Може ли множествената склероза да бъде повлияна положително от диетата?

Кетогенно, вегетарианско или периодично гладуване: емпиричните стойности и първоначалните проучвания с различни хранителни концепции показват, че специфичните форми на хранене могат да имат положителен ефект върху хода на МС. Берлински изследователски екип проучва дали има разлики в ефективността на диетите по отношение на появата на нови лезии в мозъка, но също така и по отношение на физическото увреждане, честотата на рецидивите, качеството на живот, липидите в кръвта, чревната флора и други параметри.

Професор доктор. мед. Андреас Михалсен, главен лекар на отделението по натуропатия в болница "Имануел" в Берлин и притежател на надарената професура за клинична натуропатия в Института за социална медицина, епидемиология и икономика на здравето на Университета на Шарите в Берлин в интервю за Федералната асоциация на DMSG:

Проф. Михалсен, каква е целта на изследването на NAMS (Хранителни подходи при множествена склероза)?

След пилотното проучване (проучване IGEL), което изследва осъществимостта на кетогенна диета и диета на гладно, по-голямото проучване на NAMS сега тества ефективността на тези диети. Преди всичко са на фокус специалните хранителни подходи на терапевтичното гладуване и кетогенната диета.

Проучването на IGEL вече даде добри индикации, че този тип диета може да се използва за упражняване на определено влияние. Подобрение на липидите в кръвта и качеството на живот може да бъде показано след шест месеца хранителна намеса. Изследването на NAMS има ЯМР като крайна точка и е проектирано да бъде значително по-голямо с продължителност на изследването от 18 месеца и планиран брой пациенти от 111.

Кои хранителни концепции се изследват?

Изследваме три различни форми на хранене: терапевтично гладуване, комбинирано с периодично гладуване (ежедневно спиране на храната за определен период от време), кетогенна диета като силно намалена въглехидратна диета и вегетарианска и мастно модифицирана диета като общо взето здравословна форма на хранене.

Какви са предимствата и недостатъците въз основа на предишни изследвания?

Настоящите изследвания показват, че диетата може да повлияе на състоянието. Все още обаче не може да се говори за предимство, най-много за възможно предимство. В допълнение към лекарствата, би било допълнителна опция с малко странични ефекти за лечение на МС или за подпомагане на основна терапия. Възможностите за терапия на МС все още са много ограничени, имат странични ефекти и имат различни ефекти на индивидуална основа. Най-голямото предизвикателство е да променим трайно специалните изисквания на диетата си. Проблемите понякога възникват и в социален контекст - тъй като диетата играе роля не само по отношение на здравето и болестта, но също така означава навик и удоволствие. По-трудно и по-дисциплинирано е да се спазва определена диета, отколкото например да се пие хапче. Промяната в диетата обаче може да си струва. Едва ли има съществени рискове, свързани с гладуването и кетогенната диета. Най-много леки нежелани ефекти, като Б. Лош дъх поради образуването на кетонни тела в кетогенната диета и главоболие, както и леко замайване при гладуване - опитът показва, че говорим за лека интензивност на оплакванията.

Какво може да направи промяната в диетата?

Възможно е да се подобри болестната ситуация. Теренните доклади от отделни пациенти показват първите подобрения в умората и затрудненията при ходене от началото на хранителните интервенции.

Кои храни трябва да избягвате?

По принцип трябва да се избягват промишлено преработените храни и готовите продукти. Те имат високо съдържание на сол, съдържат индустриална захар и някои трансмазнини. Зеленчуците, плодовете и подправките трябва да се консумират повече.

Има ли смисъл да приемате хранителни добавки - например добавки с витамин D? И ако е така, в каква доза?

По принцип няма много какво да се каже за приемането на хранителни добавки. Предишни проучвания показват предимно разочароващи резултати. Витамин D е възможно изключение. Много пациенти имат ниски нива на витамин D и те често са свързани с повишен риск от обостряния. Дали витамин D може да бъде препоръчан във високи терапевтични дози е предмет на настоящите изследвания и все още се обсъжда. По принцип добавянето трябва да се извършва само след предварително определяне на нивото на витамин D, тъй като витамин D може да бъде предозиран.

