Предлежание на плацентата (несъвместимост на плацентата)

Плацентата също Гипсова торта наречен, е важен орган за снабдяване на растящото бебе с хранителни вещества в матката. Ембрионът е свързан с плацентата чрез пъпната връв. Друга важна функция на плацентата е да произвежда хормоните естроген и прогестерон, за да поддържа бременността нормална. В плацентата кръвообращението на майката и детето се свързва чрез многослойна филтърна мембрана, плацентарната бариера. Тук се проверява точно кои вещества и вещества преминават в кръвта на детето, например кислород, глюкоза или вещества от имунната система.

Когато е напълно зряла, плацентата тежи около 500 грама и е с диаметър около 15 до 20 сантиметра. Обикновено плацентата е в горната част на матката. По време на бременността плацентата се движи нагоре и пътят на раждане е свободен за нероденото дете. Ако плацентата е неправилна, тази миграция на плацентата нагоре не настъпва - плацентата остава в долната част на матката. Естественият родов канал може да бъде изцяло или частично покрит.

Препоръчани специалисти

Случаи на плацента превия (несъвместимост на плацентата) в Германия

7696 дела през 2018г
7575 дела през 2021г (Прогноза)

Прогнозният ръст на броя на случаите се основава на информация за развитието на населението от федералните и щатските статистически служби. Изчислението се извършва за всяка възрастова група, така че да се вземат предвид демографските ефекти. Номерата на делата се базират на мрежа от различни публично достъпни източници. Тези цифри се обработват с помощта на процеси за анализ на данни и се предоставят на нашите потребители.

Преглед на статията

Плацента превия: Когато плацентата (плацентата) в матката е грешна
Типични признаци на предлежанието на плацентата
Причини, рискове и ход на бременността
Диагностични методи за кървене и съмнение за предлежание на плацентата
Кои лечения са възможни?
Колко добре работят различните методи на лечение?
Обобщение

Placenta previa: когато плацентата (плацентата) в матката е грешна

Предлежанието на плацентата е Несъвместимост на плацентата в областта на вътрешния край на шийката на матката (вътрешната шийка). Той се появява в три различни форми:

Placenta previa totalis: Плацентата изцяло покрива вътрешната шийка (ostium uteri internum).
Плацента превия частична: Вътрешната шийка е покрита само частично от плацента.
Placenta previa marginalis: Плацентата докосва само шийката на матката.

Несъвместимост на плацентата в предлежанието на плацентата: естественият път на раждане е блокиран от плацентата отдолу. © bilderzwerg/Adobe Stock

Общото за всички форми е, че плацентата е твърде дълбока вътрешна шийка на матката. Тъй като матката продължава да расте, възможно е плацентата да се премести в тялото на матката. Ако пътят на раждането остане блокиран от плацентарната тъкан, раждането трябва да се извърши като цезарово сечение.

Типични признаци на предлежанието на плацентата

Типичен признак и често единствената индикация за предлежанието на плацентата е такъв внезапно, безболезнено и яркочервено кървене от влагалището (вагинално кървене) от 20-та седмица на бременността (втората половина на бременността). Причината за вагиналното кървене не е задължително да е неправилно подравняване на плацентата. Плацентата praevia може да бъде разпозната само чрез ултразвуково изследване. Медицинската пренатална помощ включва и два ултразвукови прегледа, които откриват неправилни позиции на плацентата. Ето защо редовните прегледи по време на бременност са много важни.

Причини, рискове и ход на бременността

При предлежанието на плацентата бластоцистата не се намира на задната или предната стена на матката (нормална позиция на плацентата), а в Близо до шийката на матката вложен. Бластоцистата е резултат от сливането на яйцеклетки и сперматозоиди, за да се образува зигота. Това се разделя няколко пъти и мигрира като морула (клъстер от клетки) през фалопиевите тръби в матката. Там гнезди като бластоциста в лигавицата на матката (ендометриума). Задействанията за нарушената имплантация във вътрешната шийка са неизвестни.

Рискови фактори, които благоприятстват плацентата praevia са:

Дим
Възпаление на лигавицата на утробата (ендометрит)
Възраст на стара майка
Аборти
Предишно цезарово сечение (цезарово сечение)
Изстъргване на ендометриума (кюретаж)

Ако няма кървене с предлежание на плацентата, бременността е необезпокоявана. Има обаче Предпазни мерки за кооперативни пациенти. Да се да се избегне са:

Пренасяне на тежки товари
Полов акт и вагинални манипулации
Пътуване на дълги разстояния

Диагностични методи за кървене и съмнение за предлежание на плацентата

Бременните жени са помолени да запазят датите на Прегледи и в случай на вагинално кървене незабавно да отидете в клиниката за изясняване. Преди 20-та седмица от бременността се използва физически преглед на влагалището и външната шийка с медицински инструмент (спекулум) за локализиране на кървенето, неговата причина и тежест.

