Подкожната инжекция на тестостерон веднъж седмично води до стабилни серумни нива DGE Blog

Кратки медицински съобщения от Германското дружество по ендокринология
(Проф. Хелмут Шац, Бохум)

Подкожната инжекция на тестостерон веднъж седмично води до стабилни серумни нива

Тестостеронът обикновено се инжектира мускулно, което може да бъде болезнено и обикновено не се прави от пациента. Той засяга хипогонадни мъже и транссексуални жени от мъж. В внимателно, малко проучване (1) върху 11 транссексуални пациенти от мъжки до мъжки серумните нива на общия и свободния тестостерон са измерени 8 пъти в продължение на 1 седмица, преди и 7 дни след s.c. Самоинжектиране на тестостерон ципионат, определено чрез течна хроматография/масспектрометрия (обща фракция) и равновесна диализа (свободен тестостерон). Преди проучването пациентите са имали седмичен тестостерон s.c. инжектира и има ниво на хормона в терапевтичния диапазон. По време на проучването серумните стойности бяха през седемте дни след s.c. Инжектиране (средно 75 mg тестостерон на седмица) в желания диапазон от 627 +/- 206 ng/dl (диапазон 205-1410) за общ тестостерон и 146 +/- 51 pg/ml (диапазон 38-348), вижте Фигура 1 ( от Реф. 1). Не са наблюдавани нежелани странични ефекти.

В Германия днес 1000 mg тестостерон в мазен препарат обикновено се използват на всеки 3 месеца Nebido ® интрамускулно (IM) инжектиран, също от оратора в неговата практика. Въпреки че за самия него не се съобщава, че има някакви странични ефекти, освен от време на време по-продължителна болка под или под мястото на инжектиране (до 1-2 дни), той трябваше да заключи от коментарите в свързана публикация в блога (2), че страничните ефекти не са толкова редки. Те могат да бъдат причинени, поне отчасти, чрез случайно инжектиране в съд, като масленият препарат се пренася например в белодробната циркулация. Някои от пациентите му продължават да предпочитат стария триседмичен i.m. Инжекция от 250 mg Testoviron-depot®, други ежедневната употреба на Тестостеронов гел или пластир, последното, поне в краткосрочен план. За постоянно, стабилно заместване на тестостерона, седмично s.c. Самоинжектиране на хормона със сигурност е практически осъществим път, особено тъй като, както е показано в това проучване, серумните нива са доста стабилни, ако те също са паднали значително на 7-ми ден и са се увеличили значително 6 часа след инжектирането и (вж. фиг. 1).

В пилотно проучване терапията с SC тестостерон вече е докладвана през 2006 г. (3), а през 2014, 2015 и 2017 г. също в по-нататъшни серии от проучвания, две от които върху транссексуални жени от мъж (за справки виж 1). McFarland et al. заключават от своето проучване, че s.c. Инжектирането на тестостерон също може да се използва с предимство при хипогонадни мъже, което все още не е показано (1). Говорителят е на мнение, че посещението на лекар приблизително на тримесечие за инжектиране на Nebido® е по-доброто решение за повечето пациенти. Предпоставката е i.m. Инжектирането трябва да се прави внимателно с предварителна аспирация, бавно в продължение на около 1 минута и с период на проследяване в практиката, за да се избегнат страничните ефекти, описани от пациентите в коментарите относно количеството в справка.

(1) Julie McFarland et al.: Концентрациите на серумен тестостерон остават стабилни между инжекциите при пациенти, получаващи подкожен тестостерон.
J Endo Soc 2017. 1 (8): 1095-1103

(2) Helmut Schatz: Тестостерон на всеки 3 месеца (Nebido®, Aveed ™ в САЩ): Разделено становище на консултативния комитет на FDA относно препоръката за одобрение от САЩ поради странични ефекти след инжектиране.
Публикация в блога на DGE от 25 април 2013 г. с над 100 коментара от пациенти

(3) Al-Futaisi AM et al.: Подкожно приложение на тестостерон. Доклад от пилотно проучване.
Saudi Med J 2006. 27 (12): 1843-1846

Моля, коментирайте тази публикация !