По-интензивни съвети за диета за пациенти със захарен диабет тип 2. Ранното проучване ACTID

Захарният диабет тип 2 се счита за заболяване на богатството. Те се характеризират с прекомерен прием на храна и ниска физическа активност. Насоките за лечение възприемат този факт и препоръчват диетата и повишената физическа активност като първата терапевтична стъпка. Едва след като тази интервенция е неуспешна, се посочва допълнително медикаментозно лечение.

Рандомизирано контролирано проучване от Великобритания изследва дали и какви подобрения могат да бъдат постигнати с тази нелекарствена част от терапията (1). 593 пациенти със захарен диабет тип 2, които са били диагностицирани между 5 и 8 месеца преди това, са били наети предимно в общите практики. Те бяха разпределени на случаен принцип в три различни интервенционни групи: 1. обичайни препоръки относно диетата и физическата активност (контролна група; n = 99), 2. подробна и индивидуална информация и мотивация за диета (6.5 часа) с цел постоянно намаляване на теглото с 5-10% (n = 248) и 3-то като 2-ро, но също така и мотивирано за упражнения (половин час разходки с бързо темпо пет дни в седмицата; n = 246) HbA1c и артериалното кръвно налягане след 6 и 12 месеца бяха основните изходни мерки, намаляването на теглото беше вторично. Около две трети от включените 593 пациенти са мъже, средната възраст е 60 години, а диабетът е известен средно от шест месеца. За по-нататъшни характеристики на включените пациенти и за най-важните резултати от проучването вижте раздел 1.

След шест месеца и двете интервенционни групи показаха практически еднакво и статистически значимо намаление на HbA1c с 0,3% процентни пункта; след 12 месеца ефектът е намалял донякъде. Вторичната целева променлива загуба на тегло също е статистически значително по-голяма, отколкото в контролната група при добри 2 kg и в двете точки за оценка.

Интервенциите бяха по-интензивни от обикновено, но очевидно все още трябваше да се извършват в рамките на рутинната обща практика. Постигнати са значителни ефекти не само при индивиди, но и средно за всички пациенти, лекувани по този начин, дори ако интензивната консултация е била ограничена до диета и не е взела предвид физическата активност. Има статистически значими ефекти върху HbA1c и телесно тегло, постижими. Наблюдаваните ефекти са незначителни. В редакционната статия на изследването (2) обаче се отбелязва, че не може да се постигне много повече с фармакотерапия за сравнително време. Авторът на редакционната статия също смята за необяснима особеност, че ефектите от допълнителната физическа активност не са били открити. Това може да бъде свързано с малкия брой изследвани пациенти, тъй като ефектите определено могат да се наблюдават в малки подгрупи. Това обаче може да се обясни и с факта, че е трудно да се придържате към строга диета с допълнителна физическа активност. Ефектът от физическата активност без диета тук не е изследван.

Заключение: Съветите за интензивна диета значително понижават концентрацията на HbA1c и телесното тегло в ранната фаза на захарен диабет тип 2, дори без повишена физическа активност.

Andrews, R.C., et al. (Ранна ACTID): Lancet 2011, 378,129.
Hu, F.B.: Lancet 2011,378, 101.

Ключови думи за статията:

Надеждни данни за лекарства

ЛЕКАРСТВЕНОТО ПИСМО от 1967 г. информира лекари, студенти по медицина, фармацевти и членове на други здравни професии за ползите и рисковете от лекарствата.

ЛЕКАРСТВЕНОТО ПИСМО се появява като независимо списание без реклами във фармацевтичната индустрия. Той се използва само от неговите читатели, т.е. H. финансиран от абонатите. Ето защо се молим за вашето разбиране, че можем да публикуваме само части от текущата статия.

* Захарен диабет тип 2, по-интензивни съвети за диета, Ранно проучване ACTID * Ранно проучване ACTID, По-интензивно съвети за диета при захарен диабет тип 2 * Хемоглобин HbA1C, По-интензивни съвети за диета при захарен диабет тип 2