Отслабнете на всяка цена?

Как контролните органи на ЕС се провалят

Още през 60-те години на миналия век фармацевтичните производители създават впечатлението, че лекарствата, потискащи апетита, могат да защитят хората с наднормено тегло: Те трябва да имат положителен ефект върху рисковете от излишни килограми върху сърдечно-съдовата система. Все още няма доказателства за това. Напротив: за повечето лекарства, които трябва да ви помогнат да постигнете тънка линия, е ясно, че те дори могат да увредят сърцето и кръвообращението. 1

Опитът да отслабнете с лекарства е грешен път, разпространяван от рекламата в продължение на десетилетия. Хиляди хора бяха ощетени от подтискащите апетита, защото с надеждата да отслабнат бързо, те разчитаха на агресивно рекламирани, но зле тествани и зле поносими лекарства.

С подтискащите апетита тегло не може да се намали трайно. Тези, които спрат да приемат лекарството, непрекъснато ще наддават отново (йо-йо ефект). А препаратите изобщо не са проучени за продължителна употреба. Тежкото увреждане на сърдечно-съдовата система и други нежелани ефекти са обща нишка в променящия се диапазон на средства за потискане на апетита от десетилетия. 1 До днес.

Погледнете назад в гняв

През 60-те до 80-те години - по времето на икономическото чудо и корема на просперитета - супресантите на апетита се увеличават с бърза последователност: супресорите за апетит без рецепта стават само по лекарско предписание или те са незабавно изведени от пазара, защото могат да повишат кръвното налягане в белодробната циркулация. Такова високо белодробно налягане води до сърдечна недостатъчност и по този начин силно ограничава физическите упражнения и често води до ранна смърт. В края на 60-те години почти 1000 души, приемали Menocil ®, са развили белодробна хипертония - и са преживели това усложнение средно само три години и половина.1 И това е само един от препаратите, продавани по това време.

При отслабване се изисква инициатива

Специалните рискове от амфетаминоподобни подтискащи апетита са били предупредени още през 70-те години на миналия век.2 Въпреки това по това време съществуват редица свързани лекарства, чиито активни съставки са получени от стимулиращия амфетамин: Avicol ®, Effox ®, Menocil ®, Mirapront ®, Netto-Longcaps ®, Slim Slim EB ® и много други. Те постепенно изчезваха напълно от пазара или се предлагаха в нов състав - докато и те не бяха признати за рискови.

Който е закупил средствата, е измамен: опаковката и търговското наименование остават почти непроменени по време на промените. Например Mirapront ® стана Mirapront ® N и Schlank Schlank ® E.B. твърде тънък тънък E.B. ® 2000. Рекламата също продължи непроменена: Компаниите рекламираха средства за потискане на апетита като продукти за начин на живот за една мечтана фигура (напр. Recatol ® реклама 1984: „С Recatol ® до желаната фигура“).
Деветдесетте години не донесоха никакво подобрение: белодробна хипертония се появи и при по-новите амфетамини фенфлурамин (Ponderax ®) и дексфенфлурамин (Isomeride ®). И двете бяха изтеглени от пазара през 1997 г. поради животозастрашаващи увреждания на сърдечните клапи. След това дойде краят на Rimonabant (Acomplia ®, 2008), тъй като той предизвиква тревожност, депресия и суицидни тенденции, наред с други неща. И поради инфаркти, инсулти и други сърдечно-съдови увреждания, сибутрамин (Reductil ®, 2010) вече не се предлага на пазара. Недобросъвестните доставчици все още продават така наречените хранителни добавки, които са фалшифицирани със сибутрамин - най-вече чрез Интернет. Те съставляват лъвския дял от GPSP интернет базата данни, „изцапана“ (вж. Също стр. 27).

В момента само четири активни съставки

В момента в Германия са останали само четири лекарства за борба с тежкото затлъстяване. Те все още включват три производни на амфетамин, за които важат същите опасения, както за вариантите, които вече са изтеглени от пазара. Това са D-норпсевдоефедрин (капки Alvalin ®), фенилпропаноламин (Antiobesity Riemser ®, Recatol ® Mono) и амфепрамон (Regenon ®, Tenuate ®). Няма проучвания, които да показват реални ползи за здравето и за трите. Ако приемът бъде спрян, телесното им тегло също отново се увеличава. 4 И рисковете са едни и същи: излагане на белодробна хипертония и инсулт.

