Остеоартрит на коляното плацебо бие хранителни добавки за облекчаване на болката - DER SPIEGEL

Всеки, който търси помощ при болки в ставите в онлайн аптеките, бързо ще попадне на дълъг списък с хранителни добавки за най-продаваните продукти. Твърди се, че прахът, капсулите и ампулите за пиене укрепват хрущялите и костите - на високи цени. Понякога 30 дневни порции струват малко под 50 евро, друг доставчик продава 30 бутилки за пиене за малко под 30 евро. Включен аромат на горски плодове.

Проблемът: Досега липсват смислени проучвания, които да доказват ефекта на лекарствата върху остеоартрит - един от най-честите причини за болки в ставите. Пазарът на прах е огромен. Само в Германия, според института Робърт Кох, около всяка четвърта жена и всеки шести мъж ще развият атрофия на хрущяла през целия си живот.

Сега испански изследователи се опитаха поне до известна степен да запълнят разликата в знанията. Те се фокусираха върху таблетки с глюкозамини и хондроитин, важни компоненти на естествения хрущял, които могат да бъдат намерени в финия шрифт на повечето хранителни добавки. „Обичайните големи фармацевтични производители имат всички в своята програма“, казва Волфганг Рютер, директор на ортопедичната клиника и поликлиника, който не е участвал в проучването. "Пациентите често питат за това."

Хрущялът среща мекотели

Предишни проучвания не са успели да докажат ефект от веществата. Това обаче може да се дължи на лошото качество на тестваните агенти, обясняват испанските изследователи. За да заобиколят проблема, те си сътрудничат с местна компания. Предоставеният глюкозамин идва от хрущяла на говежди дихателни тръби, хондроитинът от черупката на ракообразните - нищо за вегетарианците.

Освен доставката на лекарства, компанията не е оказала влияние върху проучването, а изследователите са обърнали внимание и на високото научно качество. За да направят това, те произволно разделят своите 164 пациенти с остеоартрит на коляното в две групи. Някои получават плацебо (т.е. сляпо лекарство без активна съставка) всеки ден, а други екстракт от ракообразния трахея всеки ден. Нито участниците, нито лекуваните лекари знаеха кой какво поглъща. Продължи шест месеца.

Тогава лекарите около Габриел Ереро-Бомонт от Университетската болница Fundación Jiminéz Díaz в Мадрид анализираха как болката на пациентите се е променила. И те документираха такъв отрезвяващ резултат, че решиха да не правят опити за още шест месеца с лекарството.

Плацебо се откроява

Всички пациенти са отбелязали скала на болката от 0 до 10 в началото на проучването (0 = няма болка, 10 = екстремна болка). Към този момент средната стойност и в двете групи все още е сходна при 6.2. Това се промени през следващите шест месеца:

В Плацебо група участниците поставят кръста си средно на 4.2 в края на времето. Усещането за болка е намалено с 33 процента.
В Група за хранителни добавки от друга страна, възприемането на болката се е подобрило само с 1,2 точки до 5. Разлика от 19 процента, значително по-малка, отколкото при поглъщачите на плацебо.

Фактът, че има силен плацебо ефект върху болката, не е нищо ново. В проучване с пациенти с мигрена, например, плацебо достига 60 процента от силата на истинското лекарство. Изумително е обаче, че тестваният продукт се справя дори по-зле от плацебото. Една от възможните причини може да са леките странични ефекти на хранителната добавка върху храносмилането, спекулират изследователите в статията им в "Артрит и ревматология".

Желатин? Още по-лош избор

Неуспехът на лекарството не е изненадващ за експерта от Хамбург Рютер. „Веществата не са там, за да облекчат болката“, казва ортопедът. Тъй като глюкозамините са основният компонент на хрущялната субстанция, има надежда тялото да депозира погълнатите съставки там. "Ако не друго, те карат хрущяла да се счупи по-бавно", казва той. "Но това е процес, който отнема години." Засега е под въпрос дали хрущялните градивни елементи намират пътя си от червата до болната става.

Независимо от това, Rüther обикновено не съветва пациентите си срещу средствата, от чист прагматизъм. "Понастоящем няма лекарство, което да забави или дори да обърне остеоартрита", казва той. Толкова много искаха да опитат по някакъв начин. „В крайна сметка не искате да се обвинявате, че не сте опитали всичко“, казва той. Той определено смята желатина за груба глупост. "С глюкозамини поне все още има благочестиво желание те да помогнат. Дори това да не е доказано."

Имайки предвид това знание, в крайна сметка всеки засегнат трябва сам да реши дали иска да поглъща скъпо лекарство всеки ден в продължение на години, за малък, малко вероятно шанс за ефект. Поне едно нещо, на което пациентите със сигурност могат да се надяват, е, че скъпите лекарства донякъде ще облекчат болката им, защото и те имат лек плацебо ефект.