Хормонални лечения

Няколко забележки относно най-важните хормонални нарушения:
Дисфункция на щитовидната жлеза, хиперпролактинемия, синдром на поликистозните яйчници, лутеална слабост

Недействаща щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм)

Недостатъчно работеща щитовидна жлеза може да се намери напр. Б. в. 10-20% от жените, които искат да имат деца (или също и за мъже!). Манифестната недостатъчна функция може да наруши узряването на фоликула (фоликул) и може да допринесе за така наречената лутеална слабост.
През последните години обаче така нареченият „латентен хипотиреоидизъм“, който се характеризира с повишена стойност на TSH при нормални свободни хормони на щитовидната жлеза, също се лекува с лекарства. Междувременно обаче беше установено, че понякога строгите настройки на лекарствата през последните няколко години не винаги са били необходими. Ще обсъдим с Вас евентуална лекарствена терапия индивидуално, в зависимост от първоначалната Ви ситуация и възможни оплаквания.

Терапия: напр. L-тироксин, йод

Свръхактивна щитовидна жлеза (хипертиреоидизъм)

От една страна, свръхактивната щитовидна жлеза може да има отрицателен ефект върху цикъла. От друга страна, ако бременността настъпи, това може да причини проблеми в развитието на детето. Следователно, подобно разстройство трябва винаги да се лекува в сътрудничество с вътрешни ендокринолози, ако е възможно преди началото на бременността.

Терапия: Лекарства против щитовидната жлеза

Хиперпролактинемия (излишък на пролактин)

Ако хипофизната жлеза произвежда твърде много пролактин, това може да има различни причини. Причината може да бъде гинекологичен преглед преди вземане на кръвна проба, стрес или използването на различни лекарства. Ако нивата на пролактин са много високи, чрез CT или MRI трябва да се изключи тумор на хипофизата, който обикновено е доброкачествен аденом. Понякога, дори да няма данни за тумор, има автономно свръхпроизводство на клетки в хипофизната жлеза, които избягват обичайния хормонален контрол. Такива предимно доброкачествени промени трябва да бъдат наблюдавани и лекувани с лекарства. Циклите и овулациите отново стават редовни.
По-рядко дисфункцията на щитовидната жлеза може също да причини вторична хиперпролактинемия, която след това отшумява сама след коригиране на стойностите на щитовидната жлеза.

Терапия: Пролактин понижаващи лекарства

Синдром на поликистозните яйчници (синдром на поликистозните яйчници)

Синдромът на поликистозните яйчници е заболяване, което причинява менструални нарушения, неуспех на овулацията, хиперандрогенемия (излишък на мъжки хормони), хиперандрогенизъм (признаци на увеличение на андрогените без увеличаване на андрогените в кръвта). Друг критерий може да бъде ултразвуковият аспект на много малки фоликули на яйчника. Причините са разнообразни: слабите жени със синдром на PCO често имат генетично предразположение. Синдромът на поликистозните яйчници обаче може да възникне и в резултат на хронично преяждане и затлъстяване.
Ако наличието на синдром на поликистозните яйчници също е придружено от нарушен глюкозен толеранс (също инсулинова резистентност), това води до изпомпване на панкреаса на големи количества инсулин в кръвта, което има неблагоприятни ефекти на различни места (мозък, яйчници, черен дроб).

Терапия: Може да се направи опит за коригиране на цикъла, като се дава „инсулинов сенсибилизатор“ (метформин) за няколко месеца. Често жените със синдром на поликистозните яйчници са малко по-тежки, което поддържа нарушение на менструалния цикъл. В мастната тъкан се произвежда естроген - андроген (мъжки хормон), който заедно с високото ниво на инсулин възпрепятства цикличните процеси. Ето защо е силно препоръчително да се намали телесното тегло в допълнение към приема на метформин (диета, упражнения).

Хиперандрогенемия (излишък на мъжки хормони)

Свръхпроизводството на мъжки хормони, хиперандрогенемия, също може да окаже голямо влияние върху деликатната хормонална структура на женския цикъл. Мъжките хормони се произвеждат на различни места в женското тяло: Ако има метаболитен дефект в надбъбречната жлеза, той може да бъде лекуван с кортизон. Много честа причина за хиперандрогенемия, но също така и за хиперандрогения (повишен периферен ефект на нормалните нива на андроген - като повишен растеж на косата в необичайни женски зони, акне) е повишеното телесно тегло. В мастната тъкан се произвежда естроген - андроген (мъжки хормон), който възпрепятства цикличните процеси. Ето защо е силно препоръчително да се намали телесното тегло (диета, спорт).
Тази, която често присъства паралелно PCO синдром (Синдром на P оли° С.истичен О varien) засилва симптомите. Повишеното образуване на мъжки хормони се извършва главно в яйчника. там).

Терапия: В случай на нарушения на кората на надбъбречната жлеза може да се опита насочено понижаване на андрогена чрез прилагане на кортизон. В повечето случаи обаче е необходима стимулация на яйчниците с таблетки кломифен или летрозол (извън етикета!), За да се овулира. Понякога може да се наложи преминаване към инжекции с FSH. В особено упорити случаи се получава така наречената тройка на яйчниците, т.е. Намаляването на андроген-продуциращите клетки на повърхността на яйчниците с помощта на лапароскопия е алтернатива.

Недостатъчност на жълтото тяло (лутеална слабост)

След овулацията фоликулът (фоликулът) се превръща в така нареченото жълто тяло чрез образуване на кръвоносни съдове и мастни натрупвания.
Диагнозата на лутеалната недостатъчност е трудна за поставяне. Нивата на хормона могат да варират значително в зависимост от времето на деня и времето на цикъла. Нормалната продължителност на втората половина на цикъла и стабилността на цикъла, които се характеризират с липса на интерменструално или предменструално зацапване, изглеждат по-важни от абсолютното ниво на нивата на прогестерон.
Ако обаче има съмнение за лутеална слабост, трябва да се обърне внимание на корена на проблема. Ако качеството на първата половина на цикъла е ограничено, това също оказва влияние върху времето след овулацията, т.е. лутеумната фаза.

Терапия: Стимулиране на узряването на яйцеклетките и прилагане на хормони на жълтото тяло през втората половина на цикъла