Правилно тълкуване и лечение на обрив: Съвет от експерт

1. Общ преглед
2. Причини
3. Симптоми
4. Диагностика
5. Лечение
6. Профилактика
7. Това казва експертът

Ясно е едно: ако кожата внезапно се зачерви, има обрив. Нашият експерт по дерматология проф. Д-р Ockenfels дава полезни съвети за това как правилно да интерпретирате симптомите, кои обриви можете да лекувате сами и кога да посетите дерматолог.

Какво означава, когато тялото ми реагира с обрив?

„Обрив“ е много широк термин. Зад това има над сто болести, които могат да имат различни причини. Всички обриви имат едно общо нещо: зачервяване на кожата. Зачервяването на кожата винаги е признак на възпаление. Това от своя страна може да бъде предизвикано както от алергия, така и от бактерии.

Така че по обрива мога да разбера дали страдам само от суха кожа например или дали имам невродермит?

Сухата кожа е груба и лющеща се, но няма възпаление. Сухата кожа обаче е подсиндром на атопичния дерматит, тъй като болната кожа вече не произвежда толкова много мастни киселини, колкото здравата кожа. Ако някой има много суха кожа през зимата и има минимални кожни обриви, това може да е първата индикация за развитие на невродермит. Здравата кожа всъщност е способна да произвежда всички мазнини, необходими за нейната гъвкавост, дори през зимата.

Как бихте лекували пациент с такива обриви?

При никакви обстоятелства кожните обриви не трябва да се лекуват незабавно с кортизон. Първо препоръчвам препарати, съдържащи хиперфорин, които могат да се получат от аптеките без рецепта. Хиперфоринът е съставка на жълт кантарион и има противовъзпалителен и грижовен ефект при кожни обриви. Кремовете, съдържащи урея, които осигуряват на кожата влага също са много ефективни. Също Инхибиторите на калциневрин помагат при кожни обриви. Подобно на кортизона, те инхибират активирането на възпалителни клетки, но нямат толкова тежки странични ефекти.

И ако въпреки подобно лечение обривите продължават?

Тогава е важно да се консолидира диагнозата, например с помощта на тест за алергия. 90 процента от атопичните дерматитни заболявания са причинени от алергична реакция. Някои обриви също могат да бъдат ясно диагностицирани от мястото, където те избухват. Атопичният дерматит, например, обикновено засяга флексорните страни на ставата, докато псориазисът обикновено се появява от екстензорната страна на ставата.

Ако някои кожни обриви имат други физически симптоми, които позволяват точна диагноза?

Ако засегнатото лице получи треска с обрива, това очевидно е бактериално, а не свързано с алергия възпаление на кожата. Понякога има и втрисане. В този случай има остро заболяване, което изисква незабавно лечение от лекаря. Тогава това може да бъде така наречената роза на рани, например. При това състояние, наричано още еризипела, бактериите навлизат в кожата чрез малко нараняване. Тук антибиотиците трябва да се лекуват незабавно, за да се избегнат сериозни усложнения.

Как да разпозная безвредни обриви?

Ако треската не се появи и обривът засяга само малка площ, тогава тя обикновено е такава прост обрив, като копривна треска. Това е временна алергична реакция, по кожата се образуват пъпки, тя се зачервява. Такъв обрив обикновено преминава сам по себе си. Може да се приложи мазен крем, който да помогне за успокояване на кожата.

За какви признаци трябва да посетя лекар?

Както при всички заболявания, обривът винаги е въпрос на пропорционалност: простите обриви, които засягат само много малки участъци и се появяват без допълнителни физически симптоми, не изискват незабавна медицинска помощ. Ако обаче обривът не изчезне след шест седмици, трябва да се види дерматолог. В a Обрив, който се появява по цялото тяло, препоръчва се незабавно посещение на лекар.

Ако пациентът страда от така наречената контактна екзема, не винаги е ясно кое вещество предизвиква реакцията. Как дерматологът поставя диагноза тук?

Първо се провежда подробна дискусия с пациента. Лесно е с обрив по стомаха или крака: често случаят е, че засегнатото лице е приложило гел за мускулни болки или нов лосион за тяло и е алергично. За ръцете е по-трудно, защото те влизат в контакт с голям брой вещества. Тогава е важно бавно да се усещате, например с въпроса дали пациентът е лява или дясна ръка, с какви неща влиза в контакт по време на работата си и т.н.

Козметиката като лосион за тяло по-специално се състои от много съставки, от които обикновено само една предизвиква алергичната реакция. Какви възможности има дерматологът, за да стесни причината за обрива?

Точната диагноза се поставя с помощта на тест за алергия. В Германия има точна статистика за честотата на алергиите към определени съставки. Около 70 от най-често срещаните алергени са достъпни за теста като стандарт.

Защо кожните алергични реакции понякога се появяват толкова внезапно?

Някои алергии не показват симптоми поради ниската концентрация на алергена. Случва се пациентът да прояви алергична реакция при тест за алергия към вещество, което се намира в мехлема, който използва всеки ден, но никога не му е създавало проблеми. Тогава това се дължи на концентрацията на веществото: при тест това е от два до пет процента, но използваният мехлем може да съдържа само 0,1 процента от веществото. Тогава такава ниска концентрация не е достатъчна, за да надхвърли реакционния праг. Този праг на отговор обаче е променлив и може да намалее с течение на времето. След като това се случи, мехлемът вече не може да се понася за една нощ.

Препоръчайте десенсибилизация, ако кожата е зачервена от алергия?

Десенсибилизацията, много сложен терапевтичен процес, който може да отнеме до три години, се използва за лечение на дихателни алергии. Имунната система свиква с него чрез редовно приложение на алергенното вещество. Успехът на тази терапия може да бъде гарантиран до висок процент, ако тя се проведе правилно и алергените са избрани правилно. Атопичният дерматит, от друга страна - кожният феномен на алергията - едва ли се подобрява чрез десенсибилизация. Не е разрешено лечението на алергия към атопичен дерматит, която се проявява без никакви респираторни симптоми.

Мога ли да се лекувам например, ако имам алергия към никел, всеки ден взимам малко никел в ръката си и свиквам тялото си с това?

Не, за съжаление това не работи. Напротив, могат да бъдат нанесени големи щети. Тъй като екземата ще се появи във всеки случай, обикновено в повишена форма - алергията ще се влоши. В случай на алергична реакция към вещества, които могат да бъдат избегнати, като никел, съответното лице трябва абсолютно да избягва контакт с тях.