Неврохирургия

В Германия Неврохирургия назначен за подзона на медицината, която лекува заболявания на централната или периферната нервна система чрез операция. Противно на техническото наименование, тази медицинска дисциплина не е възложена на хирургия или неврология.

Съдържание

Какво е неврохирургия?

Неврохирургията е независима медицинска дисциплина и по дефиниция включва откриване и оперативно лечение на наранявания, малформации и заболявания на централната нервна система и нейните обвивки, както и на вегетативната и периферната нервна система.

Това включва и необходимите предварителни прегледи, консервативни методи на лечение и последващата рехабилитация след процедурата. Неврохирургът преминава шест години специализирано обучение в Германия. Онези, които имат право на допълнително обучение, работят 48 месеца в стационарна помощ и шест месеца в реанимация за неврохирургични пациенти.

До дванадесет месеца работа по хирургия, невропатология, неврология или неврорадиология или 6 месеца по анатомия, анестезиология, медицина за уши, нос и гърло, офталмология, детска и юношеска медицина или орална и лицево-челюстна хирургия могат да бъдат отчетени към специализираното обучение.

Функция, ефект и цели

Хирургичните интервенции позволяват елиминиране на травматични мозъчни наранявания и деформации на мозъка, гръбначния мозък и черепа под формата на интра- и екстрадурални хематоми, ликворни фистули, импресионни фрактури и нерви. Неврохирурзите извършват операции на цепнати деформации или полагат алкохолни канали. Те лекуват заболявания на кръвоносните съдове, междупрешленните дискове и шийните (шийните прешлени), гръдните (гръдни прешлени) и лумбалните (лумбалните прешлени) гръбначния стълб. Декомпресията на нервния корен и гръбначния мозък са особено подходящи за това.

Функционални разстройства като епилепсия и синдроми на болката могат да бъдат елиминирани чрез деструктивни имплантационни процедури. Миелография и вентрикуларен и лумбален дренаж на CSF без измерване на налягането и биопсии се използват за диагностични интервенции. Неврохирурзите лекуват хидроцефалия (необичайно оттичане на цереброспиналната течност) чрез ендоскопски процедури, поставяне на временен дренаж или постоянни дренажи. В специални клиники пациентите с централни двигателни нарушения се лекуват с помощта на специални симулационни методи, базирани на навигация. Подобно ориентирана навигационна технология позволява на лекарите да лекуват тумори чрез поставяне на излъчващи елементи, което е насочено към целенасочена терапия на мозъчен тумор.

Невролозите гарантират, че пробите се вземат и лекуват по подходящ начин за лабораторни изследвания и ги класифицират в съответната клинична картина. Неврохирургията се използва и в областта на много гръбначни заболявания. Туморите, дисковите хернии и гените на гръбначния канал се лекуват хирургично и се отстраняват. В процеса се отстраняват огнища на други тумори, растящи в тялото, като костни тумори, тумори на съединителната тъкан, тумори на мозъчните обвивки и тумори на невралната тъкан. В случай на дискова херния и стесняване на гръбначния канал, стесняващата се и причиняваща болка тъкан се отстранява. В периферната неврохирургия лекарите се занимават с лечение на синдроми на тесни места като синдром на лакътния канал (свиване на нерва в лакътя), синдром на тарзалния тунел (свиване на нерва на стъпалото), синдром на супинаторния тунел (парализа на дългите пръсти и палец) и синдром на карпалния тунел (свиване на нерва на ръката).

Другите задачи включват подготвителни мерки за даряване на органи, лечение на тумори на нервите и възстановяване на непрекъснатостта на нервите чрез остри грижи непосредствено след трансплантационни операции и наранявания. Невролозите трябва да са запознати с използването на инфузия, трансфузия и заместителна терапия с кръв, както и ентерално и парентерално хранене за своите пациенти. Те знаят как да използват правилно техниките за катетър и пункция и оценяват материала за изследване, получен от тях. Обикновените техники за вентилация и отбиването от вентилацията след операция са рутина в клиниката. Лекарите се грижат за палиативни пациенти и улесняват последната фаза от живота им с медицински терапии.

Неврохирурзите не само трябва да могат да идентифицират физическите причини за заболяванията на своите пациенти, но също така трябва да се справят с психологическото си състояние. Това включва откриване на психогенни синдроми, соматопсихични реакции (физически симптоми без установима медицинска причина) и психосоциални връзки. Те придружават своите пациенти с професионални, физически и логопедични мерки. Чрез интензивната медицинска основна помощ, както и откриването на остри спешни състояния и прилагането на животоспасяващи мерки върху пациента, те гарантират поддържането на неговите жизнени функции и реанимация.

Трахеотомията (хирургичен достъп до дихателната тръба) осигурява вентилация на пациента. Общите дейности включват грижи за рани, стерилно драпиране, диагностична подготовка и предо и следоперативни грижи за пациенти с често срещани неврохирургични оплаквания. По време на своето специализирано обучение невролозите също се учат на очевидно прости дейности, като например как да се справят по подходящ начин с пациенти и колеги, запознаване на пациентите с обиколки, неврохирургични демонстрации и документация и поведение в операционната.

Можете да намерите лекарствата си тук

Рискове, странични ефекти и опасности

Основите на микроновата неврохирургия са дадени чрез използването на иновативна технология за образна диагностика като компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс. Функциите на човешкото тяло вече могат да бъдат определени предоперативно чрез позитронно-емисионна томография (PET, метод за нуклеарна медицина за визуализиране на метаболитните процеси в организма за ранно откриване на туморни заболявания), магнитоенцефалография (MEG, измерване на мозъка) и функционална магнитно-резонансна томография (MRT, представяне на тъкани и Органи от магнитни полета и радиовълни). Мощните компютри помагат на лекарите да включват информацията, която са получили по отношение на умствените и физическите функции на пациента, в тяхното планиране на операцията.

Функционалната компютърна асистирана микрохирургия е една от стандартните процедури във всички добре оборудвани клиники днес. Тази клинична рутина се допълва от съвременни методи като оптична кохерентна томография (откриване на ретинални и съдови заболявания) и многофотонна флуоресцентна томография (неинвазивна, нова диагностична система без маркери и радиологично облъчване). Допълнителни техники на интраоперативното изобразяване са ултразвуково и лазерно флуоресцентно маркиране на тумори, сонографско (ултразвуково) и доплер/дуплекс изследване на екстракраниални мозъчно снабдяващи и интракраниални съдове.

Лекарите извършват неврофизиологични изследвания с помощта на електроенцефалограмата (неинвазивен метод за измерване на електрически мозъчни вълни), включително предизвикани потенциали (специално задействани електрически явления). Електромиограмата (измерване на естественото електрическо мускулно напрежение, „деривация“) и миелографията (рентгеново записване чрез инжектиране на контрастна среда в гръбначния канал) са допълнителни методи за изобразяване. Тези иновативни методи дават възможност за микроскопско определяне на тумори в тялото на пациента и щадяща, минимално инвазивна, но максимално ефективна неврохирургия, като същевременно защитават важни нервни и мозъчни функции.