„Хирургията при затлъстяване става социално приемлива“

Кристиян Фукс е учила журналистика и психология в Хамбург. Опитният медицински редактор пише статии в списания, новини и фактически текстове по всички възможни здравни теми от 2001 г. насам. В допълнение към работата си за NetDoktor, Кристиане Фукс работи и в проза. Първият й криминален роман е публикуван през 2012 г., а тя също пише, проектира и публикува свои собствени криминални пиеси.

Операциите за намаляване на стомаха често са единствената надежда за хората с наднормено тегло да намалят трайно теглото си. Подобни интервенции се извършват често в Западна Европа от години - с изключение на Германия. В интервю за NetDoctor хирургът за затлъстяване проф. Томас Хютл обяснява защо е така и какво можете да направите като засегнат човек.

приемлива

Проф. Томас Хютл

Професор доктор. мед. Томас П. Хютл е медицински директор в Центъра за затлъстяване Мюнхен. Той е специалист по висцерална хирургия, проктология и хранителна и спортна медицина.

Проф. Хютл, въз основа на броя на жителите, в Белгия се правят дванадесет пъти повече редукции на стомаха, отколкото в Германия, шест пъти повече във Франция и три пъти повече в Австрия. Толкова ли сме по-слаби ние, германците?

Със сигурност не. В европейско сравнение ние винаги сме начело на статистиката за наднорменото тегло и затлъстяването. Въпреки това, често оперираме само пациенти с ИТМ 50, 60 или дори 70. С нашите съседи започвате да правите това много по-рано - те смятат, че това е напълно лудо.

Кръгла и здрава!

Кристиян Фукс е учила журналистика и психология в Хамбург. Опитният медицински редактор пише статии в списания, новини и фактически текстове по всички възможни здравни теми от 2001 г. насам. В допълнение към работата си за NetDoktor, Кристиане Фукс работи и в проза. Първият й криминален роман е публикуван през 2012 г., а тя също пише, проектира и публикува свои собствени криминални пиеси.

По-добре кръгли и здрави!

Малко пот

Направете черния дроб

Не се страхувайте от мазнини

Червен картон за шофьорите на кръвна захар

Отслабването - дори малко носи много

Вълшебните 2000 стъпки

Кръвно налягане под контрол

Защо хората са толкова предпазливи по отношение на подобни интервенции в тази държава?

Приемането на затлъстяването като болест все още не е широко разпространено в Германия. Световната здравна организация определи затлъстяването като болест още през 2000 година. Това беше преди почти 20 години!

Какъв е проблемът?

Все още имаме в много глави: дебелите хора ядат твърде много - ако ядат по-малко, проблемът също ще изчезне. Дори днес все още чувам нещо подобно от семейните лекари.

Знаем, че конвенционалните програми за отслабване са малко полезни за тези с много наднормено тегло.

Те не достигат марката. Средно може да успеете да отслабнете с десет килограма и след това да продължите така две години. Чудесно, ако имате само 20 килограма наднормено тегло. Но ако тежите 160 килограма, десет килограма по-малко е почти без значение от здравна гледна точка.

Така че по-добре точно под ножа?

Не бих казал това. Ако през целия си живот не се грижа за себе си и след това първо почукам на вратата на хирурга, това също не е ключът към успеха. Преди операцията пациентът трябва да преосмисли. За мнозина има смисъл първо да изпробват програма за отслабване, дори ако с нея отслабнат само няколко килограма. Става въпрос за някой, който се занимава с болестта си и какво означава да водиш здравословен живот. Има смисъл да се работи само когато това е в ума.

Стомашните операции не само водят до загуба на тегло, но и имат невероятни странични ефекти.

Първото нещо, което се наблюдава, е, че диабетът, от който страдат много хора с наднормено тегло, се подобрява значително. Независимо от загубата на тегло. Когато пускаме пациентите да се приберат вкъщи седмица след операцията, те обикновено се нуждаят само от наполовина по-малко инсулин. При около 80 процента от пациентите диабетът изчезва напълно след известно време. Това е невероятен ефект!

Нещо подобно може да се наблюдава при високо кръвно налягане.

Да, стойностите на кръвното налягане също внезапно намаляват. Вероятността да получите инсулт или инфаркт спада с 30 процента след операция.

Няма ли и рискове?

Естествено. Всяка операция може да има усложнения и на теория рискувате живота си. В центровете, където често се извършват стомашни операции, рискът от операция едва ли е по-голям от този при операция на жлъчния мехур. Шевът например се лекува слабо при един до 1,5 процента от оперираните.

