Възможности за терапия при напреднала болест на Паркинсон

Основните ефекти на болестта на Паркинсон и много типични странични ефекти могат да се съдържат добре с таблетки. Ако ефектът им отслабне при напреднала болест на Паркинсон, други терапии могат да помогнат.

Автор: Петра Сперлинг | 03/2018

Професор доктор. Андреас Купш е невролог със собствена практика в Берлин и ръководител на изследване на базални ганглии в университета Ото фон Герике в Магдебург

Паркинсон има липса на допамин в мозъка. Този химически пратеник е особено важен за мобилността. Досега болестта не е спряна. „Поради нарастващите промени, приетите лекарства на Паркинсон често вече не действат добре след около пет до осем години и има колебания в техните ефекти“, казва проф. Андреас Купш.

Ако в даден момент са активни твърде много активни съставки, засегнатите страдат от неволни прекомерни движения. Във фази, когато липсват активни съставки, те са твърди и не могат да се движат правилно. „Тези колебания в ефективността обикновено вече не могат да бъдат лекувани адекватно само с таблетки, въпреки голямото внимание при разработването на терапия. Имаме обаче и други възможности да помогнем на засегнатите “, обяснява неврологът.

Три терапии срещу колебания в сила

Една от възможностите е непрекъснатата инфузия на леводопа или накратко L-dopa. За равномерен ефект L-Dopa може да се подава в тънките черва чрез лекарствена помпа. По този начин пътят на активната съставка през стомаха и дебелото черво се заобикаля. Това е предимство при напреднала болест на Паркинсон, тъй като храносмилателният тракт често се забавя и следователно таблетките, приети през устата, са по-малко надеждни. В Германия използването на помпата L-Dopa е закрепено в насоките за лечение на болестта на Паркинсон. Тези препоръки от научните медицински дружества имат за цел да помогнат на лекарите да вземат терапевтични решения. Те се основават на съвременни научни знания и методи, които са изпробвани и тествани на практика.

Друга възможност е да се приложи апоркофинът на Паркинсон под кожата с помощта на лекарствена помпа. Не е необходимо да преминава и през стомаха и червата. При остри проблеми с движението апоморфинът може да се инжектира като спешно лекарство.

Третият вариант е дълбока мозъчна стимулация. При операция с продължителност няколко часа два електрода се вкарват в определени области на мозъка. Свръхактивните области на мозъка се регулират чрез техните електрически импулси, като по този начин намаляват колебанията в ефективността.

И трите метода на терапия могат да помогнат за лечение на колебанията в ефектите на напреднала болест на Паркинсон. Те обаче могат да бъдат и по-ефективни от таблетките в по-ранен момент. „Това е научно доказано за дълбока мозъчна стимулация“, казва проф. Купш. „Проучване ясно показва, че този метод не трябва да се използва в напреднал стадий.“ Експертът знае, че това все още не е доказано в тази форма за двете помпи за лекарства.

Използвайте най-добрата стратегия навреме

На практика обаче и двете помпени терапии често се използват много късно. „По принцип няма аргумент за отлагането му колкото е възможно по-дълго“, казва проф. Купш. „Ние нямаме принцип на спестявания в строителното общество в Паркинсон. Няма смисъл да спестявате от активни съставки сега, за да имате по-добри възможности в бъдеще. Високата доза L-Dopa, например, крие риск от повишено свръхдвижение. Ако обаче отложа по-високата доза чрез помпа, засегнатите не могат да се движат добре. След това мога да им дам още L-Dopa по-късно. В хода на заболяването обаче се увеличават и прекомерните движения. В нито един момент пациентът не е изпитал качеството на живот, което преди е било възможно. "

Обменът с други може да улесни вашето собствено решение.

