Фундопликация

The Фундопликация описва хирургична процедура, при която отворът на хранопровода се подсилва чрез прекрояване на стомаха. Това предотвратява връщането на киселинното стомашно съдържимо обратно в хранопровода и помага при тежки форми на киселини, например. Прочетете всичко за процедурата, кога ще бъде извършена и свързаните рискове.

Какво е фундопликация?

Фундопликацията (известна още като фундопликация) е хирургична процедура, при която части от стомашната стена са зашити около долната част на хранопровода под формата на маншет. Колкото повече се напълва стомаха при хранене, толкова повече химус попада в маншета, мускулите на който след това също се свиват. Това предотвратява връщането на киселинното стомашно съдържимо - причината за киселини обратно в хранопровода. В същото време фундопликацията дава възможност на пациента да има нормална диета.

Кога да се извърши фундопликация?

Най-честата клинична картина за фундопликация е така наречената гастроезофагеална рефлуксна болест, при която има рефлукс на киселинен стомашен сок в хранопровода. Това заболяване се проявява наред с други неща в болезнени киселини. Фундопликацията е необходима само ако симптомите продължават въпреки шестмесечната терапия с лекарства, които правят стомашния сок по-малко кисел.

Преди операцията пациентът се изследва задълбочено; освен гастроскопия се вземат и тъканни проби. По този начин, от една страна, може да се потвърди рефлуксна болест и, от друга страна, да се изключат сериозни причини като рак.

Какво правите с фундопликация?

Операцията се извършва под обща анестезия и главно като част от лапароскопия, така че не е необходим голям коремен разрез. За целта хирургът маркира пет специални точки върху кожата на горната част на корема и прави малък разрез там. След това той въвежда така наречените троакари в коремната кухина чрез тези достъпи. Четири от тях служат като инструменти, с които той може да реже или шие например. Петият съдържа камера (оптичен троакар), която той използва, за да се ориентира по време на операцията.

Първо, ямката на стомаха, така нареченият фундус, се отделя от околната тъкан. Тази част на стомаха е в непосредствена близост до долната част на хранопровода и е много подходяща за оформяне на маншет. Хирургът проверява дали очното дъно е достатъчно свободно и подвижно и оформя маншета от него. Тук се използват два основни метода.

Фундопликация според Nissen-Rosetti

При тази най-често използвана хирургична процедура, маншетът на очното дъно напълно затваря хранопровода. Въпреки че може да има симптоми за първи път след операцията, в дългосрочен план фундопликацията на Nissen-Rosetti предлага най-добрия шанс за възстановяване.

Фундопликация според Тупет

При тази фундопликация маншетът не затваря целия хранопровод, а оставя предната му стена. Въпреки че тази процедура може да намали риска от увреждане на нервите, тя се използва по-рядко поради повече дискомфорт след операцията.

Какви са рисковете от фундопликация?

След фундопликация в областта на конците на коремната стена и стомаха могат да възникнат нарушения на кървенето и заздравяване на рани, което може да наложи друга операция. Бактериалните инфекции също са често усложнение, което в тежки случаи може да доведе до отравяне на кръвта. В случай на така наречената инцизионна херния, която винаги трябва да се оперира, части от червата също могат да изтекат от корема.

Нараняване на хранопровода и стомаха

Фундопликацията може да нарани стомаха и стените на хранопровода. За да направи видими наранявания хирургът инжектира боя. След това те се зашиват и обикновено зарастват напълно. По-големите наранявания могат да наложат друга операция.

Пневмоторакс

Ако плеврата случайно се нарани по време на фундопликацията, въздухът навлиза в пространството между белите дробове и гръдната стена, така нареченото плеврално пространство, отвън. Белите дробове вече не могат да се разширят достатъчно, причинявайки проблеми с дишането и задух (пневмоторакс). Малки наранявания се зашиват само; при тежки случаи хирургът поставя гръдна тръба, през която изсмуква въздуха от плевралното пространство с помощта на дренажна тръба. При съмнение за пневмоторакс се прави рентгенова снимка на гръдния кош, на която веднага се вижда въздухът.

Увреждане на нервите

Фундопликацията уврежда отделни нерви или сплит при около трима от сто пациенти. Най-вече това са така наречените блуждаещи нерви, които контролират движението на стомаха, тънките черва и части от дебелото черво. Това нараняване на нервите рядко се лекува, поради което пациентите след това трябва да приемат чревни лекарства за цял живот. Но здравословната, балансирана диета също може да помогне в тези случаи.

Пукнатина на маншета или слабост

Ако пациентът продължава да страда от киселини дълго след фундопликацията, това показва слабост или разкъсване на хирургически поставения маншет. След това пациентът се преглежда отново, както преди първата операция. Ако е необходимо, слабостта на маншета се оперира отново - обикновено е необходима класическа процедура.

Разстройство при преглъщане

Постоянното нарушение на преглъщането, което продължава дори след фундопликацията, е много стресиращо, тъй като затруднява яденето на твърда храна. Много пациенти отслабват значително. Причината обикновено е прекалено стегнат маншет, който след това може да бъде разширен като част от гастроскопия, с балон или по време на класическа операция.

За какво трябва да внимавам след фундопликация?

По-голямата част от времето вече можете да ядете леки храни в деня след операцията и можете да ядете нормално отново от третия ден. Внимавайте за малки хапки и дъвчете добре. Това намалява стреса върху хирургичните конци. След три до четири дни ще бъдете освободени от болницата. Ако през това време изпитвате болка, киселини или силен дискомфорт, моля, уведомете незабавно Вашия лекар. След това се решава дали след Фундопликация необходимо е допълнително разследване.