ампутация

Може да спаси животи

Ампутацията, свързана със загубата на част от тялото, означава огромен поврат в живота им за засегнатите.

Причините за ампутации са сложни.

Днес ампутираните крайници могат до голяма степен да бъдат заменени с усъвършенствани протези, които могат да отговорят дори на екстремни предизвикателства.

В това ръководство ви предоставяме изчерпателна информация за ампутацията.

Какво точно представлява ампутация?

Терминът ампутация описва медицински процес, при който част от тялото е умишлено прекъсната. Ако ампутацията е причинена от злополука (травма) или нараняване, този синоним също се използва.

Терминът „ампутация“ идва от латинската дума amputatio за спиране. Ампутация може да се направи при различни условия. Ако крайник е напълно отделен от тялото, това се нарича Тотална ампутация. В някои случаи частта от тялото е частично свързана с тялото чрез кожни или мускулни нишки. Тогава медиците говорят за един междинна сума ампутация.

Произход и развитие

Изследователи и археолози смятат, че първите ампутации са настъпили около 8000 до 6000 г. пр.н.е. Преди около 3000 години е доказано, че палец на крака е отстранен, защото вече не е бил снабден с кръв.

Около 1600 г. хирургът Амброаз Паре, който живее във Франция, предприема първата хирургична чета, включително една Изгаряне артериите през. Това означава, че раната е била изгорена, за да спре кървенето.

Въпреки че първоначално много ампутации успяват, повечето пациенти са починали от следоперативни инфекции на рани (настъпили след операцията). През 1846 г. е извършена първата ампутация под упойка.

Техниката на ампутация е революционизирана от Фердинанд Зауербрух, немски хирург. Днешните високотехнологични протезни устройства са разработени въз основа на използването на миоелектрични технологии в комбинация с електроди и двигатели. Ампутациите все още са една от най-взискателните операции.

Функция, ефект и цели

Освен инцидентни събития, ампутациите винаги са медицински обоснована необходимост.В хирургията сега се практикуват различни процедури. Те имат за цел да осигурят възможно най-добрия резултат.

Състоянието на остатъчния крайник е изключително важно, особено след като през него трябва да се осигури протеза. Освен това хирурзите се уверяват, че останалите белези зарастват възможно най-добре и не са обезпокоителни. Това може да се осъществи, например, като се използват специални шевни техники.

Почти без изключение ампутациите се извършват под пълна упойка, така че да има пълна свобода от болка по време на хирургичната процедура.

Показанията или причините за ампутация са:

Инфекции, които се разпространяват бързо от частта на тялото, за да бъдат ампутирани в тялото. Ако например има нараняване на ръката, в което са се проявили газови пожарни патогени, тогава се изисква изключителна скорост. Тези бактерии бързо мигрират към останалата част на тялото чрез кръвообращението и по този начин могат да предизвикат животозастрашаваща ситуация.
некротични или мъртви крайници, които вече не са снабдени с кръв съответно Язва при пациенти със захарен диабет, от измръзване или изгаряния
Мускулно разпадане със симптоми на интоксикация чрез продуктите на разграждането на протеина, достигащи до бъбреците. Това често е последвано от бъбречна недостатъчност.
Кървене до смърт или аварийна операция
Тумори: Типична хирургична процедура за рак е ампутация на гърдата. Ректумът също може да бъде ампутиран, ако се диагностицира рак.

Прилагане и ефект

Изпълнение и начин на действие на ампутации

Ампутацията изисква високо ниво на оперативни умения и опит. Работата в екип с най-модерното оборудване за техническо наблюдение и анестезия е от съществено значение. Само когато никакво лечение не е ефективно, лекарите решават да поемат по този път.

Освен това носовете, ушите, гениталиите и гърдите могат да бъдат премахнати в зависимост от медицинските нужди. Такъв може да бъде случаят с измръзване например.

След обща анестезия крайниците, които трябва да се ампутират, се връзват с маншет. По този начин може да се предотврати прекомерна загуба на кръв. Общата анестезия редовно се допълва от допълнителна локална анестезия. Преди всичко големите части на тялото са направени нечувствителни към болката.

Нападнатите тъкани и кости се отстраняват напълно. Хирургът пресича всички снабдяващи кръвоносните съдове и нерви, както и кожата и мускулната тъкан. След като костите са отрязани и костните ръбове изгладени, кожата се изтегля заедно по краищата на пънчето и се затваря или телбодира с хирургически конци. За трион се използват охладени триони за кости.

След отстраняване на излишната костна тъкан от краищата и изглаждане на костната повърхност, нервните окончания над костния пън се съкращават. Същото важи и за кръвоносните съдове. При затваряне на раната хирурзите избягват напрежението в кожата. По този начин може да се гарантира безпроблемното затваряне на раната.

Ако раната течност от тъканта или гной се образува под кожата, дренажната тръба гарантира, че тя може да тече непрекъснато. Ако трябва да се режат така наречените кости с риск от пробиване, се включва пластмаса с пънска капачка.

Пациентите получават обширен Последваща грижа с болкотерапия, мерки за рехабилитация и подходящи протезни грижи.

Видовете ампутация

големи ампутации или Основни ампутации над глезенни структури
малки ампутации или Малки ампутации до глезенните стави
Ампутация на гранична зона до началото на здрава тъкан
Грити Стоукс Ампутацията е ампутация на бедрото близо до коляното
Ампутация на Пирогов е специална ампутация на крака
Модификация на Ertl Ампутация на долната част на крака между прасците и костите на пищяла
Спешна ампутация за спасяване на ранените

Така наречените самоампутации, при които засегнатите се отделят от частите на тялото в безнадеждни ситуации, са рядкост.