От 20-та седмица на бременността първи, най-важният метод на Ултразвуково изследване (сонография) на корема и тазовата област. Той изобразява позицията на плацентата и води до възможната диагноза на предлежанието на плацентата. Лекарят може да използва вагинална сонография или цветна доплер сонография (цветно представяне на кръвния поток) за по-нататъшна диагностика. Поради високия риск от кървене, не опипвайте (палпирайте) вагината и шийката на матката.

Кои лечения са възможни?

Ако вагинално кървене се появи след 20-та седмица от бременността, то става клинично, консервативно лечение препоръчва се. Провежда се при стационарни условия и първоначално е насочена към продължаване на бременността поне до 34-та седмица от бременността. За да направите това, Контролируемо кървене бъда. Управлението включва дара на

Кортикостероиди за ускоряване на белодробната зрялост на плода, напр. Бетаметазон
Токолитици за инхибиране на раждането и намаляване на риска от преждевременно раждане
Антибиотици за да се избегне инфекция
Преливане да компенсира загубата на кръв и да стабилизира кръвообращението на майката

Ако рискът от повторно кървене е сведен до минимум в хода на бременността, целта трябва да бъде достигане на 37-та седмица от бременността. При плацента previa totalis доставката се извършва като цезарово сечение една до две седмици преди изчислената дата на падежа.

В активно лечение предлежанието на плацентата става бременната жена веднага независимо от седмицата на бременността доставено чрез цезарово сечение.

Специалистите за грижа за бременни жени с предлежание на плацентата са специалисти по гинекология и акушерство. Те се предлагат в центровете за майки и деца и в перинаталните центрове на различните клиники. В допълнение към грижите за майчинството, те също са специализирани в акушерски спешни случаи. Ако кървите по време на бременност, незабавно отидете в клиниката. Не се страхувайте от това Бърза помощ да се обади.

Колко добре работят различните методи на лечение?

Леченията водят до майчина смъртност под един процент. Смъртността на детето през първите 7 дни от живота е около 3%, което е около три пъти по-висока, отколкото при нормалната плацента. С много малки изключения, пациентите с плацента превия се доставят чрез цезарово сечение.

Обобщение

Това е характерно за всички форми на предлежанието на плацентата Плацентата във вътрешната шийка, която е твърде дълбока. Ако пътят на раждането е блокиран от плацентарната тъкан, раждането трябва да се извърши като цезарово сечение съответно. Типичен признак и често единственият признак на плацентата praevia е внезапно, безболезнено и яркочервено Кървене от влагалището (вагинално кървене).

Ако няма кървене с предлежание на плацентата, бременността е необезпокоявана. The редовни прегледи са важни за хода на бременността, майката и детето. В случай на вагинално кървене трябва незабавно да се консултира клиниката за изясняване.

Клиничното, консервативно лечение трябва да продължи бременността поне докато тя бъде достигната Белодробна зрялост целта на детето. Белодробното съзряване обикновено се дава след 34 завършени седмици от бременността.

При активното лечение на предлежанието на плацентата доставката се извършва веднага след стабилизиране на кръвообращението на бременната жена, независимо от седмицата на бременността. С много малки изключения, пациентите с плацента превия се доставят чрез цезарово сечение.

https://www.bggf.de/cms/index.php
https://flexikon.doccheck.com/de/Placenta_praevia
https://deximed.de/home/b/schwangerschaft-geburtshilfe/patienteninformationen/komplikation-in-der-schwangerschaft/placenta-praevia/
Д-р мед. Шопмайер, Мариан: учебник за медицински сестри. Анатомия и физиология. Мюнхен: Urban & Fischer Verlag/Elsevier, 2017

Осигуряването на качеството на Ръководството за водеща медицина се осигурява от 10 критерия за прием. Всеки лекар трябва да се срещне с поне 7 от тях.

Най-малко 10 години хирургичен и лечебен опит
Владеене на съвременни диагностични и оперативни процедури
Представителен брой операции, лечения и терапии
Изключителен фокус върху лечението в рамките на вашата специализирана област
Ангажиран член на водещо национално специализирано дружество
Старши професионална позиция
Активно участие в специализирани събития (напр. Лекции)
Активен в научни изследвания и преподаване
Приемане от лекар и колега
оценъчно управление на качеството (напр. сертифициране)

Вашият път към правилния лекар:

Подкрепяме ви компетентно, за да можете да намерите точния специалист - безплатно, поверително и с най-високо медицинско качество. Това е, което ръководството за водеща медицина отстоява със строги критерии за прием.