Амфетамини
Стимулиращи, стимулиращи агенти, които имат подтискащ апетита ефект в центъра на глада на мозъка. Техните стимулиращи ефекти също увеличават консумацията на калории. Типични увреждащи ефекти са белодробна хипертония, повишено кръвно налягане, инсулт и увреждане на сърдечната клапа.

Четвъртата активна съставка, орлистат (Xenical ®, генерик), която все още е одобрена и днес, има различен механизъм на действие: Орлистат блокира разграждащите мазнините ензими в червата, така че мастните компоненти на храната да се усвояват по-малко от организма и да се екскретират в по-голяма степен. Интервенцията в храносмилането има досадни и неприятни последици: Всеки трети до шести човек страда от коремни спазми и неволна дефекация (GPSP 6/2008, стр. 11). Освен това възниква възпаление на панкреаса, макар и рядко. Наградата за честа фекална инконтиненция, измерена като загубени килограми, е оскъдна и временна. Ако спрете да приемате Орлистат, теглото ви така или иначе ще се повиши.

Огромен пазарен потенциал
Всеки шести възрастен в Германия се счита за много с наднормено тегло (затлъстяване) .3 Огромен пазарен потенциал, но продажбите ни на лекарства с активни съставки, потискащи апетита, са намалели до десети в рамките на 30 години - от 7 милиона опаковки през 1983 г. на по-малко от 0,7 милиона Пакети 2013. Преди всичко вредните ефекти и свързаната с тях лоша репутация на такива лекарства вероятно са допринесли за това. Рано е обаче да се радваме да мислим, че германците сега все повече ще разчитат на адекватно хранене и физически упражнения, за да избегнат затлъстяването, защото мнозина вместо това разчитат на масивната гама от хранителни добавки, за които доставчиците обещават фантастични ефекти поради липсата на надзор от властите.

Орган срещу потребителя

И се влошава: Европейската агенция по лекарствата действа безотговорно и в разрез със собствените си насоки. Има смисъл да се използват лекарства, които намаляват телесното тегло, за да се намали рискът от сърдечно-съдови увреждания при хората с наднормено тегло, а не да се увеличават5 - съгласно проект на насоки от европейския орган EMA. Всъщност това трябва да се подразбира.

Настоящата практика на одобрение изглежда различно. Там добрата идея за превантивна защита на потребителите очевидно не се взема предвид. 2 Властите наскоро препоръчаха или вече одобриха одобрението на два подтискащи апетита, комбиниран продукт с вариант на амфетамин и много лошо поносим агент, лираглутид (Saxenda ®). Този препарат срещу тежко затлъстяване все още не е бил на пазара в Германия по време на пресата. Трябва да се инжектира ежедневно. Активната съставка е на пазара от 2009 г. под името Victoza ® в по-ниски дози срещу захарен диабет. Лекарството обаче също е силно противоречиво в тази област на приложение: 6 Всеки десети е спрял лечението в клинични проучвания, което е лош знак. Очаква се ускорен сърдечен ритъм, възпаление на панкреаса и бъбречна недостатъчност. При експерименти с животни с гризачи учените забелязват увеличаване на туморите на щитовидната жлеза. 2

Одобрението на Lorcaserin (Belviq ®) за хора със силно наднормено тегло в САЩ вече засяга Европа, въпреки че лекарството не е одобрено тук: Тази активна съставка, която може да увреди сърдечните клапи и да причини депресия, например, сега се предлага незаконно чрез фалшифицирани хранителни добавки към Европа (вж. GPSP 2/2015, стр. 27).

Какво да правя?

Нашият опит с десетилетията на продажба на опасни средства за потискане на апетита показва: Лекарствата са грешната стратегия за отслабване. Много рекламираните хранителни добавки и диетични храни, които уж правят мечтаната фигура възможна без големи усилия, са склонни да възпрепятстват необходимата дългосрочна фундаментална промяна в хранителните и упражненията.
Само тези, които приемат по-малко калории, отколкото използват, могат да отслабнат. Описахме полезни стратегии за промяна на навиците за угояване в GPSP 2/2009 (стр. 3).

подувам
1 e a-t (2015) No 2/2015 от 20 февруари.
2 arznei-telegramm® (1972) № 3-4, стр. 3
3 RKI (2014) Здраве в Германия в момента 2012
4 arznei-telegramm® (2015) 46, стр. 18
5 EMA (2014) Насоки за клинична оценка на лекарствени продукти, използвани за контрол на теглото (Проект), 26 юни www.a-turl.de/?k=aden
6 arznei-telegramm® (2012) 43, стр. 64

Състоянието на информацията съответства на датата на публикуване на списанието.

Можете да намерите повече статии по свързани теми тук: