Наблюдение в Диабетния център Бад Нойщат/Заале

Кратко описание

1 1 Наблюдение в Диабетния център Бад Нойщат/Заале Ръководител: проф. Д-р мед. Dietmar Sailer от информационната компания Kr & a.

Описание

Наблюдение в Диабетния център Бад Нойщат/Заале Ръководител: проф. Д-р мед. Dietmar Sailer от 8 май - 19 май 2000 г.

5 ∗ Berlin Chemie, които произвеждат инсулини със същото качество • Колко инсулин ви е необходим? - толкова, докато кръвната захар е в желания диапазон, „Инсулинът не е токсичен" - обаче колкото по-малко имате нужда, толкова по-добре, тъй като тенденцията към напълняване е по-ниска. • Нуждите от инсулин варират в зависимост от времето на деня - тялото се нуждае от повече сутрин поради по-високата Нива на контра-инсулиновите хормони, по-малко чувствителни към инсулин, по-чувствителни към инсулин към обяд и особено през нощта - ориентационни стойности: време на деня сутрин по обяд вечер

Нормален инсулин за BE 1,5 - 3 0,5 - 1,5 1,0 - 2,5

• имате нужда от инсулин не само за хранене, но и за основните метаболитни процеси • конвенционална инсулинова терапия (CT) - необходимо е постоянно хранене • засилена конвенционална инсулинова терапия (ICT)

Хипогликемия - изключителни ситуации • Определение: всеки BG под 50 mg/dl - в случай на допълнително безсъзнание се говори за • • • • • •

• "Хапките" имат много БЕ и водят само до ниско чувство на ситост (напр. 4 малки

8 Движение към покачване на кръвната захар! ⇒ г. H. Лошо коригираните диабетици (BG> 250 mg/dl) не се възползват от мускулната работа и трябва да се откажат от всякакъв вид спорт, докато отношението не се подобри! - Консумация на калории по време на физическа активност (кал/15 минути) * "умерено" бягане. 188 ∗ ходене. 78 ∗ Планински туризъм. 149 ∗ „удобно“ колоездене. 98 - При силно натоварване няма по-голяма консумация на калории • Повишен глад поради "леки" напитки • Съдържание на захар [бучка захар] 8 дъвки. 7 50 г лепи мечки. 13 1 кутия кока кола 0,33л. 12 (в гумените мечки има желатин, нискокачествен протеин, направен от кости и животински кожи)

Диетични храни • много добри, безвкусни свързващи сосове: Nestagel, брашно от жълт кантарион, Biorbin - не е необходимо изчисляване на BE в необходимите количества • „Диетични храни“: - не означава непременно „нискокалорични“ (за хората с анорексия диетата означава висококалорична) законно Наредбите, всички съставки трябва да са изброени на опаковката • „Леки“, „Леки“ продукти: изобщо не казва нищо, тъй като тези термини не са защитени • Съдържание на енергия, алкохол и въглехидрати в различни бири (всяка в 0,3 л) ) Pils, експортно енергийно съдържание [kcal> въглехидрати [g] алкохол [g]

нискоалкохолна диетична бира („подходяща за диабетици“) 85 80 17 6 1 7

→ „Безалкохолна“ бира е неподходяща за диабетици * Алкохолните напитки не са подходящи като BE, не се таксуват според BE! ∗ Винаги яжте нещо, когато консумирате алкохол • Съдържание на захар в различни вина [g] (класификация според цвета на етикета на виното) Жълто с добавка „подходящо за диабетици“: до 4 g Жълто:. . до 9 g зелено:. . до 18 g червено:. . до 30 g диабетични вина действително съответстват на "сухи" вина • Заместители на захарта - са въглехидрати и трябва да се изчисляват като BE; понякога те съдържат точно толкова. Калории/g като глюкоза/домакинска захар (фруктоза) или по-малко (приблизително 2,5 kcal/g като сорбитол или ксилитол) - те обаче имат много по-нисък ефект, повишаващ кръвната захар, отколкото. Глюкоза и поради това често се използват вместо домакинска захар за диабетици - Странични ефекти: Коремна болка и диария, особено при по-високи дози - Фруктозата е с около 20% по-сладка от домакинската захар, сорбитолът и ксилитолът са само наполовина по-сладки • Подсладители - подслаждащата сила е 10 - 500 пъти по-силни от домакинската захар - без калории (само аспартамът има незначително количество енергия)

