Възпаление на панкреаса (остър панкреатит)

Острият панкреатит (възпаление на панкреаса) е често срещана диференциална диагноза при остра епигастрална болка. Болестта изисква внимателна, понякога стационарна терапия. Човек прави разлика две форми:

по-лека, интерстициално-едематозна форма (85 процента от случаите)
по-тежка, хеморагично-некротизираща форма (15 процента от случаите)

Остър панкреатит се предизвиква, например, от камъни в жлъчката, прекомерна консумация на алкохол, тютюнопушене, идиопатични или други предишни заболявания. Лекарствата също могат да причинят панкреатит.

Ключови симптоми са силна, внезапна поява, постоянна, подчертана вляво и с форма на колан, излъчваща болка в горната част на корема (анигилационна болка). Коремът се надува в резултат на прекомерно натрупване на газове. Освен това се появяват гадене и повръщане. Хипотонията и тахикардията са по-чести, а в тежки случаи може да възникне шок с дефицит на обем. Понякога се появяват и зачервяване на лицето (зачервяване) и/или лека жълтеница (жълтеница). Ако има кървене в коремната стена, това е израз на тежка хеморагична форма.

Диагнозата на остър панкреатит се потвърждава чрез определяне на панкреатичните ензими липаза и амилаза. При това заболяване те се увеличават повече от 3 пъти в кръвния серум. Тежестта на заболяването не корелира с нивото на серумните ензими. Например при най-тежките форми с тотална некроза на панкреаса или остър пристъп на хроничен панкреатит често се откриват неправилно ниски стойности. Диагнозата може да бъде потвърдена чрез образни находки като сонография и компютърна томография.

Диференциални диагнози:

Сърдечен удар (!)
остро възпаление на жлъчния мехур
бъбречна колика
Удушаване илеус
Аортна аневризма
Язва на стомаха
Мезентериален инфаркт

Дали това е лека форма остър панкреатит, не се изисква хоспитализация. Може да се лекува амбулаторно чрез въздържание от храна (1-3 дни) и подходяща терапия за болка. След като гаденето и повръщането престанат, може бързо да се започне степенувана диета.

В тежка форма остър панкреатит изисква лечение в болница, понякога в интензивно отделение. Поставят се централен венозен катетър, пикочен катетър и, ако е необходимо, захранваща тръба. И тук първоначално консервативното лечение се провежда с перорално въздържане от храна. Ако е необходимо, трябва да се осигури обемна и калорична подкрепа, за да се избегне шок. Най-малко три литра течност трябва да се подават на пациента, за да се поддържа достатъчен обем в съдовете. Храната се натрупва бавно през тръба. Първо се доставят 10-15 kcal/kg телесно тегло/ден и след това се увеличава до около 25 kcal/kg телесно тегло/ден. Често се провежда и профилактика на стресова язва. В напреднали стадии на заболяването антибиотичната терапия се провежда като предпазна мярка, например за намаляване на риска от сепсис.

Много важна терапевтична цел, особено при тежките форми, е адекватната болкотерапия.

Усложнения на остър панкреатит за тялото:

шок
остра бъбречна недостатъчност
Засягане на белите дробове с дихателна недостатъчност
Чревна обструкция
сепсис
Електролитни дисбаланси
Захарен диабет
Нарушения на съсирването
Кървене
Образуване на абсцес

След като причината за острия панкреатит е известна и елиминирана и острото възпаление отшуми, болестта обикновено се лекува. Ако заболяването е по-тежко, са възможни усложнения и рецидиви. Строгото въздържане от алкохол помага за предотвратяване на рецидив на панкреатит.

Препоръчайте статия "