Как оценявате влиянието на солта при МС?

Солта може да има неблагоприятно влияние върху автоимунитета, има първоначални индикации за това. Това обаче все още не е достатъчно доказано.

Смята се, че противовъзпалителната диета намалява възпалението при МС. Къде е връзката?

Известно е, че някои диети, като гладно и кетогенна диета, имат противовъзпалителни свойства. В средиземноморската диета фитохимикалите и полифенолите, които се съдържат в зеленчуците, ягодоплодните плодове и зехтина например, също играят голяма роля. Омега-3 мастните киселини също имат противовъзпалителен ефект.

Следващата кохорта от вашето проучване ще започне през пролетта на 2019 г. На какви изисквания трябва да отговарят участниците?

Заинтересованите страни трябва да имат надеждна диагноза на рецидивираща МС (RRMS) и също така да могат да демонстрират определена активност на заболяването. Според нашите критерии за включване това се определя като поне една нова лезия на ЯМР или един рецидив през последните две години. В допълнение, заинтересованите страни трябва или да имат постоянна основна терапия, или да нямат основна терапия поне шест месеца.

Проучване на NAMS Проучването на NAMS изследва дали различните диети могат да имат различен ефект върху хода на МС. Период на наблюдение: 18 месеца. В края има ЯМР. Целта е да се определи дали следните три хранителни концепции са ефективни за хора с рецидивираща МС:

Терапевтично гладуване: Тази група пости една седмица със зеленчукови сокове и бульони на моменти от 0,6 и 12 месеца. Между тези периоди не се консумира храна в продължение на поне 14 часа 6 дни в седмицата, за да се продължат ефектите на гладно.

Кетогенна диета: Тук диетата се преминава към нисковъглехидратна диета в началото и продължава през 18-те месеца.

Противовъзпалително хранене: Според настоящите хранителни препоръки на Германското общество по хранене за МС, вегетариански акцент и модифицирано мазнини хранене се дава за 18 месеца.
Особено внимание се обръща на:

появата на нови лезии в мозъка
физическо увреждане
степента на тяга
качеството на живот
кръвните липиди и
чревната флора

Участниците искаха
Кой може да участва в проучването на NAMS? Какви са критериите за включване?

МС с рецидивиращо-ремитиращ курс
Активност на МС през последните две години
Постоянна основна терапия или липса на терапия през последните 6 месеца
Възраст между 18 и 65 години
Участие в 7 посещения в рамките на 18 месеца в Charité на Campus Mitte в Берлин

Проучването на NAMS включва 111 пациенти. Разпределението за един от трите хранителни плана е произволно. Професор доктор. Фридеман Пол (AG Клинична невроимунология, NCRC) и проф. Д-р. Андреас Михалсен (болница „Имануел“) ръководи проучването.

Контакт: Лиан Франц: [email protected]; Лина Бар: [email protected]

Германско дружество за множествена склероза, Bundesverband e. V.

DMSG е основана през 1952 г. като асоциация на медицинските специалисти и се основава на стълбовете на професионално общество, организация за самопомощ и представителство на пациентите. Сдружението с нестопанска цел представлява интересите на повече от 240 000 страдащи от МС в Германия според текущите данни, организира тяхната социално-медицинска помощ и предлага на тях и техните близки професионална информация, съвети и подкрепа. Изследването на причините и ефективният контрол на МС е една от основните грижи на DMSG. Тъй като МС все още е нелечима болест. Повече информация на www.dmsg.de

Множествената склероза може да засегне всеки - помогнете на DMSG да помогне!
Дарителска сметка:
Банка за социална икономика,
IBAN: DE17 2512 0510 0000 4040 40
BIC: BFSWDE33
Много благодаря!