Пиометра

The Пиометра е много рядък страничен ефект от различни коремни заболявания при жените. Ако бъде разпознат своевременно, обикновено не причинява допълнителни здравословни проблеми. Неблагоприятното обаче е, че пациентите в напреднала възраст често не се диагностицират и лекуват навреме - с често фатални последици.

Съдържание

Какво е пиометра?

Пиометрията представлява задръстване на гноен секрет в матката. Това се случва чрез затваряне на цервикалния канал (шийката на матката). Пиометра не е независимо заболяване и обикновено възниква във връзка с други заболявания на женския урогенитален тракт. Повечето документирани случаи на пиометра включват жени в менопауза.

Изглежда, че не е толкова често при по-младите жени. Това се случва заедно с бактериално възпаление на влагалището и матката: Патогените, които навлизат през влагалището, се издигат до матката и дори могат да причинят маточни тръби и възпаление на яйчниците. Повечето от тях са ешерихия коли, стафилококи, хламидии, ентерококи и стрептококи. Възпаление на маточната лигавица (ендометрит) възниква в матката.

Ако цервикалният канал е стеснен или дори затворен, гнойната течност се натрупва в матката. Коремни тумори, коремни инфекции и механични контрацептиви като песари и спирали имат положителен ефект върху пиометра. Гнойта в матката трябва да се дренира възможно най-скоро, за да се предотврати руптура на матката. Ако патогените се разпространят по кръвния поток, съществува остра опасност за живота.

причини

При по-възрастни пациенти пиометра обикновено се появява във връзка със злокачествен цервикален карцином. По-младите жени понякога го получават след операция, която е повредила шийката на матката. Възпалението на шийката на матката, остъргването на матката, чужди тела, маточни полипи, които произвеждат некротична тъкан и дегенеративни миоми също могат да бъдат отговорни за появата на пиометра.

Задръстването на дупки и възпалението на матката също могат да причинят натрупване на гной. Документирани са и случаи на спонтанна пиометра. Жените, при които маточната лигавица е променена от миома (доброкачествени тумори), карциноми или полипи, са особено изложени на риск. Пиометра също се среща често, когато има повишен риск от възпаление на матката. Това важи особено за жени, които наскоро са родили, и жени, които са преминали менопаузата.

В последния маточната лигавица предлага по-малка защита срещу нахлуващи бактерии поради пониженото ниво на естроген. Използването на механични контрацептиви също увеличава риска от разпространение на патогени в матката. Същото се отнася и за инфекция с полово предавани болести (гонорея).

По-възрастните пациенти обикновено изпитват повишено, евентуално гнойно отделяне, болка в корема и - ако възпалението се е разпространило допълнително - повишена температура и някои симптоми, които показват цервикална обструкция. По-младите жени се оплакват от продължителни менструални периоди, интерменструално кървене, зацапване и неприятно миришещо отделяне.

Ако гнойта се натрупа в балоноподобната подута матка до фалопиевите тръби и яйчниците, съществува опасност за живота. Ако поне част от него се влее във влагалището, това все още може да доведе до възпаление на перитонеума (перитонит), образуване на абсцес и остър корем (екстремна коликоподобна болка в долната част на корема). В зависимост от вида на причинителя, пиометрията може да бъде придружена от симптоми като усещане за парене и болка при уриниране и често уриниране. При по-възрастни пациенти протича без никакви симптоми.

Можете да намерите лекарствата си тук

Болести с този симптом

Диагноза и курс

Изследването на корема разкрива повишена чувствителност към натиск. Палпацията на матката причинява силна болка на пациента. Силно подутата матка може да се види добре при ултразвук, ЯМР и КТ. Намазка от шийката на матката предоставя информация за това кои патогени участват в болестния процес. В допълнение към типичните бактерии има още Staphylococcus aureus, Bacteroides fragilis и микроби, които са типични за туберкулозата на матката.

Ако се изследват клетките на цервикалната лигавица, лекарят може да установи дали пациентът има и рак на матката или рак на маточната шийка. Проба от урина може да изключи наличието на бъбречно възпаление (симптоми!). Кръвният тест дава общата индикация, че има възпаление в тялото.

При навременна диагноза и адекватно лечение има голяма вероятност състоянието на пациента да се подобри. Проблемът с засегнатите в напреднала възраст обаче е, че към момента на поставяне на диагнозата те понякога вече са в критично състояние и е необходима бърза намеса (смъртността при пиометра е 30 до 100 процента).

Усложнения

Пиометра възниква, когато гной се натрупва в резултат на възпаление на матката, което може да причини различни усложнения. Най-страшното, но рядко усложнение е, когато в матката се натрупа твърде много гной, което я кара да се разкъсва. След това натрупаната гной може да се излее в коремната кухина и да зарази други органи.

На първо място, перитонеумът се възпалява (перитонит), тъй като заобикаля коремните органи и по този начин ги предпазва. Инфекцията обаче може да се разпространи допълнително и по този начин също да замърси и възпали коремните органи като червата. Това създава силна коремна болка (остър корем), която е животозастрашаваща и поради това трябва да се лекува оперативно възможно най-скоро.

Възпалението също може да се разпространи системно и по този начин да причини животозастрашаващ сепсис; в случай на възпаление на матката се говори за пуерперална треска. Освен това задействащите бактерии могат да произвеждат токсини, които могат да унищожат бъбреците или черния дроб. Друго по-често усложнение може да бъде натрупването на гной във фалопиевите тръби, причиняващо възпаление на фалопиевите тръби (салпингит).

Той също може да достигне до яйчниците и да ги възпали (оофорит). Това може да доведе до смущения в менструалния цикъл, което може да доведе до безплодие, ако яйцеклетките бъдат привлечени в страст.