Може да има повече проблеми, ако пациентът вече не се появява редовно за последващи грижи, защото отново е добре. Прегледите включват проверка на витамините, особено на витамин В12, но също и на желязото, за да не изпаднете в недостиг. Затлъстяването е хронично заболяване, така че трябва да следите след операцията.

Много пациенти трябва да се примирят с обвинението, че ги мързи да променят активно начина си на живот и че биха си улеснили стомашната хирургия.

Със сигурност не улесняват себе си! Нашите пациенти мислят по много различен начин дали трябва да бъдат оперирани или не. Те също трябва да съобщят това на заобикалящата ги среда: докато всички около тях казват: „Просто спрете да ядете“, те трябва да признаят, че се нуждаят от хирург, за да се отърват от затлъстяването. Това е голяма стъпка в главата. Това е като клетва за откровение.

От икономическа гледна точка оперативните разходи се изплащат лесно, тъй като последващите разходи за затлъстяване са толкова високи. Защо е толкова трудно за засегнатите да се договори покриването на разходите?

Препятствията, поставени от медицинската професия, днес са много по-ниски, отколкото преди две години. Хирургичните условия, препоръчани в насоките за медицинско лечение, са станали много по-реалистични. Проблемът е в платците.

Често здравните застрахователи все още изискват пациентът да е завършил обширна мултимодална програма за отслабване и да е била неуспешна. В същото време много платци изобщо не плащат за тези мерки. И дори ако: Обхватът на такива програми за отслабване е твърде малък. В Германия имаме 1,5 милиона души, които боледуват със затлъстяване.

Това, което ме обърква: В някои федерални щати шансовете за възстановяване са по-добри, отколкото в други.

Това е наистина абсурдно! Ако в Берлин или Хамбург се извърши три или четири пъти повече операция, отколкото в Бавария, в това има системна грешка!

И това е къде?

Съвсем просто: отговорниците в касовите апарати имат различно виждане за това в различните държави. Здравните осигуровки са законово задължени да осигурят равномерно и справедливо снабдяване.

Подобрява ли се ситуацията?

Тя го прави. Сега е признато, че имаме работа с болест, която галопира от нас. Затлъстяването и затлъстяването имат огромни социално-икономически разходи. Тъй като свързаните със затлъстяването заболявания като диабет, високо кръвно налягане, рак и психични заболявания са изключително скъпи за лечение. Все повече гласове казват: ние не напредваме консервативно, но хирургията е нещо, което помага в дългосрочен план.

Пациентите също им оказват натиск.

Правилно. Бързо нарастващият брой пациенти сега ще се обърне към съда. И почти винаги са прави. Клиники като нашата сега оперират подходящи пациенти, без да питат здравните застрахователи. Досега винаги сме получавали парите си. Съдебната практика е толкова ясна, че здравните застрахователи са принудени да преосмислят.

Преосмислете и населението?

Хирургията при затлъстяване бавно става социално приемлива. Добър пример за това е нашият бивш външен министър Зигмар Габриел. Той беше опериран с ръкав на стомаха и той не криеше това. Но в пресата нямаше никъде „Габриел беше опериран поради затлъстяване“. За първи път беше прието, че той е опериран от диабета си. Това е промяна на парадигмата!

Това звучи много положително.

Всъщност съм оптимист. Преди десет години ме обидиха. Обвиниха ме в осакатяване на хора. Това вече не ми се случва.

* Професор доктор. мед. Томас П. Хютл е медицински директор в Центъра за затлъстяване Мюнхен. Той е специалист по висцерална хирургия, проктология и хранителна и спортна медицина.

Изисквания за бариатрична хирургия

Всеки с ИТМ над 40 или страдащ от сериозни вторични заболявания с ИТМ над 35 има право на бариатрична хирургия. Друга предпоставка е пациентът да може да докаже, че работи по по-здравословен начин на живот по отношение на диетата и упражненията.

Досега всяко заявление за възстановяване на разходи се решава индивидуално. Ако здравноосигурителната компания откаже, пациентът може да подаде възражение и да съди социалния съд. По-специално, пациентите с диабет с много наднормено тегло сега имат много добри шансове операцията да бъде платена. Експертите обаче настояват бариатричните операции за пациенти със силно наднормено тегло да се превърнат в стандартно предимство на здравноосигурителните компании.