Поддържаща терапия и управление на страничните ефекти в дерматоонкологията

Поддържаща терапия и управление на странични ефекти в дермато-онкологията

Обобщение

Поддържащата терапия взема предвид оплакванията, които възникват от самия тумор или от антитуморната терапия, както и психосоциални проблеми. Лекарствата, които се използват в съвременната дерматоонкология от няколко години, водят до нов спектър от странични ефекти. Използването на имунотерапии води до редица възпалителни, имуно-медиирани странични ефекти, които могат да засегнат практически всеки орган. Целевите терапии също имат специфични странични ефекти. По принцип управлението на страничните ефекти зависи от тяхната тежест. В допълнение към прекъсванията в терапията и модификациите на дозата, системни имуносупресори се използват за странични ефекти, причинени от имунотерапия. Предлага се поддържаща симптоматична терапия. Като се вземат предвид и психосоциалните проблеми, качеството на живот на пациентите с рак може да се подобри.

Резюме

В контекста на поддържащата терапия се разглеждат възможни оплаквания, които могат да бъдат причинени от самия рак, от антитуморалната терапия или от психосоциални проблеми. Поради въвеждането на нови противоракови лекарства в дерматоонкологията, клиницистите се сблъскват с нов спектър от нежелани събития. Съществуват редица възпалителни, имуно-медиирани странични ефекти, причинени от имунотерапии, които могат да засегнат практически всеки орган. Целевите терапии също имат специфични странични ефекти. По принцип управлението на нежеланите събития зависи от тяхната тежест. Освен почивки в лечението и модификации на дозата, свързаните с имунотерапията нежелани събития се лекуват със системни имуносупресори. Предлага се поддържаща симптоматична терапия. Допълнителното разглеждане на психосоциални проблеми може да подобри качеството на живот на пациентите с рак.

Това е визуализация на абонаментното съдържание, влезте, за да проверите достъпа.

Опции за достъп

Купете единична статия

Незабавен достъп до пълната статия PDF.

Изчисляването на данъка ще бъде финализирано по време на плащане.

Абонирайте се за списание

Незабавен онлайн достъп до всички издания от 2019 г. Абонаментът ще се подновява автоматично ежегодно.

Изчисляването на данъка ще бъде финализирано по време на плащане.

Съкращения

"Цитотоксичен свързан с Т-лимфоцити протеин 4"

Общи терминологични критерии за нежелани събития

Европейско общество за палиативни грижи

„Програмиран лиганд за клетъчна смърт 1“

"Програмиран протеин за клетъчна смърт 1"

Целенасочена терапия

литература

Deutsche Krebsgesellschaft, Deutsche Krebshilfe, AWMF (2017) Поддържаща терапия за онкологични пациенти - дълга версия 1.1, регистрационен номер на AWMF: 032/054OL. https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/032-054OLl_S3_Supportiv_2017-05.pdf. Достъп до 8 юли 2019 г.

MASCC (2019) За MASCC. https://www.mascc.org/about-mascc. Достъп до 8 юли 2019 г.

Radbruch L, Payne S et al (2009) Бяла книга за стандартите и нормите за хоспис и палиативни грижи в Европа: част 1. Eur J Palliat Care 16 (6): 278-289

Smyth JF (2008) Разкриване на пропуските между поддържащите и палиативните грижи: последните 20 години. Support Care Cancer 16 (2): 109-111

Германско онкологично общество, Германска ракова помощ, AWMF (2015) Палиативна медицина за пациенти с нелечим рак, дълга версия 1.1, регистрационен номер на AWMF: 128/001OL. https://www.dgpalliativmedizin.de/images/stories/LL_Palliativmedizin_Langversion_1_1.pdf. Достъп до 8 юли 2019 г.

