Операции за трансплантация на роговица очи

Роговицата е кристално чистият прозорец пред окото, през който можете да видите цветния ирис (дъгова кожа) и черната зеница.

Роговицата има 3 основни функции:

прозрачност, за да се гарантира, че светлинните лъчи навлизат в окото и ретината, за да може човек да вижда.
Изпъкналост, така че да получи необходимата пречупваща сила, за да (заедно с лещата на окото) остро изобрази образа на външния свят на нашата ретина.
сила, защото е непрекъснат компонент на външната защитна и оформяща обвивка на очната ябълка (останалата, бяла и непрозрачна част се нарича дерма).

The Роговица - Медицинският термин се нарича роговица - гледана под микроскоп, тя се състои от 5 основни слоя, всеки от които има своя специфична задача. На повърхността си тя също е покрита с тънък слой течност, слъзния филм.

The Сълзен филм прави повърхността на роговицата гладка като огледало, което е от съществено значение за генерирането на остър образ. Той също така действа като смазващ филм и предпазва роговицата от изсушаване.

The епител е най-външният защитен клетъчен слой на роговицата. Може да се сравни с горните слоеве на кожата: тя постоянно се обновява и обикновено зараства бързо, ако е наранена. Затворената повърхност на роговицата е от съществено значение за здравето на роговицата.

Вътрешността на роговицата се състои от един слой клетки, Ендотел, покрити. Тези клетки изпомпват излишната вода, която непрекъснато прониква от околната среда и по този начин поддържат цялата роговица винаги точно на водното съдържание, което е подходящо за перфектна прозрачност. За да се случи това, в този клетъчен слой никога не трябва да се появява най-малката празнина. Тези клетки обаче не могат да се размножават. Ако ендотелните клетки се загубят (например поради болест, нараняване или дори - в по-малка степен - обикновено чрез стареене), останалите клетки трябва да се увеличат и да запълнят празнината.

Слоевете в средата на роговицата са прозрачни поради изключително сложната фина структура, въпреки че се състоят от телесна тъкан. Всяка повреда в тази област нарушава тази фина структура и води до облачност и загуба на прозрачност.

Кога е необходима трансплантация на роговица?

Ако роговицата вече не може да изпълнява адекватно една или повече от функциите си - прозрачност, острота и здравина - и ако коригиращи действия не са възможни по друг начин, само пренасянето на бистра човешка роговица помага.

Най-честите причини са аномалии на кривината на роговицата: Някои промени/заболявания водят до това, че повърхността на роговицата е толкова неправилно извита, че вече не може да се създаде ясна картина. Сред много други, един от най-известните примери е кератоконус, конусовидна издатина на роговицата.

Непрозрачността на роговицата може да има различни причини. Тази подпозиция включва белези и наранявания, инфекции или язви. Дори ако ендотелът на роговицата, най-вътрешният клетъчен слой, откаже, роговицата набъбва поради прекомерно проникване на вода и става млечна и мътна (виж илюстрацията). Непрозрачност на роговицата от белег.

След това роговицата става непрозрачна като цяло. И накрая, облачността може да възникне и от някои наследствени заболявания и метаболитни нарушения на роговицата.

В редки, много сериозни случаи роговицата може да развие незарастващи дефекти, които могат да бъдат контролирани само чрез трансплантация.

Какво се случва по време на трансплантация на роговица?

Всяка трансплантация на роговица включва заместване на болната тъкан със здрава тъкан. При трансплантация на роговица - поне като правило - не се прехвърля цялата роговица, а само централната част.

С помощта на специален инструмент от болната роговица под хирургически микроскоп се изрязва кръгъл резен. Диск с абсолютно същия размер се изрязва от роговицата на донора и се зашива в отвора, създаден в окото на получателя, като се използват най-фините конци. Понякога допълнителни промени трябва да бъдат лекувани хирургично - това се случва, докато окото е отворено между отстраняването на болния роговичен диск и зашиването на здравия. Трансплантирана (прехвърлена) роговица, зашита с най-фините конци.

