Отслабването е въпрос на физика

Sächsische Zeitung публикува противоречиви есета, коментари и анализи по актуални теми под заглавието Perspektiven. Текстове, които от личната гледна точка на авторите трябва да стимулират дискусията Днес: Диабетологът и диетолог Freital Матиас Уек обяснява защо повечето диетични програми не работят за хората с наднормено тегло. Само комбинация от различни методи води до успех. Анализ.

От Матиас Уек

Защо милиони хора се справят с килограмите всеки ден? Защо има толкова много статии за това във всякакви женски списания? Има ли изобщо цялото нещо научна основа?

Що се отнася до наднорменото тегло и затлъстяването или болестното затлъстяване, това е като футбола: всеки може да има думата, всеки вярва от собствения си опит, че може да допринесе с идеи или да е формирал мнение. Засегнатите получават всякакви добри съвети и съвети от „експерти“, чиято квалификация често не е ясно проверима. И така, какво е правилно? Нека се опитаме да сортираме фактите и да ги върнем на научно обоснована основа.

Как да измервам наднорменото тегло?

Така нареченият индекс на телесна маса (на немски: индекс на телесно тегло) е мярка за наднормено тегло и затлъстяване въпреки всичките му недостатъци. Всеки може лесно да изчисли своя ИТМ сам: ИТМ = телесно тегло в килограми, разделено на височина в метри и ги е на квадрат.

Това прави много проста класификация. Хората с ИТМ от 18 до 25 кг/м2 са с нормално тегло, хората с ИТМ от 25 до 30 кг/м2 са с наднормено тегло и от ИТМ от 30 затлъстяването започва.

Колко често е затлъстяването?

Факт е, че в Германия в момента само 47 процента от населението е с нормално тегло. 23 процента от населението на Германия е със затлъстяване, т.е. с ИТМ> 30 kg/m². При тези 23 процента, други 1,6 процента са хора с изключително наднормено тегло с ИТМ от 40 кг/м². И: Броят на хората с ИТМ от 30 kg/m² непрекъснато се увеличава.

Какви са причините?

Всяко наддаване на тегло е свързано с прекомерен прием на калории. Само около два до три процента от нашето население са „добри преобразуватели на фуражи“, които, така да се каже, имат забавен енергиен оборот. Много прости примери показват, че няма напълняване без прекомерен прием на калории. Разгледайте например размера на порциите в ресторанта за бързо хранене. В миналото обикновеният хамбургер беше достатъчен, днес е TripleBurger. В миналото е имало яхнии през делничните дни, но днес те почти напълно са изчезнали от кухненския репертоар. Ние вярваме, че се нуждаем от месо всеки ден. В това отношение статиите в Sächsische Zeitung, които ярко разглеждаха темата за храненето през последните няколко дни, бяха правилни и важни.

На всички ни е ясно, че една от основните причини за т. Нар. Епидемия от затлъстяване е липсата на движение. Това вече започва в детската градина и училищната възраст.

Затлъстяването от значение ли е за здравето?

Затлъстяването, което означава, че ИТМ варира от 30 до 40 kg/m², е болест! Дори човек със затлъстяване може да се чувства добре, но само докато не се появят вторичните заболявания - болести на метаболитния синдром, описан за първи път в Дрезден през 70-те години: диабет, високо кръвно налягане, нарушения на липидния метаболизъм. Тези съпътстващи и вторични заболявания водят до най-важните често срещани заболявания в момента, а именно инфаркти и инсулти. Захарният диабет е достигнал епидемични размери. Експертите очакват увеличение на диабетиците тип 2 с 1,5 милиона до 2035 година!

Не маловажна причина за това огромно увеличение е неправилната диета с твърде много калории, твърде много захар, твърде високо съдържание на мазнини и разбира се липса на упражнения.

Какви възможности за лечение имаме?

Преди да разгледаме по-отблизо отделните варианти и да се оттеглим към така нареченото „добро тегло”, нека да сме наясно със затлъстяването.