Добрият съвет е от съществено значение

Следователно лекарите трябва да информират страдащите от Паркинсон, които страдат от колебания в техните ефекти и прекомерни движения на ранен етап, за трите варианта на терапия и да обяснят предимствата и недостатъците на всеки, изисква берлинският невролог. „Освен това може да помогне на засегнатите да обменят идеи с други, които вече са натрупали опит с тези възможности за лечение.“ Лекарите, местните групи за самопомощ и Германската асоциация на Паркинсон (dPV) осигуряват контакти.

Полезно второ мнение

„Никой не трябва да се страхува да получи второ мнение“, насърчава проф. Купш. „Защото: лекарят съветва - пациентът решава. Разговорът със втори специалист по Паркинсон може да помогне на засегнатите и техните роднини да бъдат информирани и да решат специална терапевтична пътека с добро чувство. "

Видео за колебанията на ефекта

Видео на уебсайта www.abbvie-care.de/parkinson ясно обяснява как колебанията в ефектите могат да станат забележими в ежедневието и защо е важно да се внимава за признаци. Видеото може да бъде намерено под заглавието „Какво е Паркинсон“ в навигационната лента вдясно.

възможни странични ефекти

Непрекъснатата инфузия на леводопа

Много чести нежелани реакции, които могат да се появят с активното вещество (могат да засегнат повече от 1 на 10 души):

Водопад
Отслабване
Усещане за гадене, запек
Тревожност, депресия, неспособност за сън (безсъние)
Преместване, без да искате да го правите (дискинезия), влошаване на болестта на Паркинсон
Замайване при изправяне или смяна на позицията (ортостатична хипотония) - това се причинява от ниско кръвно налягане. Винаги сменяйте позицията си бавно - не ставайте бързо.
Допълнителни нежелани реакции могат да бъдат намерени в листовката.

Нежеланите реакции, които могат да се появят при помпата или тръбата, са процедурни и често са временни. Най-честите нежелани реакции (могат да засегнат повече от 1 на 10 души) са:

стомашни болки
Инфекция, при която тръбата отива в стомаха - причинена от операцията
Дебели хирургични белези, където сондата навлиза в стомаха
Трудност, причинена от поставянето на тръбата - болка или подуване в устата или гърлото, затруднено преглъщане, стомашен дискомфорт, болка или подуване, нараняване в гърлото, устата или стомаха, кървене, гадене (повръщане), вятър (метеоризъм), безпокойство
Трудност около мястото, където тръбата отива в стомаха - зачервена или възпалена кожа, рани, изтичане след процедурата, болка или дразнене на кожата.
Допълнителни нежелани реакции могат да бъдат намерени в листовката.

Непрекъснатата инфузия на апоморфин

Много чести нежелани реакции, които могат да се появят с помпата или иглата/тръбата (могат да засегнат повече от 1 на 10 души):

Бучки под кожата на мястото на инжектиране, които са възпалени, досадни и евентуално зачервени и сърбящи. Тези възли са безвредни и в повечето случаи ще се разрешат. Въпреки това, те все още могат да причинят проблеми по време на лечението. Например, абсорбцията на апоморфин може да бъде толкова значително нарушена, че помпената терапия не може да бъде продължена. За да се избегне това образуване на възли, препоръчително е всеки път да сменяте мястото на инжектиране.
Допълнителни нежелани реакции могат да бъдат намерени в листовката.

Възможни допълнителни нежелани ефекти от терапията с активната съставка апоморфин:

гадене
Нарушена регулация на кръвното налягане
Халюцинации
Допълнителни нежелани реакции могат да бъдат намерени в листовката.

Дълбока мозъчна стимулация (DBS)

Много чести нежелани реакции, които могат да се появят при DBS (могат да засегнат повече от 1 на 10 души):

Рискове, свързани с дълбока мозъчна стимулация, като: Б. мозъчен кръвоизлив, резултат от хирургическа интервенция в мозъка. Освен това някои хора с тази терапия могат да влошат речта. Съществуващата по-рано несигурност на походката също може да се увеличи.
Допълнителни нежелани реакции могат да бъдат намерени в листовката.