Откъде идва новата роговица?

Тъканите могат да се прехвърлят само между живи същества от един и същи вид с разумен шанс за успех - така че хората трябва да получават трансплантации от хора.

Трансплантацията на роговицата винаги идва от починали хора. Специфичността на роговицата е, че тя е подходяща за трансплантация до максимум около 12 часа след окончателното определяне на смъртта и че все още може да бъде отстранена. Много внимателни изследвания и лабораторни изследвания - както върху самото око, така и от кръвта на починалия - гарантират, че роговицата е функционална и че не могат да се предават заболявания. В подходящи хранителни течности роговицата може също да се съхранява и съхранява по функционален начин за определен период от време, докато не се прехвърли.

Кой може да бъде донор? - Какво представлява очна/роговична банка?

Всеки, който има здрави очи и е свободен от заразни болести, независимо от възрастта, може да стане донор на роговицата след смъртта им. Донорството на роговицата е - както всяко даряване на тъкани и органи - винаги напълно доброволно и никога не е възможно срещу декларираната воля на човек по време на живота им. Най-безопасният и недвусмислен начин на волята на дадено лице да даде съгласието си за даряване на роговиците след смъртта им може да се види чрез съответния идентификатор на донор или чрез декларация на близки роднини. Дарението на роговица след смъртта е подарък за друг човек, който продължава да живее. Никога няма финансова печалба от такова дарение на тъкани.

Очна банка - по-точно роговична банка - е организация, която в съответствие със строгите медицински и етични стандарти извлича и съхранява подходяща донорска тъкан на роговицата и я разпространява на пациенти, които се нуждаят от нова роговица чрез очен хирург.

Тъй като за съжаление все още има много по-малко донорски роговици, отколкото пациенти, които се нуждаят от трансплантация, банките на роговицата имат за задача да осигурят чрез национално и международно сътрудничество възможно най-много подходяща донорна тъкан да достигне до пациента, който се нуждае от нея.

Създаването на такива роговични банки стана възможно само чрез развитието на процеси, които позволяват роговицата да се съхранява в хранителни разтвори за определен период от време. В резултат на това прилагането на трансплантации на роговица вече може да бъде по-добре планирано. Подобна операция обаче понякога трябва да бъде отложена в последния момент, защото неочаквано няма подходяща донорна тъкан.

Банките на роговицата винаги работят за общото благо и без финансова печалба. Те прехвърлят само разходите, които те правят за организация, отстраняване, изследване и изпитване, съхранение и транспорт. Следователно тези разходи се поемат от здравноосигурителните компании.

Преди операцията

Трансплантацията на роговица рядко се налага внезапно. По правило това се предшества от продължително офталмологично лечение, по време на което много пъти сте говорили с вашия офталмолог за самото заболяване и възможностите за лечение, включително трансплантация на роговица. Следователно, когато сте взели решение да оперирате, трябва да сте добре информирани и подготвени. Ще бъдете помолени да потвърдите писмено, че искате процедурата и че сте били информирани за всички свързани последствия. Преди операцията е препоръчително също да се прегледате от вашия семеен лекар, за да сте сигурни, че няма никакви медицински възражения срещу операцията или - ако това е планирано - за анестезия и така лекарите в очната клиника да знаят какво общо лекарство може да бъде по време на Трябва да се наблюдава лечение в болница.

Самата операция

В повечето случаи операцията се извършва под местна упойка. В случаите, когато е необходима анестезия, анестезиологът ще ви посети вечер преди операцията и ще обсъди всичко с вас. Местната анестезия се дава първо в операционната: анестетикът се прекарва през кожата Следващия инжектира се в окото с фина игла. Не е точно приятно, но обикновено няма да почувствате истинска болка, най-вече просто краткотрайно усещане за натиск. След това се оказва лек натиск върху окото за около четвърт час с помощта на малък балон, напълнен с въздух, за да се разпредели упойката около окото и да се подготви окото за процедурата.

