Предотвратяване на инфаркт - митове, факти, рискове

Ето последните заключения

Избледнял мит: взимането на предпазни мерки с аспирин, витамини и омега-3 мастни киселини е безполезно.

Австрия отчита общо 83 270 смъртни случая през 2017 г., 40% от тях поради "сърдечно-съдови проблеми" и 6% (4784) от тях поради "инфаркти". Цифрите остават стабилни от години. Водещи медицински специалисти взеха участие в 21-ия конгрес по кардиология в Инсбрук, най-големият конгрес в Австрия с около 1000 участници от 7 до 9 март.

Насърчени от нови проучвания, кардиолозите виждат шанса за допълнително намаляване на броя на инфарктите в по-нататъшното адаптиране на превенцията към най-новите научни открития.

„Факти и митове“ за превенцията също бяха предмет на пресконференцията, тук новите открития:

За мита: „Аспиринът (ASA) за всички“ предотвратява инфарктите!

Беше толкова просто: Една таблетка аспирин на ден и не е нужно да се притеснявате от инфаркти, инсулти или рак! Милиони американци, сред които такива известни имена като легендарния режисьор Стивън Спилбърг и бившият вицепрезидент Ал Гор, приемат всеки ден аспирина си, за да предотвратят риска от инфаркти, инсулти и рак. И в тази страна броят на последователите напоследък се е увеличил, особено сред диабетици и пациенти с високо кръвно налягане или метаболитен синдром.

Всъщност лечението с инхибитор на тромбоцитите ацетилсалицилова киселина (ASA) или подобни средства е важен градивен елемент за профилактика и управление на атеротромботични съдови събития. ASA може да намали образуването на съсиреци и по този начин риска от инфаркт или инсулт, но също така увеличава риска от кървене на пациента. Ползата надвишава риска?

„За съжаление не“, казва проф. Д-р. Дитмар Тренк, ръководител на клинична фармакология в Университетския център за сърдечни заболявания във Фрайбург. „Ежедневната таблетка аспирин не е от полза за здравите хора, дори ако те имат повишен риск от инфаркти.“ Между другото, тя не работи срещу риска от рак.

Trenk цитира три големи проучвания, завършени миналата година, които окончателно разсеяха този мит. Рискът от кървене е значително по-висок от ползата от предотвратяване на инфаркт. „Очакваният годишен риск от съдови събития като инфаркт, инсулт или смъртност е значително по-нисък от очаквания при 1% в проучванията. Следователно ползата от лечението с ASA в ниски дози (100 mg/ден) е ниска и е закупена на цената на увеличени кръвоизливи “, казва Trenk. След инфаркт обаче аспиринът ще продължи цял живот!

По-различно е обаче при хората, които вече са прекарали инфаркт: При вторичната профилактика насоките на професионалните асоциации препоръчват доживотно лечение с АСК. По този начин рискът от нов инфаркт или инсулт може да бъде намален с 2,5%. Тук ползата за пациента очевидно надвишава 0,4% повишения риск от екстракраниално кървене.

Също така избледня: митът, че витамините и омега-3 мастните киселини предотвратяват инфаркти

Тъй като витамините С, Е и D имат противовъзпалителен ефект, се надяваше, че те също така ще предотвратят инфаркти и коронарна болест на сърцето. „За съжаление отрицателно“, казва Унив. Професор доктор. Кристоф Сели, Вътрешна медицина 1, Фелдкирх. „Витамините С, Е и D не са полезни в това отношение. Високите дози витамин Е дори могат да увеличат смъртността. "

Резултатът от няколко проучвания, които изследваха кардиологичните ефекти на омега-3 мастните киселини, беше също толкова разочароващ. По отношение на профилактиката на инфаркт, един грам омега-3 мастни киселини на ден няма ефект.

Само след сърдечен удар подновеният риск може да бъде намален с 25% със специално, силно концентрирано лекарство с омега-3 мастни киселини. „Но вече сме далеч от хранителните добавки“, казва Сали.

Тъй като хранителните добавки нямат или нямат определен ефект върху сърдечно-съдовите събития, настоящите насоки на ESC препоръчват да се избягват и да се хранят здравословно.

