IGPmagazin вашите здравни специалисти

Здравословен живот, увреждания и включване, стареене, дигитално здраве, диагностика и терапия

И в Германия важи следното: колкото по-добре е някой във финансово състояние, толкова по-висока е продължителността на живота му. Ролф Розенброк, професор по здравни науки и председател на Paritätischer Wohlfahrtsverband, вижда причината по-малко в различните медицински грижи, отколкото в социалната среда.

Редактор: Бедните хора не винаги умират по-рано от богатите хора?

Ролф Розенброк: Това, че винаги е било така, не означава, че е справедливо. Статистически погледнато, хората на или под прага на бедността в Германия живеят до десет години по-кратко от богатите и средно се разболяват около три години по-рано. Това е непоносимо.

Но какво може да се направи по въпроса?

Важно е да разберем, че здравето не зависи само от медицинския прогрес. Когато имам рак, достъпът до правилната медицинска терапия е от съществено значение. Въпреки това, фактът, че днес остаряваме, се дължи главно не на медицината, а на подобряването на условията ни на живот. И точно тук трябва да започнем.

Розенброк е професор по здравна и социална политика и преподава в Берлинското училище за обществено здраве в Берлинското Шарите. От 1999 до 2009 г. той е член на Консултативния съвет на федералното правителство за оценка на развитието в системата на здравеопазването. От април 2012 г. е председател на Paritätischer Wohlfahrtverband, а от началото на 2015 г. е президент на Федералната асоциация на независимите служби за социално подпомагане.

Не е чак толкова много

Новият закон за превенция означава, че здравноосигурителните компании имат до 500 милиона евро повече за промоция на здравето всяка година. Това ли е правилният подход?

Не се заблуждавайте от цифрата: 500 милиона евро са само една четвърт процента от разходите за SHI. Така че не е чак толкова. Но сигналът, който политиката изпраща, е абсолютно правилен.

Законът дори утроява разходите за „превенция на жизнената среда“. Какво може да означава това?

Тук не става въпрос за уроци по хранене за деца и юноши или някакви здравни прегледи за възрастни. Превенцията в жизнена среда означава намеса на място. Това има за цел да подобри жизнената среда на хората - т.е. детски заведения, училища, компании или квартали - и да ги включи в този процес.

Какво имате предвид под „включване“?

В успешни проекти за детски заведения, например, децата помагат да вземат решение за менюто си. Ние не им казваме „можете да ядете това“ и „не можете да ядете това“, но децата могат сами да решат какво влиза в количката. След това готвят и ядат заедно.

подобряване на самочувствието

И когато децата искат само замразена пица?

Това не се е случвало преди. И дори ако: От решаващо значение е момчетата и момичетата да имат чувството, че могат да помогнат за оформянето на пазаруването и храненето. Това усещане е далеч по-важно от това да имате зелена салата от Bio Company всеки ден в чинията си.

Закон за засилване на насърчаването и превенцията на здравето

Законът за превенция е приет от Бундестага на 18 юни и влиза в сила в началото на 2016 г. Планира се здравните осигуровки да харчат до 500 милиона евро повече годишно за здравеопазването на своите осигурени лица. След това те инвестират 7 евро на глава от населението вместо сегашните 3.09. Ясният основен акцент в закона е върху превенцията на околната среда, за което се очаква да бъдат предоставени 280 милиона евро. С 30 цента на осигурено лице, застраховката за дългосрочни грижи също ще участва за първи път в превантивните мерки. Проектите за превенция се координират от Федералния център за здравно образование (BZgA).

Защо има толкова голямо значение?

Важното е опитът от участието и този за самоефективност ...

Самоефективност, какво означава това?

Децата решават като група и те забелязват, че правят разлика чрез собствените си решения. Само когато имам чувството, че мога да помогна да оформя средата си, разбирам, че мога да поема контрола върху живота си - а оттам и върху здравето си - себе си. Това са лични здравни ресурси, които хората с по-нисък социално-икономически статус по-специално често не могат да развият без подкрепа.

Включете хора

Когато съм безработен, имам чувството, че не съм отговорен за живота си?

Може би не толкова крещящо. Но хората, които получават Hartz IV, например, рядко имат опит да могат да оформят собствения си живот. Вие се чувствате зависими от центъра за работа и трябва да подадете заявление за всяка допълнителна услуга, като например училищното пътуване на дъщерята. Те трябва да разкрият своите финанси, да оправдаят всички допълнителни разходи и отгоре на това могат да бъдат санкционирани от властите. В дългосрочен план това оказва огромно влияние върху самочувствието.

Какво може да постигне превенцията на живота тук?

Обикновено се опитваме да достигнем до хората чрез техните общности. Безработните обаче са предимно зле свързани помежду си. Следователно областното управление предлага добри отправни точки.

След това изглежда така?

Вземете например един от онези запустели вътрешни градски площади - мръсен, почти никакъв зелен, няколко пейки, няма истинско футболно игрище за деца. Пенсионерите и младите родители го избягват заради всички наркомани и алки, които висят там.

Тогава областното ръководство прекроява площада?

Да. Не сам, а заедно с жителите. Без значение дали наематели, деца, наркомани, пенсионери или търговци - всички бяха включени в ремонта. Те бяха разделени на групи, бяха в състояние да кажат как си представят мястото в бъдеще и да участват в изпълнението. Това не само засилва самоефективността, но и насърчава взаимното разбирателство и солидарност - както при децата в детските заведения. Днес децата имат футболно игрище, има още пейки за почивка на пенсионерите и няма повече спринцовки в пясъчника.

Чувството за общност увеличава продължителността на живота

Говорите за сплотеност. Какво общо има това с личните ми здравни ресурси?

Толкова много. Тези, които се изживяват като част от надеждна социална мрежа, остават здрави по-дълго. Това важи и в голям мащаб: колкото по-голяма е разликата между богатите и бедните, толкова повече чувството за общност се руши и по-лошата продължителност на живота ни.

Имате предвид продължителността на живота на хората с ниски доходи?

Не. Имам предвид и по-добре. Независимо дали сте получател на Hartz IV или професор: Ако сте били родени и израснали в Швеция - тоест в държава, където просперитетът не е разпределен неравномерно, както е у нас - всеки от вас би имал по-висока продължителност на живота.

Начинът, по който се отнасяме един към друг в едно общество, оказва толкова голямо влияние върху продължителността на живота ни?

Абсолютно. Ако едно общество чувства, че принадлежи заедно, има повече доверие и сътрудничество. Гражданите са готови да поемат по-голяма отговорност - към себе си, но и към своите ближни.