Остра чернодробна недостатъчност поради смърт на смъртната шапка, отравяне, черен дроб

Най-честото отравяне с гъбички, което води до остра чернодробна недостатъчност, се причинява от случайно поглъщане на Amanita phalloides (гъба на смъртната шапка) или някои други видове от рода Amanita, Galerina или Lepiota. Фаталите при поглъщането на тези диви гъби са добрият им вкус и безвреден външен вид, които много често се бъркат с гъби или други годни за консумация гъби [8]. Фалотоксинът и аманитинът са токсичните компоненти. Фалотоксинът е по-малко токсичен, тъй като за разлика от Аманитин той може да бъде разрушен от топлина и не се абсорбира гастроинтестинално. Смъртоносната доза на аманитин е много ниска при 0,1 mg/kg телесно тегло [20,21]. Разтворимостта на Amanitin във вода благоприятства стомашно-чревната абсорбция. Устойчивостта на аманитин към ензими и стомашна киселина и ентерохепаталната циркулация затрудняват гъбичното отравяне [8,23].

Клиничен курс

Терапевтичен подход

Няма конфликт на интереси.

Обобщение

Гъбичните отравяния от родовете Amanita, Galerina, Lepiota, които съдържат токсина Amanitin, представляват предизвикателство в медицинското лечение поради често фаталния ход на острата чернодробна недостатъчност [20]. Друг проблем са клиничните симптоми, които се характеризират с двуетапен курс на интоксикация с аманитин. От една страна през стомашно-чревната фаза, която обикновено започва 6 до 12 часа след гъбичната инфекция и показва изразени стомашно-чревни симптоми, и от друга страна през хепатореналната фаза с повишаване на чернодробните ензими до мултисистемна органна недостатъчност с 10-30% леталност [8,10,21].