние се дължи на задръстване на жлъчния мехур и исхемия (лош кръвен поток). Този тип заболяване на жлъчния мехур обикновено се среща при тежко болни пациенти.

Някои фактори, които увеличават шанса на човек да развие натрупващ се жлъчен мехур, включват:

Тежки медицински състояния (напр. Остра миелоидна левкемия, СПИН, коронарна артериална болест, сърдечна недостатъчност-диабет, краен стадий на бъбречна недостатъчност и васкулит)
Изгаряния
раждане
Потисната имунна система
Основна инфекция или травма
Някои лекарства (като опиати)
Множество кръвопреливания
Механична вентилация
Получаване на хранене през вената (наречено общо парентерално хранене)

Дискинезия на жлъчните пътища

Дискинезията на жлъчните пътища описва синдром на запушване на системата на жлъчните пътища, свързан с функционална аномалия на сфинктера Оди - мускулна структура, която заобикаля зоната, където общият жлъчен канал се присъединява към панкреатичния канал, когато навлиза в тънките черва.

Тъй като сфинктерът Оди не функционира правилно при това заболяване, може да се получи обструкция на жлъчката. Тези периодични епизоди на жлъчна обструкция причиняват болка, подобна на камъни в жлъчката - тъпа, постоянна болка в горната дясна или горната част на корема.

Докато ултразвукът може да разкрие разширен жлъчен канал в корема, тест, наречен сфинктер на манометрията на Оди, може да се използва за поставяне на окончателна диагноза на дискинезия на жлъчката. Ако сфинктерът на налягането на Оди е повишен (тестът е положителен), човек може да премахне сфинктера (наречен ендоскопска сфинктеротомия).

Не е ясно какво причинява дискинезия на жлъчката. Най-често се наблюдава при хора, на които са били отстранени жлъчните мехури. въпреки че по-голямата част от хората, които имат отстранени жлъчни мехури, нямат дискинезия на жлъчката. Други експерти предполагат, че това разстройство е резултат от спазъм или загуба на нерв в сфинктера.

Функционално разстройство на жлъчния мехур

Функционално разстройство на жлъчния мехур се отнася до тези, които изпитват жлъчна болка (дискомфорт в горната дясна или средна част на корема) под камъни в жлъчката или сфинктер на дисфункция на Оди.

Хората с дисфункция на жлъчния мехур ще имат нормални кръвни тестове без признаци на възпаление или чернодробни проблеми. Ще имате и нормален ултразвук на жлъчния мехур без данни за камъни в жлъчката.

След като изключи други състояния, които могат да имитират жлъчна болка (като исхемична болест на сърцето или язва), човек може да се подложи на тест, наречен холецистокинин (CCK) -стимулирана холесцинтиграфия, за да потвърди диагнозата на функционално разстройство на жлъчния мехур.

Този тест изчислява изходната фракция на жлъчния мехур (колко индикатор напуска жлъчния мехур). Ако фракцията на изтласкване е ниска и по-малка от 40 процента, тестът ще помогне за диагностициране на дисфункция на жлъчния мехур. Лечението на това състояние включва отстраняване на жлъчния мехур (наречен холецистектомия).

Въпреки че все още е неясно, възможно е хората с основен проблем с стомашно-чревната подвижност (например необичайно изпразване на стомаха) да са изложени на риск от развитие на функционално разстройство на жлъчния мехур.

Рак на жлъчния мехур

Ракът на жлъчния мехур е рядък и възниква, когато клетките в жлъчния мехур растат бързо и неконтролируемо.

Както камъните в жлъчката, така и холангитът при първична склероза увеличават шанса на човек да развие рак на жлъчния мехур, въпреки че камъните в жлъчката са много по-чести. Според Американското общество за борба с рака, най-малко трима от четирима души с рак на жлъчния мехур имат камъни в жлъчката до момента, в който са диагностицирани.

Други рискови фактори за развитие на заболяване на жлъчния мехур включват:

Женски пол
Възрастна възраст
затлъстяване
Етническа принадлежност (мексикански или индиански)
Хронична инфекция с бактериите, Salmonella Typhi
Кисти в жлъчния канал
Полипи на жлъчния мехур
Аномалии на жлъчните пътища

Основите на диагностицирането на заболяването на жлъчния мехур Тази страница беше ли полезна? Благодарим Ви за обратната връзка! Какви са притесненията ви? Източници на статии

Афдхал Н. (2017). Акуларен холецистит. Клинични прояви, диагностика и управление. Ashley SW, Lindor KD (Eds.). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
Американско общество за борба с рака. (2016). Какви са рисковите фактори за рак на жлъчния мехур?
Catalano MF, Thosani, NC. (2016). Клинични прояви и диагностика на сфинктер с дисфункция на Оди. Howell DA (ed). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
Jessri M, Rashidkhan B. Диетични навици и риск от заболяване на жлъчния мехур: Болнично проучване при възрастни жени. J Health Popul Nutr. 2015 март; 33 (1): 39-49.
Stinton ML, Shaffer EA. Епидемиология на жлъчния мехур: холелитиаза и рак. Чревен черен дроб. 2010 април; 6 (2): 172-87.