Непоносимост към фруктоза: когато ябълките и крушите са несъвместими

Плодовата захар или фруктоза не винаги се понасят добре. Непоносимостта към фруктоза може да бъде вродена или придобита. Подсладителят се съдържа в много храни, не само в плодовете.

Непоносимостта към фруктоза е нарушение на метаболизма на фруктозата. Има три различни форми: чревна фруктозна малабсорбция, наследствена непоносимост към фруктоза (HFI) и фруктозурия/фруктоземия.

По-нататък ще обсъдим най-често срещаната форма - чревна (придобита) непоносимост към фруктоза - и наследствената (вродена) форма.

Чревна (придобита) непоносимост към фруктоза

Непоносимостта към чревна фруктоза може, макар и рядко, да бъде вродена. Това е най-честата форма на непоносимост към фруктоза и се нарича още фруктозна малабсорбция.

Обикновено се предизвиква от хронично неправилна диета, замърсяване на околната среда, постоянен стрес или някои лекарства.

Дори при заболявания като болестта на Crohn или цьолиакия, непоносимостта към фруктоза може да възникне в резултат на увредената лигавица на тънките черва (вторична фруктозна малабсорбция). Непоносимостта към фруктоза може да бъде временна или да продължи цял живот; може да бъде трудно или само леко забележимо. В лека форма, малки до средни количества фруктоза се понасят добре. Много чувствителните хора забелязват явен дискомфорт с количество от 1 g или по-малко.

При малабсорбция (= нарушена абсорбция на хранителни вещества), тялото е загубило (или никога не е притежавало) способността да абсорбира достатъчно фруктоза в тънките черва поради липсата на определен ензим. Така че останалата част остава в червата. Фруктозата се разгражда по-късно в дебелото черво - с помощта на бактерии. Това действие води до страха оплаквания като метеоризъм (образуване на газове), запек, синдром на раздразнените черва или дори коликираща болка, главоболие, умора. Поради понякога масивните симптоми, качеството на живот на засегнатото лице е много ограничено. Някои пациенти се оплакват - поради симптомите - от депресивни състояния и нарушения на съня.

В зависимост от тежестта на симптомите, трябва да преминете към храна без фруктоза или с ниско съдържание на фруктоза. Вижте неподходящи храни и захари още >>

Наследствена (вродена) непоносимост към фруктоза

Наследствената непоносимост към фруктоза (HFI) е рядко наследствено нарушение на метаболизма на фруктозата. Причината е вроден генетичен ензимен дефект.

През повечето време първите симптоми се проявяват още в ранна детска възраст, когато за първи път влязат в контакт с храни, съдържащи фруктоза (готови бебешки храни, плодове, зеленчуци, сокове, мед).

Оплаквания: Стомашно-чревни нарушения и признаци на хипогликемия: треперене, изпотяване, бледност, летаргия и дори гърчове. Ако не се лекува, в дългосрочен план може да настъпи сериозно увреждане на различни органи и тъкани.

В случай на наследствена непоносимост към фруктоза, засегнатото лице обикновено трябва да избягва храни, съдържащи фруктоза, през целия си живот. Трябва да се избягва и храна, която съдържа захароза или сорбитол.

В кои храни е фруктозата?

Храните, които съдържат фруктозна смес или плодова захар, трябва постоянно да се избягват на диета с фруктоза. По същия начин трябва да се избягват храни, които съдържат „забранени“ видове захар, напр .:

Плодове и плодови сокове, включително сушени плодове
Продукти с плодове (като кисело мляко, сладко, печени изделия)
Мед и продукти от мед
Зеленчуци и зеленчукови сокове, лук, чесън; Изключения >>
Инструменти за хляб и печене, закуски
Захарни зърнени закуски, мюсли, смеси със сушени плодове и фъстъци
Наденички, колбаси (често съдържат захар)
Захарни напитки, готови продукти, дресинги за салати, майонеза, кетчуп, люти сосове, смеси от подправки
Лекарства (черупките могат да съдържат захари)
Мляко и млечни продукти с добавена захар
Сладолед и други десерти и сладкиши, освен ако не са направени с „разрешени“ видове захар.

Позволено е следното, при условие че не съдържа фруктоза, домакинска захар, сорбитол:

Месо, риба, птици, яйца, масло, маргарини, масла, картофи, ориз, тестени изделия, овесени люспи, зърнени продукти, млечни продукти без добавена захар или плодове, зеленчуци: грах, цикория, спанак, аспержи, карфиол, гъби, агнешка салата, салати с листа, швейцарска манголд, Репички, краставици, аспержи, авокадо, ревен, кафе, чайове (черни, зелени, билки), сол, черен пипер, бульони (без захар), супи (с разрешени зеленчуци), ядки (с изключение на фъстъци).

Опасност: Където и да пише „без захар“, трябва да потърсите кои видове захар съдържа.

Неподходящи видове захар са:

Фруктоза (плодова захар)
Домакинска захар (= захароза), (тръстика, захар от цвекло)
Смеси от фруктоза и глюкоза (инвертна захар)
Сорбитол (в черния дроб се превръща във фруктоза)

Като заместител на захарта в малки количества могат да се използват:

Ацесулфам (E 950)
Аспартам (E 951)
Cyclamt (E 952)
Захарин (Е 954)
Глюкоза, гроздова захар, декстроза
Лактоза (освен ако нямате допълнителна непоносимост към лактоза)
Малц или малцов сироп

Как лекарят определя непоносимост към фруктоза?

На първо място, той трябва да анализира подробно оплакванията и симптомите на пациента. С различни прегледи той трябва да изключи други заболявания.

Могат да се проведат следните възможности за изпит:

Стомашно-чревен рефлекс
Ултразвукова
рентген
Изследвания на кръв и урина

Провокационен тест

Това е тест, при който лекарят "провокира" симптомите чрез инжектиране на фруктозна вода в пациента интравенозно. След това нивата на кръвната захар се проверяват на всеки четвърт час. Липсата на повишаване на нивата на кръвната захар или появата на "хипогликемия" може да показва непоносимост към фруктоза.

Друг вид тест е тестът за дишане с водород (H2 тест)

Пациентът изпива 200 ml разтвор на фруктоза. След това на всеки 10 минути дишането се изследва за водород (H2). Изследването отнема от 3 до 4 часа. При пациенти с чревна фруктозна малабсорбция има измеримо увеличение на концентрацията на H2 в издишания въздух след приложение на фруктоза.

Важно: Преди да извършите тест за дишане на фруктоза H2, трябва да се уверите, че няма наследствена непоносимост към фруктоза (много рядко метаболитно заболяване)!

Самопроверка

Ако имате симптоми след кратко време след плодове или плодови сокове или след торта или сладолед, трябва да се свържете с лекар. Ако имате постоянна диария или ако се чувствате „подути“ за дълго време, трябва също да посетите Вашия лекар.

Трябва също така да си водите дневник за храна. Информацията трябва да записва консумираната храна (включително закуски) и последващите симптоми и оплаквания.

Тестът за провокация, както и самотестът НЕ могат да се извършват в случай на наследствена непоносимост към фруктоза.

Източник на забранените храни и забранените/разрешени видове захар: HFI Laboratory в Бостънския университет