Кога трябва да отидете на лекар?

Пиометра е сериозно състояние, което изисква незабавна медицинска помощ. Ето защо трябва да говорите с вашия гинеколог веднага щом се появят първите първоначални симптоми като коремни спазми, коремна болка или треска. Изписването, необичайното кървене и болезненото уриниране са предупредителни признаци, които трябва да бъдат изяснени. С напредването на заболяването може да се появи менструална болка. В същото време се появяват междуменструално кървене и зацапване и периодът продължава по-дълго. Ако усетите тези симптоми, трябва незабавно да посетите лекар.

Ако има също висока температура или интензивно общо чувство на заболяване, симптомите трябва да бъдат изяснени в болницата или в гинекологичния спешен кабинет. Незабавното изясняване е особено препоръчително, ако е известна причината за пиометрията. Симптомите, които възникват след възпаление на влагалището или след операция в областта на гениталиите, трябва да се лекуват незабавно. Жените в постменопауза и пациентите с рак трябва да имат аномалии като симптоми на болка, отделяне или повишена температура бързо да се изяснят. С незабавна диагноза пиометра може да бъде лекувана добре и обикновено не води до големи усложнения.

Лечение и терапия

Лечението на пациенти с подута матка се състои главно в хирургично разширяване на шийката на матката и позволяване на гнойта да изтече (дренаж). След това матката се изплаква с йоден дезинфекционен разтвор. Освен това трябва да се лекуват и други заболявания, които се появяват заедно с пиометра (лъчева терапия при рак, приложение на антибиотици за възпаление на матката).

Новите майки обаче получават само антибиотици, които не преминават в кърмата. Пациентите, за които се подозира, че са заразени от партньора си, също трябва да бъдат прегледани от лекар и съответно лекувани. Жените, които вече са имали възпаление на матката с пиометра, определено трябва да имат редовни медицински прегледи на по-кратки интервали, тъй като процентът на рецидив в рамките на две години от поставянето на диагнозата е между 22 и 31 процента.

Outlook и прогноза

В повечето случаи пиометра може да бъде лекувана относително добре, така че болестта да прогресира положително. За съжаление обаче заболяването често се диагностицира относително късно, което може да затрудни лечението. В най-лошия случай пиометрата може да разкъса матката, ако там се е натрупала твърде много гной. Гнойта може да изтече и да причини инфекции и възпаления в органите. Поради тази причина ранната диагностика на заболяването е изключително важна.

Ако това възпаление не се лекува, то може да стане животозастрашаващо за пациента. Не са редки случаите, когато пиометра води до треска и главоболие. Повечето жени също страдат от нарушения на менструалния цикъл и по този начин често от промени в настроението. С навременна диагноза лечението се извършва с помощта на антибиотици и води до положителен ход на заболяването.

В някои случаи пиометра се появява отново в хода на живота, като многократното лечение също протича без усложнения.

Можете да намерите лекарствата си тук

предотвратяване

За по-възрастните пациенти профилактиката се състои от редовни гинекологични и скринингови прегледи. По-младите сексуално активни жени могат да използват здравословна интимна хигиена (без интимни спрейове и само измиващи лосиони без сапун), за да гарантират, че естествената бактериална флора на влагалището остава здрава. Освен това презервативите предпазват от бактерии и други патогени.

Можете да направите това сами

При съмнение за пиометра незабавно трябва да се потърси гинеколог. Лечението на възпаление на матката може да бъде подкрепено с различни домашни средства. Охлаждащи или топли приложения върху горната част на корема като бутилки с топла вода, възглавници от черешови костилки или ледени компреси помагат срещу болка. В случай на силна болка се препоръчва хладка баня Sitz със сено, цветя на Бах и подобни добавки. Пресни растителни капки от конус, лайка, мащерка, палмето или бял равнец имат противовъзпалително и болкоуспокояващо действие.

По-нататъшното разпространение на възпалението може да бъде избегнато, като се прави без бельо през нощта и се носят хигиенни слипове от аптеката през деня. Освен това, за гениталната област трябва да се грижите редовно и внимателно. Изпитани и изпитани домашни лекарства за възпаление на матката са например солите на Schüßler, маслото от майорана и хранителните добавки, които осигуряват на тялото важни хранителни вещества и минерали. Силната имунна система насърчава заздравяването на възпалението и повишава общото благосъстояние.

Освен това почивката и почивката в леглото са особено важни. Докато пиометрата се лекува, трябва да се избягва ежедневният стрес и упражненията. Ако симптомите продължават въпреки всички мерки, трябва да се потърси гинеколог за допълнително изясняване, за да се избегне разпространението на възпалението.

подувам

Baltzer, J. et al.: Практика по гинекология и акушерство. Thieme, Щутгарт 2006
Diedrich, K. et al.: Гинекология и акушерство. Спрингър, Хайделберг 2007
Weyerstahl, T., Stauber, M. (Ed.): Гинекология и акушерство. Thieme, Щутгарт 2013

Може да се интересувате и от

В MedLexi.de не само публикуваме за здраве, медицина и уелнес, но също така сме ентусиазирани от текущите медицински изследвания и медицински технологии. Ние с удоволствие изследваме всички теми, свързани с благосъстоянието на човека и неговото здраве и обясняваме сложни медицински проблеми с високи журналистически стандарти за широката публика.

Медицинските експертни познания за нашите предметни области ни помагат да подготвим разбираеми знания за вашето здраве. Ние разследваме проблемите с любопитство, проверяваме ги въз основа на текущата изследователска ситуация и също така разглеждаме ежедневната медицинска практика. Виждаме себе си като посредници на знанието между лекар и пациент.