Larkin J, Chiarion-Sileni V, Gonzalez R et al (2015) Комбиниран ниволумаб и ипилимумаб или монотерапия при нелекуван меланом. N Engl J Med 373: 23-34

Hodi FS, Chiarion-Sileni V, Gonzalez R et al (2018) Nivolumab плюс ипилимумаб или ниволумаб самостоятелно срещу ipilimumab самостоятелно при напреднал меланом (CheckMate 067): 4-годишни резултати от многоцентрово, рандомизирано, фаза 3 проучване. Lancet Oncol 19 (11): 1480-1492

Terheyden P, Krackhardt A, Eigenler T (2019) Системна терапия на меланома. Използване на имунни инхибитори на контролни точки и инхибиране на вътреклетъчната трансдукция на сигнала. Dtsch Arztebl Int 116 (29-30): 497-504

Migden MR, Rischin D, Schmults CD et al (2018) PD-1 блокада с цемиплимаб при напреднал кожен кожен плоскоклетъчен карцином. N Engl J Med 379 (4): 341-351

Villani A, Fabbrocini G, Costa C et al (2019) Меркелов клетъчен карцином: терапевтична актуализация и нововъзникващи терапии. Dermatol Ther (Heidelb) 9 (2): 209-222

Haanen JBAG, Carbonnel F, Robert C et al (2018) Управление на токсичностите от имунотерапия: Насоки за клинична практика на ESMO за диагностика, лечение и проследяване. Ann Oncol 29 (Suppl 4): iv264-iv266

Heinzerling L, wner TK, Fluck M et al (2019) Поносимост на комбинации от инхибитори BRAF/MEK: оценка и управление на нежелани събития. ESMO Open 4 (3): e491

Kähler KC, Hassel JC, Heinzerling L et al (2016) Управление на страничните ефекти на имунната блокада от контролни точки чрез анти-CTLA-4 и анти-PD-1 антитела при метастатичен меланом. J Dtsch Dermatol Ges 14 (7): 662-681

Brahmer JR, Lacchetti C, Schneider BJ et al (2018) Управление на имунни нежелани събития при пациенти, лекувани с терапия с инхибитор на имунната контролна точка: Насоки за клинична практика на Американското общество по клинична онкология. J Clin Oncol 36 (17): 1714-1768

Puzanov I, Diab A, Abdallah K et al (2017) Управление на токсичностите, свързани с имунните инхибитори на контролни точки: консенсусни препоръки от Работната група за управление на токсичността на Дружеството за имунотерапия на рака (SITC). J Имунен рак 5 (1): 95. https://doi.org/10.1186/s40425-017-0300-z

Ascierto PA, McArthur GA, Dréno B et al (2016) Кобиметиниб, комбиниран с вемурафениб в напреднал BRAF (V600) -мутант меланом (coBRIM): актуализирани резултати от ефикасността от рандомизирано, двойно-сляпо, проучване фаза 3. Lancet Oncol 17 (9): 1248-1260

Dummer R, Ascierto PA, Gogas HJ et al (2018) Encorafenib plus binimetinib срещу vemurafenib или encorafenib при пациенти с BRAF-мутантен меланом (COLUMBUS): многоцентрово, отворено, рандомизирано проучване от фаза 3. Lancet Oncol 19 (5): 603-615

Shirley M (2018) Avelumab: преглед при метастатичен карцином на Меркел. Целеви онкол 13 (3): 409-416

Rapoport BL, van Eeden R, Sibaud V et al (2017) Поддържащи грижи за пациенти, подложени на имунотерапия. Support Care Cancer 25 (10): 3017-3030

Lemech C, Arkenau HT (2012) Нови лечения за метастатичен кожен меланом и управление на възникващи токсичности. Clin Med Insights Oncol 6: 53-66

Davis MP (2016) Канабиноиди за лечение на симптоми и терапия на рак: доказателствата. J Natl Compr Canc Netw 14 (7): 915-922

Wang DY, Johnson DB, Davis EJ (2018) Токсичности, свързани с блокада PD-1/PD-L1. Рак J 24 (1): 36-40

Bala-Hampton JE, Bazzell AF, Dains JE (2018) Клинично лечение на пневмонит при пациенти, получаващи анти-PD-1/PD-L1 терапия. J Adv Practice Oncol 9 (4): 422-428

