Familienplanung.de - Независим и научно обоснован

Федерален център за здравно образование

фалопиевите тръби

  • Familienplanung.de
  • Желание за деца
  • Диагноза
  • Разследване жена

На разположение са различни диагностични методи за установяване на причините за нарушение на плодовитостта. За да решите кой да използвате, е важно да разберете ползите и рисковете от всяка процедура.

  • Физически преглед и ултразвук
  • Наблюдение на цикъла
  • Хормонални тестове
  • Специален ултразвуков преглед
  • Лапароскопия
  • Ендоскопия
  • Преглед след полов акт (посткоитален тест)

Физически преглед и ултразвук

След подробна дискусия за възможни съществуващи или предишни заболявания (анамнеза), жената първо се преглежда физически. Палпаторният преглед на гениталните органи дава на лекаря първоначални индикации за възможно възпаление и промени. В зависимост от предишната история и констатации са необходими допълнителни стъпки. Това включва например тест за урина, който може да предостави информация за остра инфекция (например с хламидия) или заболявания като диабет.

Обикновено се взема цитонамазка като част от гинекологичния преглед. За тази цел секретът се отстранява от влагалището с памучен тампон. Някои от пробите вече могат да бъдат изследвани за бактерии и гъбични атаки под микроскоп на практика.

Ултразвукът може да открие аномалии в матката, яйчниците и фалопиевите тръби. По този начин могат да се оценят цикличните промени в матката и яйчниците, като структурата на лигавицата на матката и растежа на фоликулите. Ултразвуковото изследване е безрисково и безболезнено.

Наблюдение на цикъла

Без овулация жената не може да забременее по естествен път. Следователно в началото на лечението на плодовитостта първо се определя дали жената има овулация. За целта тя може редовно да измерва и записва базалната си температура и да наблюдава температурната крива (за повече информация вижте „Разпознаване на плодородните дни“). Друг вариант са тестовете за урина с тестове LH, които се предлагат в аптеките и аптеките.

Хормонални тестове

Освен това могат да се извършват така наречените ендокринологични изследвания. Изследва се дали производството на хормони е наред и дали взаимодействието на хормоните в месечния цикъл работи. Ако жената има редовен четириседмичен цикъл, резултатите от теста обикновено са нормални. Нередовен цикъл или по-често междуменструално кървене може да е признак на хормонален дисбаланс.

Стойностите се измерват в различни дни от месечния цикъл, тъй като производството на хормони варира по време на цикъла.

  • Естрадиолът е важен за узряването на яйцеклетката.
  • Дори леко прекомерно или недостатъчно активно действие на щитовидната жлеза може да предотврати овулацията, поради което също се проверяват хормоните на щитовидната жлеза.
  • Високите нива на пролактин могат да попречат на узряването на яйцеклетката.
  • При твърде много андрогени (тестостерон, DHEA-S) узряването на яйцеклетката страда.
  • Курсът на стойностите за лутеинизиращия хормон (LH) по време на цикъл показва предстояща овулация.
  • Фоликулостимулиращият хормон (FSH) и антимюлеровият хормон (AMH) предоставят информация за функцията на яйчниците и дали все още достатъчно яйчни клетки могат да узреят в яйчника. AMH се измерва само когато се планира стимулация на яйчниците или жената иска да знае колко дълго може да забременее.
  • Стойностите на прогестерона (измерени през втората половина на цикъла) показват дали узряването на яйцеклетката е завършило и е настъпила овулация. Прогестеронът също е важен за имплантирането на яйцеклетката в матката.

Специален ултразвуков преглед

За да се изяснят възможните промени в или върху матката или фалопиевите тръби, може да се извърши специално ултразвуково изследване, хистеросалпинговата контрастна сонография (HSKS). При HSKS контрастно вещество се инжектира преди изследването, така че структурите и проходимостта на матката (гръцки: hystera) и фалопиевите тръби (гръцки: salpinx) могат да бъдат ясно видими на ултразвуковото изображение.

