Определяне на инсулиноподобната активност и физиологичния инсулинов резерв при тежко затлъстяване

Обобщение

С метода на глюкозо-1- 14 С-окисление до 14 СО2 върху епидидималната мастна тъкан на плъховете имаме инсулиноподобната активност (ILA) в серума при две групи пациенти с изключително затлъстяване (91 и 64% с наднормено тегло) и при нормални хора в сравнение преди и след перорално натоварване с глюкоза. От двете групи със затлъстяване първата се състои изключително от хора без фамилна анамнеза за диабет и без видимо нарушение на въглехидратната толерантност, втората пациенти с фамилна анамнеза за диабет и частично патологичен глюкозен толеранс. Всяка ILA стойност беше изчислена като средна стойност от шест отделни определяния.

При екстремно затлъстяване ILA в серума на гладно беше средно значително увеличен. Инсулиновият резерв е непроменен при първата група хора със затлъстяване и значително намален при втората група. За разлика от нормалните стойности на глюкозата в кръвта и в двете групи достигнаха максималната си стойност едва след 60 минути.

Хиперинсулинизмът на затлъстяването очевидно е адаптивен, индикацията за неговия приоритет не е убедителна. Възможно е изчерпването на В-клетъчната система да доведе до относителна инсулинова недостатъчност и захарен диабет. Според тази концепция преходът от затлъстяване с намален глюкозен толеранс към възрастен диабет със затлъстяване е течен. Обсъждат се възможните причини за свръхчувствителност към инсулин, която очевидно се проявява при затлъстяване.

Според нашите открития, телесното тегло на пациента трябва винаги да се взема предвид при изследване на ILA при диабетици.

Обобщение

Използвайки метода на оксидиране на глюкоза-1 - 14 С до 14 СО2 върху мастната тъкан на епидидима на плъх, инсулиноподобните дейности (ILA) в серума са сравнени преди и след перорално натоварване с глюкоза при две групи пациенти с изключително затлъстяване ( 91 и 64% наднормено тегло) и при нормални субекти. Първата група на затлъстелите се състоеше от субекти без известна наследственост при диабет и с нормален отговор на тестове за толерантност към глюкоза; субектите от втората група с известна диабетна наследственост показват отчасти нарушение на глюкозния толеранс. Всяка стойност на ILA се изчислява от средните стойности на 6 индивидуални определяния.

Установено е, че средните стойности на гладно за ILA на пациентите с изключително затлъстяване са значително увеличени. Инсулиновият резерв е непроменен в първата група от затлъстелите и значително намален във втората група. За разлика от нормалните пациенти средните стойности на кръвната захар и в двете групи достигнаха максималните си стойности само след 60 минути.

Очевидно има адаптивен хиперинсулинизъм при затлъстяване без подкрепа за неговия приоритет. Вероятно изчерпването на В-клетъчната система може да доведе до проява на захарен диабет. Според тази концепция преминаването от затлъстяване с нарушен глюкозен толеранс към диабет с настъпване на зрялост със затлъстяване е постепенно. Обсъждат се възможните причини за очевидно съществуващата нечувствителност към инсулина.

Според нашите резултати при определянето на ILA в серума на диабетиците винаги трябва да се обръща внимание на теглото на пациентите.

Това е визуализация на абонаментното съдържание, влезте, за да проверите достъпа.