Hesketh PJ, Kris MG, Basch E et al (2015) Антиеметици: Актуализация на насоките за клинична практика на Американското общество по клинична онкология. J Clin Oncol 35 (28): 3240-3261

Furyk JS, Meek RA, Egerton-Warburton D (2015) Лекарства за лечение на гадене и повръщане при възрастни в условията на спешното отделение. Кокранова база данни Syst Rev 9: CD10106

Aapro M, Carides A, Rapoport BL (2015) Апрепитант и фосапрепитант: 10-годишен преглед на ефикасността и безопасността. Онколог 20 (4): 450-458

Ziemer M, Koukoulioti E, Beyer S et al (2017) Управление на тежки автоимуноподобни хепатити, индуцирани от имунни контролни точки, чрез локални чернодробни стероиди. J Hepatol 66 (3): 657-659

Lleo A, Rimassa L, Colombo M (2019) Хепатотоксичност на имунните инхибитори на контролни точки: Подход и управление. Dig Liver Dis 51 (8): 1074-1078. https://doi.org/10.1016/j.dld.2019.06.017

Montano-Loza AJ, Czaja AJ (2015) Клетъчни медиатори на автоимунен хепатит и техните терапевтични последици. Dig Dis Sci 60 (6): 1528-1542

Czaja AJ (2016) Диагностика и управление на автоимунен хепатит: текущо състояние и бъдещи насоки. Чревен дроб 10 (2): 177-203

Cheng R, Cooper A, Kench J et al (2015) Индуцирани от ипилимумаб токсичности и гастроентеролог. J Gastroenterol Hepatol 30 (4): 657-666

McGuire HM, Shklovskaya E, Edwards J et al (2018) Анти-PD-1-индуциран високостепенен хепатит, свързан с кортикостероид-резистентни Т-клетки: доклад за случай. Рак имунол имунолог 67 (4): 563-573

Gençler B, Gönül M (2016) Кожни странични ефекти на инхибиторите на BRAF при напреднал меланом: преглед на литературата. Dermacol Res Pract 2016: 5361569

Daud A, Tsai K (2017) Управление на свързани с лечението нежелани събития с агенти, насочени към пътя MAPK при пациенти с метастатичен меланом. Онколог 22 (7): 823-833

Livingstone E, Zimmer L, Vaubel J et al (2014) BRAF, MEK и KIT инхибитори за меланом: нежелани събития и тяхното управление. Chin Clin Oncol 3 (3): 29

Russo I, Zorzetto L, Chiarion Sileni V et al (2018) Кожни странични ефекти от целенасочена терапия и имунотерапия за напреднал меланом. Scientifica (Кайро). https://doi.org/10.1155/2018/5036213

Heinzerling L, de Toni E, Schett G et al (2019) Инхибитори на контролни точки. Диагностика и терапия на странични ефекти. Dtsch Arztebl Int 116 (8): 119-126

Ben-Betzalel G, Baruch EN, Boursi B et al (2018) Възможни имунни нежелани събития като предиктори на траен отговор на BRAF инхибитори при пациенти с BRAF V600-мутантни метастатичен меланом. Eur J Рак 101: 229-235

Hua C, Boussemart L, Mateus C (2016) Асоциация на витилиго с туморен отговор при пациенти с метастатичен меланом, лекувани с пембролизумаб. JAMA Dermatol 152 (1): 45-51

Стойка S, Zeidler C, Августин M, Bayer G, Kremer AE, Legat FJ, Maisel P, Mettang T, Metz M, Nast A, Niemeier V, Raap U, Schneider G, Stand H, Staubach P, Streit M, Weisshaar E. (2016) S2k насоки за диагностика и лечение на хроничен сърбеж. https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/013-048l_S2k_Chronischer_Pruritus_2017-01.pdf. Достъп до 11 юли 2019 г.