След това в операционната зала цялото ви тяло, включително лицето ви, е покрито с лека стерилна кърпа, направена от парче хартиено руно, за да се създаде стерилна операционна среда. Винаги се гарантира, че устата и носът остават достатъчно свободни за дишане. Кислородът също се подава под кърпата през тръба, така че не е нужно да се притеснявате, че няма да получите достатъчно въздух. В допълнение, анестезиологът непрекъснато наблюдава сърцето, кръвообращението и нивата на кислород в кръвта по време на операцията; Като предпазна мярка той също ще осигури достъп до кръвообращението ви с малка канюла преди началото на операцията, ако това някога стане необходимо. Клепачите се държат разделени от перо с лека скоба, която вече не можете да усетите, окото също е неподвижно поради упойката. Следователно не е необходимо да правите нищо друго, освен да лежите спокойно и неподвижно по време на операцията. Ако имате някакви оплаквания или въпроси, можете да кажете на хирурга по всяко време. Процедурата на интервенцията се различава в зависимост от ситуацията и следователно може да отнеме различно време. Гарантира се, че лежите удобно по време на цялата процедура.

След операцията

Когато процедурата приключи, ще бъдете върнати в стаята си. Като правило не се изисква строга почивка в леглото. Ако обаче искате да станете, трябва да помолите медицинска сестра да ви помогне през първите няколко часа след операцията.

Болката след операцията е рядка, но е възможна. След това винаги трябва да се обаждате на медицинска сестра и да не чакате да видите дали няма да изчезне от само себе си. След операцията превръзка се налага само върху оперираното око. Колко дълго трябва да се носи превръзката, решава офталмологът според лечебния процес.

От 1-ия ден след операцията е необходимо да се вземат капки за очи. Докато сте в болницата, медицинската сестра ще ви помогне. След като сте изписани, трябва сами да използвате очните капки или да ги поставите от член на семейството или други подобни. Успехът на операцията зависи основно от факта, че очните капки се използват надеждно и точно както са подредени! В почти всички случаи използването на капки за очи се изисква в продължение на много месеци, в много случаи в продължение на много години, ако не и за цял живот. Въпреки това, видът капки и честотата на употреба може да се променят с течение на времето. Успехът на операцията в решаваща степен зависи от вашата надеждност при използване на капки за очи! Така че не се страхувайте да питате по всяко време, ако имате някакви съмнения дали го правите правилно: вашият офталмолог ще бъде щастлив и търпелив да ви покаже.

Колко скоро можете да видите?

Когато превръзката бъде премахната от окото за първи път, ще видите светлина, цветове и очертания. Подробностите ще бъдат неясни, размити, разфокусирани. Това е нормално: след трансплантация на роговица може да отнеме много седмици или месеци, докато зрението бавно се подобри, докато роговицата зараства. През това време първо ще бъдете проверявани от вашия офталмолог, а по-късно на все по-дълги интервали. Той ще определи вида и честотата на капките, които ще се използват, в зависимост от напредъка на изцелението и ще ви информира за напредъка на изцелението. От жизненоважно значение за продължаването на успеха на операцията е стриктното спазване на инструкциите на очния лекар, включително последващите срещи!

Лещите, необходими за възможно най-добра зрителна острота, често ще бъдат много различни след трансплантация на роговица, отколкото преди операцията; през първите седмици и месеци тези стойности обикновено ще се променят често. Това е много различно във всеки отделен случай: Ето защо вашият офталмолог ще реши заедно с вас, в зависимост от конкретния курс, кога може да е полезно да се предпише нова леща за първи път. Дотогава можете или да носите предишните си очила, или да не носите очила, което ви е най-удобно. Фините конци, с които е зашита роговицата, трябва да останат в продължение на много месеци, понякога до 1-2 години. Когато моментът е подходящ за отстраняване на конеца, само офталмологът може да реши след процеса на оздравяване; В даден момент обаче конците винаги трябва да бъдат премахнати, в противен случай те ще станат крехки и в крайна сметка се разхлабят, което може да доведе до неприятни странични ефекти, които дори могат да поставят под въпрос успеха на трансплантацията.

