Надбъбречни жлези. Специален опит в минимално инвазивни операции

Туморите могат да се появят в надбъбречните жлези - малки жлези, произвеждащи хормони, които лежат директно върху бъбреците, но са напълно незаангажирани във функцията си, но те обикновено имат доброкачествен характер. Но те могат да дисбалансират баланса на хормоните, които се произвеждат там, по такъв начин, че в много случаи само операция може да спаси от сериозни, понякога дори животозастрашаващи, последващи щети. Извършваме тези операции - освен когато туморът се окаже злокачествен - под формата на минимално инвазивна лапароскопия, която спестява на пациента дълги съкращения и лечебни процедури. Повечето пациенти могат да напуснат нашата клиника след два или три дни без болка.

При синдрома на Кушинг излишъкът от кортизол причинява сериозни увреждания

Доброкачествените тумори, които произхождат от надбъбречната кора и водят до свръхпроизводство на хормона кортизол, са обобщени под термина синдром на надбъбречната кушинг, без да се бърка с болестта на Кушинг, която засяга хипофизната жлеза.

Пациентите със синдром на Кушинг обикновено се оплакват от високо кръвно налягане, диабет и понякога мускулна слабост. В много случаи изглеждат подпухнали, лицето е изключително кръгло и мазнините също се натрупват по тялото по неестествен начин.

С лапароскопия можем нежно да премахнем доброкачествените тумори от надбъбречните жлези.

"Туморите на надбъбречните жлези са предимно доброкачествени, но могат да изведат баланса на хормоните от равновесие, като понякога това е животозастрашаващо последващо увреждане."

Спрете свръхпроизводството на хормони чрез нежна намеса

Цялостна хормонална диагностика и изследване с помощта на компютърна томография (КТ) и, ако е необходимо, ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), можем да потвърдим подозрението за синдром на Кушинг и точно да локализираме тумора, който обикновено се появява само от едната страна.

Тъй като неблагоприятните ефекти от свръхпроизводството на хронични хормони са тежки, единствената терапевтична възможност, която остава, е обикновено да се премахне туморът и засегнатата надбъбречна жлеза. Можем да извършим тази операция, която изисква много внимание, по минимално инвазивен начин:

Източникът на светлина и камерата достигат до засегнатата надбъбречна жлеза чрез разрези с дължина само милиметър и предават събитията на монитор. Със специални хирургически инструменти, които също вкарваме през малки разрези в кожата, можем след това да дисектираме надбъбречната жлеза, без да увреждаме околните тъканни структури.

Лошо контролируемо високо кръвно налягане може да бъде причинено от синдрома на Conn

Лекарите описват появата на доброкачествен тумор в надбъбречната кора като синдром на Кон, което води до значително прекомерно производство на хормона алдостерон. Често има индикации за това заболяване от високо кръвно налягане, което е много трудно да се контролира, дори с няколко лекарства и за което не може да се намери друга органична причина. Поради дефицита на калий, който също се появява, често се появяват мускулна слабост, прекомерна жажда и желание за уриниране.

Минимално инвазивна хирургична техника за отстраняване на тумор

В някои случаи можем да премахнем тумора, който отключва свръхпроизводството на алдостерон, без да премахваме цялата надбъбречна жлеза. В много случаи обаче единственият начин да се спре синдромът на Conn е премахването на цялата засегната надбъбречна жлеза. По този начин ние действаме по минимално инвазивен начин и по този начин спестяваме на засегнатия пациент дълги хирургически разрези и даваме възможност за бърза регенерация.

Хормонална диагностика, за да се направят изводи за феохромоцитона

Феохромоцитонът, предимно доброкачествен тумор на надбъбречната медула, води до прекомерно производство на стресовите хормони адреналин и норадреналин. Високото кръвно налягане, което е трудно да се контролира и което при някои пациенти скача рязко поради физически стрес или психологически кризи, но също така главоболие, сърцебиене и сърдечни аритмии могат да показват феохромоцит.

Чрез интензивна хормонална диагностика можем да направим изводи за вида на тумора. Използвайки компютърна томография (КТ) или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР или ядрено спин), при които можем да използваме няколко метода с контрастно вещество, правим тумора видим.

Внимателна подготовка за операция, за да се отговори на всички възможни ситуации

Тъй като феохромоцитоните се срещат в около десет процента от случаите и в двете надбъбречни жлези, внимателната подготовка за операцията е от съществено значение за този тип надбъбречен тумор. Особено, тъй като при феохромоцитона рискът от злокачествено заболяване е значително по-висок, отколкото при другите форми.

Правим всичко възможно, за да разберем предварително дали туморът е прераснал в околната тъкан и дали метастази може да са възникнали по време на тази процедура. Ако можем да предположим, че туморът не е раков и че не е твърде голям, тогава ние извършваме операцията под формата на лапароскопия без големи разрези.

Случайно открити, но често хормонално неактивни тумори в надбъбречната жлеза

Рентгенолозите често откриват така наречените инциденталоми в надбъбречната жлеза случайно по време на прегледи, извършени по съвсем други причини. Въпреки че те са доста често срещани, те рядко са причина за безпокойство.

Изясняваме дали туморите са хормонално активни или неактивни. Хормонално активните тумори обикновено се оперират - според класификацията им на синдроми на Кушинг, синдроми на Кон или фехромоцитони.

Хормонактивни тумори с диаметър до четири сантиметра обикновено се наблюдават само. При тумори с диаметър между четири и шест сантиметра внимателно преценяваме решението за или против хирургично отстраняване заедно с нашите пациенти.

За да изключите рисковете: хирургично отстранете инциденталомите над шест сантиметра

Ако инциденталомите са по-големи от шест сантиметра в диаметър, ги отстраняваме хирургично. Тъй като рискът туморът да е злокачествен се увеличава с неговите размери. Обикновено можем да извършим тази процедура като нежна лапароскопия.

"Доколкото е възможно, ние винаги избираме нежната хирургична процедура, тъй като надбъбречните жлези са трудно достъпни по конвенционален начин и ще са необходими дълги разрези."