Захарен диабет - последващо увреждане

цели

Най-важната цел на всяка терапия на диабета е да се постигнат максимално нормални нива на кръвната захар и да се избегнат екстремни колебания в кръвната захар (хипогликемия или хипергликемия). Освен това стойността на HbA1c („памет на кръвната захар“), която предоставя информация за стойностите на кръвната захар през последните 3 месеца, трябва да бъде под 6,5%. Докато Хипогликемия водят главно до увреждане на мозъчните клетки нивата на кръвната захар са твърде високи различни Вторични заболявания спусък.

диабет

Макроангиопатия (диабетна)

Увреждане на големите съдове

Това означава a Нарушение на кръвообращението на големите съдове, което съответства на артериосклероза при недиабетици, но се проявява по-интензивно, по-често и по-рано.

Макроангиопатията благоприятства развитието на Инсулт, инфаркт и артериална оклузивна болест (AVK). В допълнение към пушенето и липсата на упражнения, захарен диабет - особено в комбинация с други рискови фактори (високо кръвно налягане, нарушения на липидния метаболизъм) - участва в развитието.

Микроангиопатия (диабетна)

Увреждане на малките съдове

Микроангиопатията е една Нарушения на кръвообращението на малките кръвоносни съдове. В зависимост от това къде се среща това заболяване, се прави разлика между ретинопатия (очи) и нефропатия (бъбреци).

Ретинопатия

Ретинопатията (диабетна) е една хронична, причинени от захарен диабет Нарушение на кръвообращението ретината, която засяга зрението и може да доведе до слепота.

Поради диабетната метаболитна ситуация кръвоносните съдове в ретината се променят. The Стабилността намалява и тя губи способността си да уплътнява вътрешността на съда срещу околната тъкан. В същото време обаче дебелината на стената на съдовете се увеличава, така че вътрешният диаметър на съдовете става по-малък. Тези промени водят до „изпъкналост“ и течове в кръвоносните съдове, от една страна, така че кръвта или кръвните съставки да могат да избягат, но от друга страна, също се случват съдови запушвания. Резултатът е хронично нарушение на кръвообращението в ретината.

В по-нататъшния курс те се формират анормални нови кръвоносни съдове, които растат от ретината в стъкловидното тяло (вътре в окото). На този етап зрението вече е сериозно нарушено. Съдовият растеж води до кървене (кръвоизлив в стъкловидното тяло), което измества зрителната ос и може да доведе до внезапно влошаване на зрението. В същото време могат да се образуват нишки от тъкан, които се свиват и подобно на „издърпване на шнурове“ отделят ретината от нейната основа, хориоидеята, която я храни. Тази форма е известна като пролиферативна диабетна стъкловидно тяло. Ако развитието му не бъде спряно, това неизбежно води до Слепота. След 10-15 години около 80% от диабетиците имат нарушение на кръвообращението в ретината.

Нефропатия

Нефропатията се причинява от захарен диабет Промени в бъбречните съдове, което води до влошаване на бъбречната функция.

Първият признак е отделянето на най-малки количества протеин с урината. Говори се за микроалбуминурия, когато екскрецията на протеини е между 20-200mg/l или 30-300mg за 24 часа, в зависимост от използвания тест комплект.

Екскрецията на албумин с урината обаче може да бъде причинена и от други влияния като Упражненията, лошият метаболизъм или инфекция на пикочните пътища могат временно да бъдат повишени. За микроалбуминурия се говори само когато 2 от 3 проби урина са положителни. Това може да регресира чрез нормализиране на кръвната захар и кръвното налягане, както и чрез намаляване на количеството протеин в диетата. В случай на макроалбуминурия (стойности над 200 mg/l или 300 mg/l за 24 часа) това вече не е възможно.

Ако описаните терапевтични мерки се провеждат последователно на етапа на микроалбуминурия, може да се предотврати дългосрочно влошаване. Ако бъбречната функция продължи да намалява, някои метаболитни продукти вече не могат да се екскретират в достатъчно количество през бъбреците. Тогава човек говори за един Бъбречна недостатъчност, този в техния краен етап Диализно лечение прави необходимо.

Невропатия (диабетна)

Това се отнася до съвкупността от различни нервни разстройства, причинени от диабет. Прави се разлика между следните форми.

Периферна невропатия

Периферната невропатия е свързана с нервите Нарушение на усещането за температура и болка на крайниците.

Обикновено се проявява като сензорно разстройство на двата крака. Загубата на усещане е придружена от липса на сухожилни рефлекси. Често се открива и двигателно разстройство, което се проявява в слабост и регресия на малките мускули на стъпалото. Това води до промени в стъпалото с несъосност. Поради непознатите оплаквания засегнатите обикновено идват на лекар само когато вече има нараняване.

Това е неудобно болезнено нервно разстройство, което се проявява предимно през нощта с усещане за козина, напрежение, изгаряне на подметки или силно изтръпване. Тези пациенти обаче са по-малко склонни да развият диабетни язви на краката (гангрена).

Ако едновременно има нарушение на вегетативния нерв, резултатът от намаленото изпотяване на краката може да бъде повишен риск от изсушаване на кожата на краката, тежко образуване на калус и пукнатини.

Също така има повече промени в кожата (пергаментова кожа) и ноктите (напукани, чупливи нокти). Натрупването на вода в тъканта се случва по-често, което от своя страна насърчава образуването на язва.

Важен диагностичен тест е Тест на камертон. Той предоставя информация за вибрационното усещане на нервите в краката.

Периферната невропатия и днес се счита за нелечима. Въпреки това, с по-добър контрол на кръвната захар и a здравословен начин на живот Облекчете евентуалната болка и предотвратете влошаване на болестта.

Краката са особено изложени на риск от незабелязани наранявания. Дори малки наранявания, получени по време на грижа за краката или от натиск от обувките, могат да се възпалят и да застрашат стъпалото.

Автономна невропатия

Има такава в автономната невропатия Нервно разстройство преди това вътрешни органи доставка. Всички системи на органи могат да бъдат засегнати от често неспецифичните симптоми, напр. Стомашно-чревен тракт (нарушения на изпразването на стомаха, гадене), сърце (намалена вариабилност на сърдечната честота), сексуални органи (еректилна дисфункция) и пикочен мехур (нарушения на изпразването).

Предотвратяване

Избягване на диабетни усложнения

1. Редовни самоконтроли (захар в урината/кръвна захар)

2. Намаляване на теглото при затлъстели хора

3. Контрол на кръвното налягане (цел: нормално кръвно налягане)

4. Ежедневни проверки на краката, грижа за краката при диабет, подходящи обувки

5. Проверявайте стойността на HbA1c на всеки 3 месеца

6. Поне веднъж годишно:

  • Офталмологичен преглед
  • Проверете бъбречната функция
  • Изследване на съдовете

7. Лечение и контрол на други рискови фактори (напр. Холестерол)

Източник: Насочени на доказателства насоки за диабета на Германското общество за диабет 2004