Създайте своя безплатен потребителски акаунт и просто прочетете.

ОПЕРАЦИЯ: „Изчезнали гърди“ - какво означава това?

Анджелина Джоли предизвика международно безпокойство с новината за премахването на гърдите си. Какво точно правеше тя? И какво трябва да знаят пациентите с висок риск?

Решението за превантивно премахване на гърдите е радикално, но гарантира възможно най-голяма безопасност. (Изображение: Гети)

Тази седмица американската актриса Анджелина Джоли обяви, че е премахнала гърдите си като предпазна мярка, тъй като е носител на известен рисков ген за рак на гърдата. Вашето радикално решение за вашата здравна сигурност беше възприето от мнозина като много смело, но също така шокира и евентуално предизвиква страх у други засегнати хора: Предишната напълно здрава красавица сега необратимо ли е осакатена? И може да се наложи да се изложа на тази операция, ако в семейството ми има повишен риск от рак на гърдата?

Попитахме Андреас Гюнхерт, главен лекар в гинекологичната клиника в канцеларната болница в Люцерн. Той обяснява: „С така наречената профилактична мастектомия - тоест превантивното отстраняване на гърдата - обикновено се запазват както зърното, така и кожата на гърдата. Това, което се премахва напълно, е млечната жлеза, защото тя е там, по-точно в млечните канали на млечната жлеза, където може да се развие рак. Премахвайки източника, едва ли давате шанс на рака. " След отстраняването на жлезистата тъкан остава само празната обвивка на бившата гърда, състояща се от кожа.

Не се вижда разлика

Това обаче не означава, че Анджелина Джоли и онези жени, които са взели същото решение като нея, вече нямат видими гърди. „Ако е работил добър пластичен хирург, мирянин едва ли ще успее да открие нещо с очите - освен няколко малки белези“, казва Гюнхерт. Но можете да почувствате разлика, когато го докоснете. Това е така, защото обемът, загубен при отстраняването на тъканите, обикновено се замества със силиконов имплант, ако това е желано. А при профилактична мастектомия това седи директно под кожата - за разлика от „нормалното“ уголемяване на гърдите за уголемяване на гърдите, което има собствена тъкан на гърдата, която лежи между кожата и импланта.

Липсващият обем може алтернативно да бъде заменен или допълнен с мускули, отстранени от гърба. Но този метод се използва все по-рядко днес. „Най-елегантното, с други думи най-естественото решение днес е да реконструирате гърдата със собствената си тъкан от корема“, казва Гюнтерт. Това обаче работи само за пациенти, които имат определено количество мазнини в стомаха си. И оставя наистина големи белези там.

Възстановяването на гърдите след превантивно отстраняване на гърдите не е привилегия на добре подредените холивудски звезди. „Можете да кажете, че това е стандартно и в тази страна“, казва Гюнхерт. „Освен ако една жена изрично не откаже.“

Интервенциите се увеличават

Профилактичната мастектомия е много разпространена в САЩ от години и в този смисъл нищо ново, макар че едва ли някога съобщаваме за това - и загрижеността е съответно голяма. Но процедурата се използва и тук. Експертът не може да даде никакви абсолютни числа, тъй като тези интервенции не са регистрирани, но това има тенденция да се увеличава. „Само в канцеларната болница в Люцерн всяка година оперираме над 200 жени с рак на гърдата. Извършваме превантивно премахване на гърдите много по-рядко, но поне три до четири годишно. " Това обикновено се случва, когато една жена - като Анджелина Джоли, очевидно - има висока честота на рак в семейството си и е направила положителен тест за гените за риск от рак на гърдата и яйчниците BRCA1 или 2.

Профилактичната мастектомия е силно планирана процедура, която не изисква бързо действие, казва Гюнхерт. "Все още няма болест, просто повишен риск." Привидно радикалното решение на Анджелина Джоли е узряло с месеци или дори години. „Засегнатите жени могат да получат много задълбочена информация за възможна реконструкция“, казва Андреас Гюнхерт.

Редовни прегледи

Наследствените жени не е задължително да вземат същото решение като американската актриса - и със сигурност не веднага. „Засегнатите трябва първо да потърсят съвет на спокойствие“, казва гинекологичният онколог. Като алтернатива на превантивната ампутация, много жени в крайна сметка избират внимателно наблюдение на гърдата, тъй като (все още) не искат да се оперират. Така наречената високорискова програма за ранно откриване включва годишна мамография, ултразвук и ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). Тези, които участват в такава програма, имат много добри перспективи за възстановяване в случай на заболяване. Гюнхерт: „По този начин ракът може да бъде открит много преди да се усети на ръка“. Единственият начин за осигуряване на възможно най-голяма безопасност при предотвратяване на рак е премахването на гърдата.

Реакциите са много индивидуални

Когато думата «премахване на гърдата» се използва в консултативната зала, реакциите са много различни. "Това зависи много от личните отношения на жената с гърдите и рака", казва Гюнхерт. За много жени гърдите играят особено важна роля и разбираемо са изключително разстроени. В крайна сметка, дори и в случай на възможна реконструкция, става въпрос само за възстановяване на външния контур. Тогава самата гърда е безвъзвратно изчезнала, независимо от метода, независимо дали е предпазна мярка или след рак.

И последиците от операцията не са само от естетически характер: Много жени се притесняват от въздействието върху сексуалните чувства. С така наречения метод за пестене на кожата, който беше използван от Анджелина Джоли и при който зърното остава, все още можете да почувствате нещо след това с малко късмет. Гюнхерт: "Зависи от това колко близо е била операцията до нервите, които са директно под кожата."

Чувствителността се губи

Всеки, който вече е диагностициран с рак на гърдата, обикновено може да се подложи на операция за опазване на гърдата. В една трета от случаите обаче гърдата все още трябва да бъде премахната и днес и само в избрани случаи пациентите могат да бъдат оперирани с помощта на метода за пестене на кожата. Не е необичайно да се премахне цялата засегната гърда, включително кожата и зърното. Подмишницата също играе роля, ако ракът вече се е разпространил в лимфните възли. Това оставя големи, видими белези, преминаващи през гърдите. Последващо оформяне със силиконови възглавници или автоложна мазнина, което поне не се забелязва под дрехите, е възможно, но чувствителността се губи.

След като бъде определена необходимостта - или съзнателното решение - за премахване на гърдата, повечето жени го носят с хладнокръвие, според Андреас Гюнхерт. И в ретроспекция, уврежданията в сексуалността дори биха били по-малко драматични за много жени, отколкото първоначално се страхуваха.

Някои жени, вече засегнати от рак на гърдата, дори искат пълно отстраняване по собствено желание, дори ако това не е необходимо от гледна точка на лекаря. Случва се също така, че жените с рак на гърдата след мастектомия също искат да бъде ампутирана втората, все още здрава гърда. Понякога е необходимо малко убеждаване, казва Гюнхерт, за да убеди пациентите в безсмислеността на тази мярка: „По правило това не носи никакво предимство, тъй като рискът от заболяване при жена, която вече е била засегната, не е автоматично по-голям при адекватна терапия. »

Страх от останалото

Фактът, че жените с рак на гърдата избират радикалния път, може да се обясни от една страна със страха, че нещо „лошо“ може да остане в тъканта. От друга страна, понякога с уважение към често много скъпата реконструкция - и тогава не непременно задоволителен резултат.