Неинвазивна съдова диагностика: напредък за пациента

Краузе, Улрих; Хан, Дитберт; Шулц, Георг; Кен, Вернер; Витенберг, Гюнтер; Пабст, Томас

Обобщение
Болестите на съдовата система продължават да показват възходяща тенденция. Ето защо по-нататъшното развитие на съдовата диагностика е особено важно. Промяната от инвазивни към неинвазивни процедури за изследване вече започна от няколко години. Особено разработките в областта на компютърната томография, магнитно-резонансната томография и ултразвуковата диагностика значително ограничиха индикациите за инвазивна дигитална субтракционна ангиография (DSA) в контекста на съдовата диагностика. По-новите разработки, особено в областта на MR ангиографията и ултразвуковата диагностика, ни карат да очакваме, че в близко бъдеще първичната съдова диагностика може да се извършва почти изцяло с неинвазивни методи за изследване.

Ключови думи: съдова диагностика, DSA, MR ангиография, CT ангиография, цветно кодирана дуплекс сонография

Обобщение
Неинвазивни диагностични процедури на съдовата система
Заболяванията на съдовата система все още се увеличават. Поради тази причина развитието на съвременните неинвазивни диагностични процедури са важни за здравната система.Напоследък се наблюдава промяна от инвазивни към неинвазивни диагностични процедури. Особено новите разработки в компютърната томография, ядрено-магнитен резонанс и ултразвук са намалили индикациите за инвазивна дигитална субтракционна ангиография (DSA) по отношение на диагностиката на съдовата система. По-нататъшното подобрение, особено в MR-ангиографията и цветно кодираната доплерсонография, ще позволи на лекарите да покрият всички първични диагностични прегледи чрез неинвазивни рентгенологични процедури.

Ключови думи: диагностика на съдовата система, DSA, CT-ангиография, MR-ангиография, цветно кодирана доплерсонография

Как се цитира тази статия:
Dt Дrztebl 2000; 97: A 2527-2532 [брой 39]

Цифрите в скоби се отнасят до библиографията, която е достъпна от автора в специален печат и от Интернет (www.aerzteblatt.de).

Адрес за авторите:
Професор д-р мед. Дитберт Хан
Институт за рентгенова диагностика
на баварския университет Юлий Максимилианс
Йозеф-Шнайдер-Щрасе 2
97080 Вюрцбург
Имейл: [email protected]

Фигура 1: Представяне на бъбречните артерии и коремната аорта при КТ ангиография на 54-годишен пациент с хипертония. Калцирани плаки на изхода на бъбречните артерии без данни за хемодинамично ефективна стеноза

Фигура 2а и б: МР ангиография с контрастно усилване и Т1-претеглено градиентно ехо изображение на 74-годишен пациент с остър корем: частично тромбирана инфраренална аневризма на коремната аорта (диаметър 10 см). MR ангиографията (а) показва, че бъбречните артерии не участват в аневризмата. Той показва перфузираната част, образната снимка показва (б) тромбираната част (стрелка).

Фигура 3: 37-годишна пациентка с артериит Такаясу: удебеляване на стената и стесняване на лумена на А.
Дясна обща каротида в Power Doppler (Интензивен режим)

´Таблица 1
Вратни съдове
Специфичност на чувствителността на метода
(Процент) (процент)
CTA 60-92 90-98
MRA 84-98 91-99
FKDS 91-95 86-97
CTA, компютърна томографска ангиография
MRA, магнитно-резонансна ангиография
FKDS, цветно кодирана дуплекс сонография

Фигура 4: МР ангиография с контрастно усилване (интравенозно инжектиране) на ръката на здрав субект за 24 секунди

Фигура 5: 27-годишен пациент, хипертоничност, известна от години: високостепенна, мембранна коарктация на аортата с прекомерно колатерализация чрез разширени междуребрени артерии и вътрешна гръдна артерия

´Таблица 2
Белодробни артерии (остра белодробна емболия)
Метод Чувствителност Специфичност Маркировка
(Процент) (процент) (процент)
EBT 92 100 94
MRA 79 100 84
EBT, електронно-лъчева компютърна томография
MRA, магнитно-резонансна ангиография

Фигура 6: MRA с помощта на контраст на 73-годишен пациент с белодробна емболия: емболична оклузия на лявата артерия на долния лоб (стрелка)

´Таблица 3
Стеноза на бъбречната артерия
Специфичност на чувствителността на метода
(Процент) (процент)
CTA 59-100 82-98
MRA 84-98 91-99
FKDS 40-100 85-91
CTA, компютърна томографска ангиография
MRA, магнитно-резонансна ангиография
FKDS, цветно кодирана дуплекс сонография

Фигура 7: KM-MRA на 66-годишен пациент с а) тежка стеноза на бъбречната артерия от двете страни (стрелки) и б) допълнителни стенози на целиакия и горната мезентериална артерия (стрелка). в) Представяне на бъбречната паренхимна фаза и порталната венозна съдова система

Фигура 8: Представяне на съдовия статус на долната част на крака на 60-годишен пациент с AVK IIb отдясно. Контрастна медиирана ангиография със средна помощ (интравенозно контрастно приложение) за 34 секунди: Запушване на тибиофибуларния ствол със сегментно зареждане на фибуларната артерия и задната тибиална артерия

´Таблица 4
Периферни съдове (тазова област на крака)
Специфичност на чувствителността на метода
(Процент) (процент)
CTA 91-94 95-100
MRA 93-98 97-99
FKDS 88-97 95-99
CTA, компютърна томографска ангиография
MRA, магнитно-резонансна ангиография
FKDS, цветно кодирана дуплекс сонография

Фигура 9: Представяне на предния интервентрикуларен клон на лявата коронарна артерия и голямата вена на кордиса при здрав доброволец

Читателски коментари

За да можете да коментирате статии, новини или блогове, трябва да сте регистрирани. Ако вече сте регистрирани за бюлетина или пазара на труда, можете да се регистрирате тук директно.