Синдром на диабетно стъпало

В допълнение към нарушенията на кръвообращението поради нездравословен начин на живот, това е гангрена една от най-честите причини за ампутация. Гангрената се образува в резултат на a диабетна невропатия.

Гангрена често е резултат от недостатъчен кръвен поток при хора с диабет (Захарен диабет). В процеса тъканта се разтваря сама. От медицинска гледна точка този процес е некроза. Здравата тъкан страда от недостатъчно кръвоснабдяване (Исхемия), така че да има истинско саморазтваряне.

Гангрената обикновено е безболезнена и се появява като черна зона на тялото. Тя може да бъде суха или влажна. Терапията за напреднала гангрена често завършва с ампутация на части от стъпалото или цялото стъпало.

Ректум при рак на дебелото черво

Ампутации на ректума при рак на дебелото черво

Ректалният или ректалният рак може да бъде друга индикация за планиране на ректална ампутация. Ракът на ректума може да се развие от доброкачествени израстъци като полипи или аденоми. Ако сфинктерът е непокътнат, временно се поставя изкуствен анус.

Ректалната ампутация е пълна Резекция или е показано отстраняване на ректума. Сфинктерът е напълно отстранен и анусът е зашит. Постоянният изкуствен анус или анус претър е проектиран отстрани на коремната стена.

Протезиране и ампутация

Ако ампутацията приключи успешно, зарастването на раната е завършено и отокът на остатъчния крайник е намалял, може да се направи протеза.

Пънчето обаче изисква допълнителна подготовка. Тази мярка започва в клиниката чрез увиване на остатъчния крайник с компресираща превръзка. Като алтернатива, специалистите използват и следоперативни облицовки (следоперативно означава след операцията), което води до образуване на задържане на вода в пъна (Оток) противодействат.

Компресионните превръзки компресират или изстискват кръвоносните съдове, така че тъканната течност може да се оттича към сърцето. Ако случаят не е такъв, тъканната вода „потъва“ в пънчето. Компресионната терапия е по-късно с такава Пън пън продължи. Този продукт обикновено е дори по-стегнат и по-стегнат от превръзката. Това води до стесняване или моделиране на пънчето.

Остатъчното възстановяване на крайниците не трябва да започва твърде рано. Ако случаят е такъв, трябва да се осигури постоянно пренастройване на пънчето. Протезата продължава с така наречената междинна протеза. Това дава възможност за ранна мобилизация. Пациентите получават последната си протеза едва след шест месеца.

Диагностика и преглед

Диагностични и изследващи методи за ампутации

Оценката на констатациите преди ампутация се основава на множество изследвания. Само ако случаят е такъв, лекарят може да каже дали ампутацията е полезна за запазване на частта от тялото.

Следователно диагнозата включва няколко стъпки:

Изследване с образни методи като ултразвук или рентгенови лъчи
Диференциална диагноза, за ясно идентифициране на болестите
анамнес или анамнеза
физическо изследване

Ампутациите помагат с

Разпространение на рак или дъщерни тумори или Метастази
широко разпространено отравяне на организма чрез умираща тъкан
Симптоми (Признаци на заболяване) чрез разрушаване на костите и ставите (Остеоартропатия)
масивна животозастрашаваща загуба на кръв
Загуба на цели крайници
Загуба на по-здрава тъкан

Предвид тези факти, ампутациите често могат да се разглеждат и като превантивни или превантивни мерки. Когато белезите от ампутация са готови за подходяща протеза, след като са се излекували добре, в повечето случаи засегнатите могат да се върнат към ежедневието и евентуално дори да се занимават отново с хобитата си. Шансовете за възстановяване след ампутация обикновено са добри.

Рискове и опасности

Сложна операция като ампутация е свързана с рискове и опасности за здравето. Следователно претеглянето на стресовете и ползите за пациента е централна задача на медицинската професия. Ампутацията не може да бъде обърната. Следователно тази стъпка трябва да бъде обмислена интензивно.

Нараняване на кожата
Нараняване на големи и малки кръвоносни съдове
Разкъсване на нервите
Фантомна болка
сериозни инфекции
Отравяне на кръвта или сепсис
прекомерно белези с деформация на пънчето
Анестетични рискове като спад на кръвното налягане
Увреждане на налягането и парализа от турникета
Вторично кървене
Натъртване или Хематоми
болезнено Ампутационни неврони (Нервен възел в зоната на разделяне)
формиране на Шунтове (неестествени връзки между вените и артериите)
Реакции на свръхчувствителност или Алергии
Последващо увреждане на гръбначния стълб или ставите
Загуба на мускулна маса

Противопоказание или противопоказание

Противопоказание или противопоказание се дава само ако шансът за запазване на крайника е твърде малък и рисковете за здравето от операция надвишават горното.

Кой специалист?

Професионалистите, които извършват ампутации, се наричат:

Съвременните протези могат да гарантират почти нормален живот - pixabay/Pexels

→ Специалисти по ампутационна хирургия

Работите интердисциплинарно с ортопедите или протезистите.

Нашето заключение относно ампутацията

Въпреки че ампутацията е разбираемо трудна стъпка, определено качество на живот може да бъде възстановено благодарение на съвременна протеза. Пациентите не са сами в това. Те получават подкрепа от своите роднини и много медицински и социални специалисти.