След като шевът бъде отстранен, изкривяването на роговицата може да се промени отново, понякога значително, за кратко време. Обикновено обаче се стабилизира няколко седмици по-късно, така че последната оптична корекция (очила, контактни лещи) може да бъде предписана.

Понякога, след като шевът е отстранен, остава такава висока, неравномерна кривина на роговицата (астигматизъм), че тя не може да бъде коригирана с очила или контактни лещи.

За щастие, в повечето случаи такъв висок астигматизъм може да бъде редуциран много ефективно в повечето случаи чрез малка коригираща намеса под формата на фини разрези на роговицата до такава степен, че оптичната корекция с очила и контактни лещи е възможна лесно и удобно. За щастие тежестта и рискът от усложнения от тази малка допълнителна интервенция са изключително ниски.

По-нататъшният курс

В момента трансплантацията на роговица е трансплантация на тъкани, която не само се извършва най-често от всички трансплантации, но също така постига най-високите нива на успех. Това дължим не само на забележителния напредък в микрохирургичните технологии и медикаментозното лечение, но и на щастливата биологична особеност на роговицата, която я прави по-малко податлива от другите органи на имунната защита на тялото, „отхвърлянето“ на трансплантацията. Независимо от това, усложненията на трансплантацията могат да се появят на роговицата в продължение на много години, дори през целия живот, които трябва да се наблюдават цял живот.

Въпреки специалните биологични характеристики на роговицата, реакция на отхвърляне може да възникне и по време на трансплантация на роговица. Това е защитна реакция на организма срещу чуждата тъкан. Ако не се лекува, това за щастие не води до отпадане на трансплантацията, но води до облачност. Рискът от отхвърляне е най-висок през първите 1-3 години, но малък процент е през целия живот. Ако бъдат открити достатъчно рано, отхвърлянето обикновено може да бъде спряно само с капки за очи и трансплантацията може да бъде ясна. Предписаните така или иначе капки за очи служат за предотвратяване на такава реакция на отхвърляне.

Тъй като отхвърлянето причинява само незначителни симптоми в началото, от съществено значение е незабавно да посетите офталмолога или очната си клиника, ако забележите повишено зачервяване, чувствителност към светлина, болка и нежност или замъглено зрение, което продължава повече от 2 часа. Никога не чакайте да видите "дали ще се върне сам".

Механична твърдост

Новата роговица ще заздравее здраво с вашето око с фин белег през месеците и годините след трансплантацията. Този белег обаче никога няма да стане толкова твърд, колкото неоперираната роговица. Следователно, разбира се, особено през първите няколко години след операцията, докато белегът все още е в процес на счупване, но в крайна сметка се уверете, че излагате оперираното око на неизбежни механични натоварвания и риск от нараняване през целия ви живот.

Носенето на очила (дори ако лещата на оперираното око все още не е правилна) е добра защита; Когато играете отборни спортове и спортове с топка, трябва да носите собствени защитни очила.

Тези индикации, че усложненията все още могат да възникнат след много години, в никакъв случай не трябва да ви безпокоят - напротив: могат да се избегнат само известни и разбрани рискове.

Повторно замъгляване

Въпреки всички усилия и всички добри шансове, възможно е трансплантираната роговица отново да стане постоянно мътна. Но дори и това не е причина за отчаяние: трансплантацията на роговицата може поне да се извършва многократно с много добри шансове за успех.

Днес трансплантацията на роговица е операция с изключително голям шанс за успех. Тези съвети имат за цел да ви дадат възможност да се възползвате пълноценно от тези възможности в информирано и информирано сътрудничество с вашия офталмолог.