Otitis externa - Енциклопедия на Алтмайер - Катедра по дерматология

Автор: Професор доктор. мед. Питър Алтмайер

Последна актуализация на: 02.03.2020

Синоним (и)

определение

Остър, подостър или хроничен дерматит на ушния канал и ушната мида.

Класификация

Прави се разлика според курса и причината:

Външен отит (инфекциозен)
- Външен отит (инфекциозен)
  - Бактериален външен отит
  - Микотичен външен отит
- Отит за баня
- Фурункули на външния слухов проход
Неинфекциозен външен отит:
- Алергичен контактен дерматит
- Атопичен дерматит на ушния канал
- Псориазис на ушния канал
- Свържете се с алергичен външен отит
- Десикационен дерматит на ушния канал
- Себореен дерматит на ушния канал
- Радиационен отит

Интересно също

Остри, генерализирани, често фе, възникващи във връзка с инфекции и/или лекарства.

Клинична картина

Зачервяване, подуване и често сърбеж в областта на външния ушен канал. В случай на обостряне, внезапно изтичане (настръхване на ушите), възможно придружено от нежност или спонтанна болка Важно е да се изясни причината (анамнеза, клиника, изследване на цитонамазка).

Диференциална диагноза

Остър (бактериален) външен отит: Остра бактериална инфекция на външния ушен канал.
Атопичен дерматит на външното ухо: атопичен диатеза; FA, други прояви на атопичен дерматит): Това съзвездие често е и суперинфектирано със Staphylococcus aureus, който може да поддържа или провокира дерматитни реакции чрез екзопротеини или суперантигени.
Контактен дерматит на външното ухо: медицинска история и ход на съмнително боравене с контактен алерген (напр. Бои за коса, външни лекарства, аероалергени).
Себореен дерматит със засягане на външното ухо: рядко изолирано засягане на ухото; изключително хроничен и рецидивиращ ход; Резистентност към терапия; Изследвайте други места на проява на себореен дерматит.
Псориазис на ушната мида: рядко изолирано засягане на ухото; предимно хронично и рецидивиращо протичане; Резистентност към терапия; проучване за други места на проява.
Остра или хронична еризипела: зачервена кожа, подута ушна мида, болезненост, неразположение и лимфаденопатия при остра еризипела. Лаборатория: параметри на реактивното възпаление!
Микоза на външния слухов проход: Антрофилните патогени като T. rubrum понякога могат да причинят външен отит, който не е много възпалителен. Пещера: предимно обработена с гликокортикоид. Преобладаващо сърбеж, понякога сочене. Забележка: възможен е режим на предаване чрез tinea manis! В случай на зоофилни видове Trichophyte като T. mentgrophytes и M. canis, в областта на пухкавите животни (попитайте за източника на инфекцията! Може да бъде напълно асимпоматично!), Типичните повдигнати, централно обелени плаки.
Impetigo contagiosa: при импетиго, причинено от стрептококи от група А (GAS) (особено при малки деца), патогенът трябва да бъде култивиран. Клинично най-вече плач, сърбящ отит, ушен канал и ушна мида. Изяснете пиодермия върху ръцете! Освен това трябва да се изясни импетигинизираната краста на ръцете.
Остиофолкулит, фурункул на външното ухо: остър болезнен, v.a. нежно подуване на външното ухо.
Папуло-пустулоза на розацея: рядък аборт. Хроничен курс! Разпознаваем най-вече като частична проява на лицева папуло-пустулозна розацея.
Фотоксичен отит: предимно остро дерматично събитие; фототоксичен дерматит на лицето със засягане на ушната мида. Хелиотропният модел на заразяване винаги е разпознаваем. В анамнеза ще се проследи препратка към задействане (фотоксични лекарства) и излагане на светлина. i
Полиморфна лека дерматоза: поява на остър/подостър/хроничен външен тит след силно UV облъчване (особено UVA) на преди това незагорялата кожа (пролет/почивка). След латентност от дни, сърбящ (хелиотропен) дерматит (лице + външно ухо - би било необичайно, ако е засегната само кожата на външното ухо). Характерни са повтарящите се (годишни) събития.

Терапия като цяло

Изясняване и лечение на причините.

Външна терапия

Първо и най-важно е атравматичното почистване на ушния канал, доколкото състоянието на подуване позволява. След това дезинфекциране на капки за уши на базата на алкохол R059. Те насърчават подуването и достигат по-дълбоки области на ушния канал. Поставянето на марлеви ленти улеснява нанасянето (навлажнявайте на всеки 1-2 часа с няколко капки). В случай на плачещи форми, изсушете ги с памучни тампони с антисептични разтвори.

Ако алкохолните основи са твърде болезнени на отворени кожни участъци, евентуално дезинфекциращи или антибиотични препарати във воден разтвор като калиев перманганат (светлорозов), R060 или като мехлеми/кремове като 1% окситетрациклин (напр. Окситетрациклинов очен мехлем Jenapharm) или 0,5% окситетрациклин/Полимиксин В (напр. Терамицин очен мехлем).

В случай на неинфекциозно възпаление, евентуално краткосрочни разтвори, съдържащи глюкокортикоиди като бетаметазон (напр. Разтвор на дипрозон) два пъти дневно. В изключителни случаи комбинация от антибиотици и глюкокортикоиди като бетаметазон/гентамицин (напр. Дипрогента маз/крем). Терапията с водни дезинфекциращи разтвори и марлеви ленти се оставя да зараства 2 седмици, за да се предотвратят рецидиви. Навлажнявайте 3-4 пъти на ден.

Пещера! Изясняване на перфорация на тъпанчето преди лечение!