9 - са безвредни за здравето, но има горни граници, препоръчани от СЗО за количествата, които трябва да се приемат ежедневно - аспартамът се състои от аминокиселини → следователно не е устойчив на топлина и следователно не е подходящ за готвене; често е компонент на по-евтини подсладители - могат да се появят различни, индивидуални непоносимости (като метеоризъм, тънки изпражнения) - печени изделия, направени само с подсладители, не са вкусни - а именно, когато станат кафяви. също кафява захар, която също е ароматизатор ⇒ така че винаги малко фруктоза. добавете • Често, поради маркетингови причини, леките и нелеките продукти имат едни и същи съставки • Облечените салати често имат много по-добър вкус след една нощ или 1-2 дни (това е причината, поради която салатът от зеле в „гърците“ често е много по-добър вкусно е)

Хипергликемия - вторични заболявания • HbA1c - глюкозата се свързва с червения кръвен пигмент (хемоглобин) в кръвта, първоначално временно, но след няколко часа. HbA1c показва [%] дела на червените кръвни клетки, свързани с глюкозата, който зависи от количеството глюкоза в кръвта. Стойност от напр. Б. 6,2% означава, че 6,2% от червените кръвни клетки в кръвта са толкова променени. Тъй като средната продължителност на живота - включително свързаните с глюкоза - е около 90 дни. HbA1c отразява средната глюкозна глюкоза за последните 6 седмици. - Настройка на кръвната захар през последните 6 седмици нормален диапазон добра настройка умерена настройка лоша настройка "декомпенсирана"

HbA1c 4.0 - 6.0% 6.0 - 8.0% 8.0 - 9.0% 9.5 - 11.0%> 11.0%

Забележителни моменти в клиниките на Röhn в Бад Нойщат/Заале • В Бад Нойщад се опитват да се приемат мазнини от 120 мсек, когато се приготвя ястието на пациента. - PQ време> 150 msec. Все още без отговор въпроси: - най-благоприятното положение на електрода? - най-ефективни параметри на стимулация? - Продължителност на подобрение при сърдечна недостатъчност? Усложнения: - хемоперикард

16 - Кървене в джоба на пейсмейкъра (необходима е само първоначална маркумаризация) - Дислокация на сондата в коронарната вена • В момента процедурата се оценява като част от центровете за изследване на PATH-CHF (Pacing Therapy for congestive Heart Failure), които извършват тази процедура: Ruhr-Klinikum Бохум, Бад Ойнхаузен, Университет в Тюбинген - в бъдеще също сърдечно-съдовата клиника Бад Нойщат/Заале ⇒ трансплантация на сърце или използването на асистиращи системи може да бъде заобиколено толкова често !

III. Семинар по кардиология на Майнингер - Предсърдно мъждене/Tachyarrhyhtmia absoluta 17 май 2000 г. Проф. Д-р Е. Кьолер (Клиника по медицина I, клиника Майнинген) - Dr. H. Neuser (Сърдечно-съдова клиника Бад Нойщат/Заале) - Dr. E. Banzhaf (Клиника по неврология, клиника Майнинген)

• Класификация на УКВ (съгласно Sophor and Cams, 1996)

* Остър * хроничен (> 1 г.) - пароксизмален - персистиращ (възможно е фармакологично или медицинско преобразуване) - постоянен (не конвертируем)

• има и предсърдно мъждене, редуващо се с предсърдно трептене • електрофизиологично. Класификация • • • • • •

• За профилактика на рецидив със соталол, дозата от 2 х 120 mg е най-ефективна (и двете