Упражнението не винаги е здравословно!

Редовната физическа активност се оказа истинско супер лекарство - също и в превенцията на ишемична болест на сърцето. С такова ефективно средство обаче трябва да се използва внимателно и целенасочено. Най-важното е правилната дозировка. Следователно лекарите предупреждават срещу прекомерна спортна амбиция. Ново проучване показва, че например маратонците, които не са напълно обучени, могат да увредят сърцата си с това високо ниво на изпълнение. Във всеки случай спортните постижения са вредни, ако тялото е отслабено от инфекция.

Ако вземете правилните предпазни мерки, можете да намалите риска от инфаркти с 65%

Правилната превантивна грижа обикновено не е лесна. В повечето случаи това изисква значителна промяна в начина на живот. Въпреки това, тези, които не пушат, имат нива на холестерол и кръвно налягане „под контрол“, избягвайте наднорменото тегло, защото се хранят здравословно, спортуват редовно - поне 150 минути седмично - и премахват стреса, доколкото е възможно голям шанс да нямате инфаркт! Примария Унив. Професор доктор. Андреа Подчек-Швайгхофер, председател на Г - стер. Кардиологичното общество разглежда последователната първична превенция като възможност за предотвратяване на до 65 процента от коронарните сърдечни заболявания.

Наскоро публикувано проучване изследва 1,5 милиона американски пациенти с инфаркт между 18 и 59 години, колко често се откриват рискови фактори по време на инфаркта. 58% от мъжете и 52% от жените са имали висок холестерол, 57% и 61% от високото кръвно налягане, а 54% от мъжете и 50% от жените са били пушачи. 25% от мъжете и 34% от жените са били с диабет, 15% и 23% са били със затлъстяване, а 6% и 5% са били пристрастени към наркотици или алкохол. Като цяло най-малко един рисков фактор е открит при 9 от 10 пациенти (92%). Останалите 8% инфаркти вероятно са или генетични, или повлияни от рисковия фактор стрес.

Унив. Професор доктор. Гай Фридрих от Университетската клиника по кардиология в Инсбрук вижда това като потвърждение, за да се съсредоточи повече внимание върху първичната профилактика в бъдеще. „Всеки има шанс да намали риска от сърдечен удар с между 10 и 25 процента на рисков фактор“, казва Фридрих. Докато тютюнопушенето се счита за най-важният рисков фактор в тази страна, норвежко проучване (проучвания на Tromso) посочва понижаването на холестерола като най-важния фактор за коронарния риск.

Така че всеки, който иска да вземе предпазни мерки срещу инфаркти, може да го направи ефективно. Всичко започва с анализ на семейния лекар:

Аз съм пациент с риск и затова се нуждая от повече защита?
Ако имам рисков фактор, какво да направя по отношение на начина ми на живот?
Имам ли нужда от лекарства за лечение на рисковите фактори?

Всеки, който вече е претърпял инфаркт, може да предположи, че има голяма вероятност той да бъде засегнат отново, ако не се вземат предпазни мерки. С правилната вторична профилактика обаче рискът от нов инфаркт може да бъде намален със 75%. Предпоставката за това е интензивно лечение с лекарства и високо ниво на съответствие на терапията.

Новите насоки за кръвно налягане препоръчват терапия от 140/90

През 2018 г. Европейските дружества по кардиология и хипертензиология публикуваха преработена версия на насоките за справяне с артериалната хипертония. В сравнение с версията от 2013 г. те имат някои съществени промени. „За разлика от американските насоки, все още се използва диагностика на кръвното налягане, но измерванията трябва да се извършват многократно и домашните методи за измерване на кръвното налягане се разглеждат като еквивалентна алтернатива“, казва Унив. Професор доктор. Герт Майер, директор на Университетската клиника по вътрешни болести IV, Инсбрук.

Стойностите на кръвното налягане до 139/89 се считат за нормални. Терапията трябва да започне от 140/90. За хора под 65-годишна възраст целевото систолично кръвно налягане е 120-129, а диастолното налягане е