Това е много поразително представяне, но се прилага първият основен закон на термодинамиката: Енергията, която се доставя на тялото, е равна на отдадената енергия. Това означава: ако теглото е постоянно, доставката е същата като доставката. Така че, ако искаме да постигнем загуба на тегло, то това работи чрез намален прием или увеличен изход на калории. Бих искал да хвърля малко светлина върху това, тъй като практически всички програми за намаляване на теглото не вземат предвид тази тема или не са достатъчно.

За това са необходими физически обяснения. Енергийният метаболизъм на човек се състои главно от основния метаболизъм; съставлява около три четвърти от общия енергиен разход и е необходим за поддържането на всички жизнени функции. Останалите 25 процента съставляват генерирането на топлина в тялото след хранене и нашата физическа активност. Това е най-променливата част от общия разход на енергия. По-долу нека се ограничим до общите енергийни разходи, основния метаболизъм и физическата активност.

Да вземем например ниска жена, която е висока 160 сантиметра и тежи 100 килограма. Нейният ИТМ е 38 кг/м², така че тя има значително наднормено тегло. Базалният метаболизъм на тази жена е 2000 kcal/ден. Ако сега добавим около 25 процента към тази базална скорост на метаболизма, получаваме общата енергия, която се метаболизира. Така че нека приемем, че общият енергиен разход на тази жена е 2400 ккал/ден. Нашият модел жена може да отслабне, ако приемът на калории е около 600kcal/ден под общия разход на енергия, т.е. 1800kcal/ден.

Нека приемем, че нашата жена модел се придържа към тази препоръка за калории. Какво се случва? Тя със сигурност ще намалее за няколко седмици, но нейната основна скорост на метаболизма също ще спадне. Тялото се опитва да възстанови стария баланс. След месец основната скорост на метаболизма ще бъде около 1800 kcal/ден, след два месеца около 1600 kcal/ден и т.н. Ще забележите къде води това: до така наречения йо-йо ефект, който всъщност не е един, а само закони на физиката, а именно първият Основен закон на термодинамиката, отразява.

На практика това би означавало, че ограничаването на калориите винаги трябва да се коригира паралелно с намаляването на основния метаболизъм. Следователно моделната жена ще има „право“ да яде около 200 ккал по-малко всеки месец. Сега, разбира се, трябва да има начини да се противодейства на спада на основния метаболизъм. Жената модел трябва да спортува много. Не говорим за 15 минути на ден, а за много по-дълги периоди от време. Следователно програмите за намаляване на теглото трябва също да разглеждат темата за основния метаболизъм и физиката. Следователно обучението на засегнатите е много важна задача. Подобна концепция включва много усилия. Въпреки това, дори при такава програма за намаляване на теглото, възможностите за по-нататъшно лечение се появяват сякаш сами по себе си.Разбира се, засегнатата жена трябва да бъде придружена психологически. Разбира се, тя трябва да възнагради непосредственото си обкръжение за усилията си. Разбира се, тя трябва да създава акценти в ежедневието. Съвсем ясно е, че жената-модел трябва да се движи. И тук също се нуждае от подкрепа от обкръжението си. Най-добре е тя да се присъедини към спортна група на засегнатите. Може да поиска да отиде в център за амбулаторно лечение със затлъстяване.

За съжаление няма лекарства за отслабване. Всички лекарства, които се предлагат за кратко през последните години, са изтеглени от пазара поради понякога значителните им странични ефекти. И така, какво остава за пациентите с изключително наднормено тегло? Хирургията остава за мнозина. Бариатричната хирургия трябва и трябва да бъде вградена в такава многопластова концепция за лечение. Изключително затлъстелият човек, опериран, се нуждае от последващо лечение през целия живот.

Какъв е дългосрочният ефект от методите на лечение?

Какви са научните доказателства за представените методи на лечение? За съжаление нито една така наречена консервативна програма за отслабване - и това включва цялата колекция от „лекарства“ за отслабване в различни женски списания - в момента не дава дългосрочен успех. Повечето от засегнатите са възвърнали първоначалното си тегло или са над него след две години, но най-късно след пет години. Една от причините - и аз съм твърдо убеден - е, че представените проблеми с енергийния баланс не са интегрирани достатъчно или изобщо не са включени в тези програми. За съжаление отслабването е тежка работа и изисква много инициатива.