Svoboda M, Poprach A, Dobes S et al (2012) Сърдечна токсичност на целевите терапии, използвани при лечението на солидни тумори: преглед. Cardiovasc Toxicol 12 (3): 191-207

Haverkamp W, Haverkamp F, Breithardt G (2002) Индуцирано от лекарството удължаване на QT интервала и torsades de pointes: мултидисциплинарен проблем. Dtsch Arztebl 99: 28-29

Zhang L, Jones-O’Connor M, Awadalla M et al (2019) Кардиотоксичност на имунните инхибитори на контролни точки. Опции за лечение на Curr Cardiovasc Med 21 (7): 32

Работната група за диагностика и лечение на остра и хронична сърдечна недостатъчност 2016 на Европейското общество по кардиология (2017) 2016 насоки за диагностика и лечение на остра и хронична сърдечна недостатъчност. https://leitlinien.dgk.org/files/PLL_2017_HI_Auflage2.pdf. Достъп до 8 юли 2019 г.

Läubli H, Balmelli C, Bossard M et al (2015) Остра сърдечна недостатъчност поради автоимунен миокардит при лечение с пембролизумаб за метастатичен меланом. J Имунен рак 3:11

Varricchi G, Marone G, Mercurio V et al (2018) Инхибитори на имунните контролни точки и сърдечна токсичност: възникващ проблем. Curr Med Chem 25 (11): 1327-1339

Banks M, Crowell K, Proctor A et al (2017) Сърдечно-съдови ефекти на MEK инхибитора, траметиниб: доклад за случая, преглед на литературата и разглеждане на механизма. Cardiovasc Toxicol 17 (4): 487-493

Ruggeri RM, Campenni A, Giuffrida G et al (2019) Ендокринни и метаболитни неблагоприятни ефекти на имунните инхибитори на контролни точки: преглед (какво трябва да знаят ендокринолозите) J Endocrinol Invest 42: 745-756

Faje A (2016) Имунотерапия и хипофизит: клинично представяне, лечение и биологични прозрения. Хипофиза 19 (1): 82-92

Albarel F, Gaudy C, Castinetti F et al (2015) Дългосрочно проследяване на индуциран от ипилимумаб хипофизит, често срещано нежелано събитие на анти-CTLA - 4 антитялото при меланом. Eur J Endocrinol 172: 195-204

Oprea A, Bonnet NC, Pollé O, Lysy PA (2019) Нови прозрения за заместваща терапия с глюкокортикоиди за педиатрична и възрастна надбъбречна недостатъчност. Ther Adv Endocrinol Metab. https://doi.org/10.1177/2042018818821294

Quinkler M, Beuschlein F, Hahner S et al (2013) Надбъбречна недостатъчност - животозастрашаващо заболяване с различни причини. Dtsch Arztebl Int 110 (51-52): 882-888

Wang Y, Logan S, Stern K et al (2019) Подкрепящи грижи за безплодие, психологично здраве и репродуктивни проблеми: качествено проучване. Подкрепа за грижа за рак. https://doi.org/10.1007/s00520-019-04883-1

Grimm MO, Oppel-Heuchel H, Foller S (2018) Терапия с PD-1/PD-L1 и CTLA-4 инхибитори на имунната контролна точка. Уролог A 57 (5): 543-551

Balaji A, Verde F, Suresh K, Naidoo J (2017) Пневмонит от анти-PD-1/PD-L1 терапия. Онкология (Уилистън Парк) 31 (10): 739-746 (754)

Johnson MJ, Hui D, Currow DC (2016) Опиоиди, усилие и диспнея: преглед на доказателствата. Am J Hosp Palliat Care 33 (2): 194-200

Moreira A, Loquai C, Pföhler C et al (2019) Миозит и невромускулни странични ефекти, индуцирани от имунни инхибитори на контролни точки. Eur J Рак 106: 12-23

Johansen A, Christensen SJ, Scheie D et al (2019) Невромускулни нежелани събития, свързани с анти-PD-1 моноклонални антитела: систематичен преглед. Неврология 92 (14): 663-674

Glaus A, Crow R, Hammond S (1999) Умора при здрави пациенти и пациенти с рак II. Качествено проучване върху концептуален анализ. Грижа 12 (1): 11-19