Ултразвуковото изображение може да разкрие промени в маточната кухина (като миома, белези и полипи). Той също така показва дали и как контрастната среда протича през фалопиевите тръби. Прегледът може да се направи амбулаторно и без упойка. Контрастното вещество може да причини подобна на менструация болка. Много рядко се наблюдават алергични реакции към контрастното вещество или възпаление на матката в резултат на процедурата.

Друга процедура е хистеросалпингографията (HSG). Използва се по-рядко от HSKS. С помощта на контрастна течност лекарят прави рентгенова снимка на вътрешните репродуктивни органи. Рентгеновото изследване показва как маточната кухина и фалопиевите тръби се запълват с контрастната среда. По този начин могат да се определят промените в маточната кухина или на изхода на фалопиевите тръби. Картината показва и дали фалопиевите тръби са отворени.

Ако след един от тези прегледи се подозира, че фалопиевите тръби са запушени, лекарят вероятно ще препоръча лапароскопия.

Лапароскопия

Лапароскопията (лапароскопия) е малка операция и най-често срещаният метод за изследване на маточните тръби, яйчниците, матката и цялата останала част на корема като част от диагнозата за плодовитост. Част от лапароскопското изследване е не само изследване на матката (вж. По-долу), но и това, което е известно като хромопертубация. Фалопиевите тръби се изплакват с разтвор на багрило, за да се провери тяхната проходимост. Кисти, малки миоми, сраствания или ендометриоза могат да бъдат отстранени по време на лапароскопия.

Жената получава обща анестезия за лапароскопия. Лекарят ще направи разрез с дължина един сантиметър под пъпа, за да може да се поставят инструментите за изследване. Преди изследването газът от въглероден диоксид се предава в коремната кухина, за да повдигне коремната стена и да създаде малко повече пространство. След това се поставя лапароскопът, устройство за огледално отразяване на коремната кухина. Състои се от тънък метален прът с вградена система от лещи и малка камера. Вашите снимки се прехвърлят на монитор.

Лапароскопията е свързана с нормалните рискове, които могат да възникнат при всяка операция, като проблеми с анестезия, кървене и нараняване. Ако процедурата е записана, възможно е лекарят да ви обясни снимките.

Ендоскопия

Извършва се хистероскопия за откриване на малформации, сраствания, миома и промени в лигавицата в матката. За да направите това, през вагината и шийката на матката се вкарва тънка тръба с оптика (хистероскоп) в матката.

също прочетете

С помощта на въглероден диоксид газ или течност матката се разгъва. Сега лекарят може да разгледа маточната кухина и достъпа до фалопиевите тръби. Хистероскопията е с нисък риск и може да се извърши амбулаторно. Възможни са и малки хирургични интервенции, които изискват кратка обща анестезия като част от маточен образец.

Преглед след полов акт (посткоитален тест)

Ако мъжът произвежда достатъчно плодородна сперма и жената има овулационен цикъл, може да се направи така нареченият посткоитален тест или тест „сутрин след”. Това изследва дали достатъчно сперматозоиди могат да мигрират през шийката на матката към матката и фалопиевите тръби след полов акт.

Един до три дни преди овулацията лекарят документира състава на цервикалната слуз на жената. Ако след това двойката има полов акт, цервикалната слуз се изследва отново няколко часа по-късно, за да се види дали и колко оплождаеми сперматозоиди са в нея. Наред с други неща, тестът може да предостави информация дали има несъвместимост между компонентите на женската цервикална слуз и мъжката сперма. Тъй като валидността на теста в репродуктивната медицина е противоречива, някои центрове вече не го извършват.

Освен ако не е посочено друго, текстът на тази страница е защитен с авторски права и е лицензиран под лиценза Creative Commons Attribution-Non-Commercial-No Processing License 3.0 Германия. Моля, обърнете внимание на нашите инструкции за употреба.

Последна актуализация на тази страница: 22.02.2017