Нов живот след рак на гърдата

Актуализирано: 27.11.13 - 10:32 ч

Подозрителен възел? Мамографията помага за ранното откриване на рак на гърдата и дори на неговите предшественици.

Диагнозата рак преди означаваше смъртна присъда. Днес лекарите могат да излекуват все повече пациенти. Подобно на Клаудия Енгел (35), която се е разболяла от рак на гърдата преди седем години - и сега започва в кариерата си.

Клаудия Енгел няма много време да отдели в новия си живот. 35-годишният младеж изглежда уморен. „Работя прекалено много“, казва тя и отмята дългата си руса коса. Отдолу се появява украсен украшение и се навива отстрани на врата. Това е артистична татуировка, която веднъж не е направена от нея. В противен случай тя предпочита да го прави сама в „EngelsStich“, нейното студио за татуировки и пиърсинг в Groebenzell. Той принадлежи към втория й живот - животът след рак на гърдата.

Клаудия Енгел знаеше, че болестта може да я удари. Баба й и майка й бяха починали от това. Вероятността да имате фамилна форма на рак на гърдата е висока. Но това също увеличи риска от болест на Клаудия Енгел. Затова тя взе съвет как да намали това. Затова лекарите й посъветваха да направи мамография въпреки младата си възраст.

Този преглед иначе се препоръчва само за жени на 50 и повече години. Ако обаче са засегнати близки роднини, мамографията се препоръчва по-рано. „Обикновено пет години преди най-ранната възрастова възраст на роднините“, казва д-р. Вероника Пигър, старши лекар в гинекологичната клиника на клиника Харлахинг в Мюнхен.

Ако близките роднини са болни, препоръчва се мамография рано

Клаудия Енгел използва възможността за ранно откриване. В началото всичко изглеждаше наред, лекарят не видя нищо ненормално на рентгеновите лъчи. Но те са по-малко надеждни, когато става въпрос за млади жени. „Тъканите на гърдите им са много плътни“, казва Пигър. Изследващият лекар също очевидно не беше сигурен, провери изображенията втори път по-късно - и откри калциеви отлагания в лявата гърда. Това беше през 2006 г., Клаудия Енгел беше само на 28 години.

Победете рака на гърдата: Клаудия Е. (35) със старши лекар д-р. Вероника Пигър (вдясно) в клиника Харлахинг.

Тази микрокалцификация може да показва доброкачествена промяна, но може да бъде и признак на предраков стадий, дуктален карцином in situ (DCIS). Туморът все още е ограничен до засегнатия млечен канал. Ако се отстрани, пациентът се излекува - без допълнителна терапия. Ако обаче остане неоткрит, рискът е голям, че през следващите години той ще се превърне в инвазивен карцином. Това означава, че туморът расте в околната тъкан.

Биопсията трябва да изясни дали туморът в гърдите на Клаудия Енгел е доброкачествен. Но взетите тъканни проби показаха, че клетките са злокачествени. Но имаше много индикации за предраков стадий. Фактът, че туморът вече е израснал в околната тъкан, може да бъде определен само по време на операцията. Лекарите отстраниха тумора - и някои здрави тъкани около него. „Това е основен принцип“, казва проф. Дитер Граб, ръководител на женската клиника. Той е предназначен да намали риска от злокачествени клетки да останат назад. Тъй като оптически туморната тъкан почти не се различава от здравата тъкан.

За Клаудия Енгел беше шок, когато след операцията разбра, че вече не е предраков етап. При инвазивен тумор не е достатъчно да се отстрани. Поради модела на разпространение, лекарите я посъветваха да премахне гърдата си. "Нападението на жлезистата тъкан беше доста широко", казва Граб.

Антителата и антихормоналната терапия увеличават шансовете

Независимо от това, първоначално операцията е била извършена за запазване на гърдата: Клаудия Енгел трябва да може да реши сама. Проведен е и генетичен тест: Нито един от трите известни рискови гена за рак на гърдата (BRCA 1, 2 и 3) не е открит при младата жена. Но вероятно има и други. Затова Клаудия Енгел следваше съветите на лекарите. През март 2007 г. бяха премахнати и двете гърди, включително здравата: Клаудия Енгел искаше да направи всичко възможно, за да предотврати рецидив. Освен това тя знаеше, че с уголемяване на гърдите пак може да бъде напълно жена. Дори ако зърната трябва да бъдат премахнати, те могат да бъдат реконструирани - също с помощта на татуировки. Клаудия Енгелс сама предлага това в студиото си днес.

Ампутацията може много надеждно да предотврати локален рецидив, тумор, който възниква от ракови клетки, останали в гърдата. Все още обаче съществува риск туморните клетки вече да са транспортирани до други органи на тялото. От тези метастази могат да се развият заселвания на тумора. Само лечението, което действа в цялото тяло, може да намали този риск. Това включва химиотерапия. Стресиращото лечение с Клаудия Енгел продължи три месеца. Лекарствата са много ефективни, но неспецифични: Те убиват всички бързо растящи клетки - включително здрави.

За някои жени могат да се обмислят и лекарства, които действат по-конкретно срещу туморните клетки. Тъй като те имат различни свойства за всеки пациент. С Клаудия Енгел те бяха „Her2-позитивни“. Следователно туморните клетки имаха особено голям брой докинг места за растежен фактор, който насърчава клетките да се размножават. Антитялото трастузумаб (Herceptin) предотвратява това, като блокира рецептора.

Клаудия Енгел получава инфузия с антителата всяка седмица в продължение на една година. Имаше и антихормонална терапия. Тъй като туморните клетки също са „положителни за хормонални рецептори“, така че те имат особено голям брой места за свързване на полови хормони като естроген. Тамоксифен е трябвало да блокира ефекта им, агентът гозерелин ацетат (Zoladex) предотвратява образуването им. Антихормоналната терапия увеличава шансовете за възстановяване, но изкуствено поставя тялото в менопаузата, което е свързано със симптоми за много жени. Пациентите трябва да приемат тамоксифен най-малко пет години и дори по-добре десет години, а Zoladex - две години. Клаудия Енгел спря и двамата след две години заради страничните ефекти.

И все пак шансовете й са добри, че е победила рака. Че може да се върне - "Страхът от това вероятно винаги ще остане", казва тя. Но мислите й отдавна не се въртят около болестта. Клаудия Енгел няма време за това. След края на терапията тя се осмели да предприеме стъпка за самонаемане - и се преоткри: социалният работник отвори студио за татуировки. Тя работи усилено, но трябва да управлява енергията си. Защото тя се уморява по-бързо - вероятно резултат от химиотерапия. Но малка цена за новоотдадения живот.