Vogelzang NJ, Breitbart W, Cella D et al (1997) Възприемане на пациенти, болногледачи и онколози за свързана с рака умора: резултати от тристранно проучване за оценка. Коалиция за умора. Semin Hematol 34 (3 Suppl 2): 4-12

Yennurajalingam S, Frisbee-Hume S, Palmer JL et al (2013) Намаляване на свързаната с рака умора с дексаметазон: двойно-сляпо, рандомизирано, плацебо-контролирано проучване при пациенти с напреднал рак. J Clin Oncol 31 (25): 3076-3082

Bruera E, Driver L, Barnes EA et al (2003) Контролиран от пациента метилфенидат за лечение на умора при пациенти с напреднал рак: предварителен доклад. J Clin Oncol 21: 4439-4443

Minton O, Richardson A, Sharpe M et al (2008) Систематичен преглед и мета-анализ на фармакологичното лечение на свързана с рака умора. J Natl Cancer Inst 100 (16): 1155-1166

MP De Oliveira Campos, Riechelmann R, Martins LC et al (2011) Гуарана (Paullinia cupana) подобрява умората при пациенти с рак на гърдата, подложени на системна химиотерапия. J Altern Complement Med 17 (6): 505-512

Yennurajalingam S, Reddy A, Tannir NM et al (2015) Високи дози азиатски женшен (Panax ginseng) за свързана с рака умора: предварителен доклад. Integr Cancer Ther 14 (5): 419-427

Cormie P, Zopf EM, Zhang X, Schmitz KH (2017) Въздействието на упражненията върху смъртността от рак, рецидивите и свързаните с лечението неблагоприятни ефекти. Epidemiol Rev 39 (1): 71-92

Dieli-Conwright CM, Orozco BZ (2015) Упражнение след лечение на рак на гърдата: съвременни перспективи. Рак на гърдата 21 (7): 353-362

Buchhold B, Arnold A, Lutze S et al (2017) Психосоциален дистрес и желание за подкрепа сред пациенти с рак на кожата. J Dtsch Dermatol Ges 15 (8): 791-799

Montazeri A (2009) Данни за качеството на живот като прогностични показатели за преживяемост при пациенти с рак: общ преглед на литературата от 1982 до 2008 г. Резултати от здравето в качеството на живот 7: 102

Bag ME, Blettner M, Fischbeck S et al (2009) Психоонкологични аспекти на злокачествения меланом. Дерматолог 60: 727-734

Meiss F, Loquai C, Weis J et al (2018) Психоонкологични грижи за пациенти с меланом в сертифицирани центрове за рак на кожата. J Dtsch Dermatol Ges 16 (5): 577-584

Albrecht A, Meiss F, Zeiss T et al (2013) Психоонкологични грижи за пациенти с меланом: концепция и изпълнение. Дерматолог 64: 927-930

Информация за автора

Принадлежности

Катедра по дерматология, алергология и венерология, Университетски медицински център Шлезвиг-Холщайн, кампус Любек, Ratzeburger Allee 160, 23562, Любек, Германия

Д-р Лора фон Дюкер и Патрик Терхейдън

Дерматологична клиника, Дортмундска клиника, Дортмунд, Германия

Svea Hüning & Do ro thée Nashan

Катедра по дерматология, алергология и венерология, Университетски медицински център Шлезвиг-Холщайн, Кампус Кил, Кил, Германия

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Автора за кореспонденция

Етични декларации

Конфликт на интереси

В съответствие с насоките на Springer Medizin Verlag, авторите и научните директори се приканват да представят пълна декларация за своите финансови и нефинансови интереси в контекста на подготовката на ръкописа и одобрението на ръкописа.

Автори

научен мениджмънт

Можете да намерите пълната декларация за конфликта на интереси на научния мениджмънт в сертифицирания курс за допълнително обучение на www.springermedizin.de/cme.

Издателят

декларира, че пари за спонсорство няма да отидат на издателя за публикуването на това обучение по CME.

Авторите не са провели проучвания върху хора или животни за тази статия. Дадените там етични насоки се отнасят за изброените изследвания.