Най-големият портал лекар-пациент в Германия

алергия
Астма и белодробни заболявания
Очни заболявания и лошо зрение
Студен грип
Диета и фитнес
Жени и бременност
Общо здраве
Гърло, нос, уши
Кожа и коса
Сърдечно-съдови заболявания
Инфекции и вируси
Здраве на детето
рак
Мъже
Стомашно-чревни заболявания
Мускули и кости
Натуропатия
Бъбреци и пикочни пътища
Психика и нерви
пътуване
ход
Щитовидна жлеза, кръв и лимфа
Болка
Красота и пластична хирургия
възрастни граждани
Сексуалност и партньорство
Метаболизъм и диабет
Животни
Зъби и уста

Това повдига много въпроси пред пациенти и медицински колеги, които не са много запознати с тази тема. Въпросите, на които трябва да се отговори, преди да се направи препоръка за отстраняване на надбъбречната жлеза или частично, се отнасят главно до хормоналната активност и злокачествеността или доброкачествената природа на тумора.

Какви са последиците от отстраняването на надбъбречната жлеза за пациента?

След откриването на тумор на надбъбречната жлеза, пациентът първо трябва да бъде внимателно попитан за медицинската си история. По време на физическия преглед се обръща особено внимание на кожните промени, промените в типа на косата и други характеристики, свързани със съответния излишък на хормони, особено при синдрома на Кушинг.

В много случаи това означава, че няма ясни признаци на свръхпроизводство на собствения кортизол, алдостерон или надбъбречен медуларен хормон. Какво различните хормони задействат в тялото ще бъде обяснено по-късно. Много е важно пациентът да премине през диагностичен алгоритъм, който трябва да се основава на медицинската история и симптомите, за да направи диагнозата възможно най-целенасочена и икономична. Диагнозата се извършва в тясно сътрудничество с ендокринолози и рентгенолози.

В низходящ ред на честота, хиперкортизолизъм (синдром на Кушинг) може да бъде открит при 8% от пациентите с тумор на надбъбречната жлеза, при 6% феохромоцитом, при 5% надбъбречен карцином, при 2% метастази и при 1% първичен хипералдостеронизъм (Съединител- Синдром).

Туморите на надбъбречната жлеза с производство на хормони

Първичен хипералдостеронизъм (болест на Conn)

Американското дружество по ендокринология и ендокринни хирурзи препоръчва премахване на тумори, по-големи от 4 cm. С увеличаване на размера нараства и рискът туморът да стане злокачествен. Почти половината от надбъбречните тумори над 8 см са опасни.

Поради това обикновено ви съветваме да отстранявате надбъбречни тумори с размер над 4 cm с минимално инвазивна адреналектомия. Алтернативно, проследяването трябва да се извърши с помощта на компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс.

Показания за надбъбречен карцином, който е много рядък, може да бъде кратка история на синдрома на Чушинг, болка, симптоми на В (треска, нощно изпотяване, загуба на тегло) или кървене с болка. В тези случаи бързата диагностика и терапия са решаващи за онкологичния резултат.

Надбъбречните метастази се появяват в около 2% от случаите на надбъбречна недостатъчност. Въпреки това, при пациент, за когото е известно, че има тумор и наскоро е диагностициран тумор на надбъбречната жлеза, рискът от метастази в надбъбречната жлеза е 50-75%.

Какво представлява адреналектомия и какво означава за пациента?

От 1992 г. насам хирургичните техники с минимален разрез се превърнаха в златния стандарт при лечението на надбъбречни тумори, синдром на Кушинг, хипералдостеронизъм и хиперкортизолизъм.

За определени индикации, напр. фамилен двустранен феохромоцитом, понякога се използват резекционни процедури, при които се запазва здравата част на надбъбречните жлези.

Как може да се отстрани туморът?

Пример за процедура за отстраняване на тумора е това, което е известно като лапароскопско, т.е. Минимално инвазивна техника над коремната кухина под обща анестезия за лечение на синдром на Кушинг, хипералдостеронизъм или хиперкортизолизъм.

Пациентът лежи отстрани на мек вакуумен матрак. За надбъбречен тумор от лявата страна се поставят инструменти и HD камера с помощта на три малки помощни средства. След това се разкрива надбъбречната област, измествайки далака и опашката на панкреаса. След прекъсване на надбъбречната вена туморът се отстранява. За дясната операция е по-необходим въвеждач, тъй като десният лоб на черния дроб трябва да бъде повдигнат.

Надбъбречната вена е много къса от дясната страна, тъй като излиза направо от долната куха вена. След като се изреже, процедурата е същата като при лявата адреналектомия. За осигуряване на точна хемостаза се използват специални уплътняващи инструменти. Усложненията са изключително редки при тази стандартизирана процедура, така че повечето пациенти могат да бъдат освободени от стационарно лечение на втория или третия ден след операцията. Пълната товароносимост вече е достигната след пет до седем дни.

След едностранна операция останалата надбъбречна жлеза напълно компенсира загубата. Ендокринолозите могат лесно да проверят функцията на надбъбречната жлеза чрез определени функционални тестове въз основа на кръвен тест.

Тази статия е само за обща информация, а не за самодиагностика и не замества посещението на лекар. Той отразява мнението на автора и не е задължително това на jameda GmbH.