Много млади диабетици от тип 1 са с наднормено тегло

Епидемията от затлъстяване не спира при деца и юноши с диабет тип 1. Това може да бъде опасно за тях.

Публикувано от Beate Schumacher: 30.11.2015 г., 5:40 ч

наднормено

Засилената инсулинова терапия и промените в начина на живот насърчават затлъстяването при млади диабетици тип 1.

ТАМПА. Все още е широко разпространен образът на слаб диабет тип 1. Обаче едва ли то отговаря на реалността. Благодарение на засилената инсулинова терапия, но също и в резултат на променените навици в начина на живот, ИТМ на много пациенти в детска и юношеска възраст е над зависимите от възрастта и пола референтни стойности.

Международен екип от лекари обръща внимание на факта, че са оценили данните от две големи педиатрични регистри за диабет тип 1 (T1D). Лекарите около Stephanie M. DuBose от Центъра за здравни изследвания Jaeb в Тампа (Флорида) предупреждават за неблагоприятни ефекти върху контрола на кръвната захар (JPEDS 2015; 167: 627-632).

Регистърът на T1D Exchange (T1DX) и документацията за напредъка на пациентите с диабет (DPV) служиха като база данни. T1DX е регистър на диабетните центрове в САЩ, настоящият анализ включва данни от 11 435 пациенти под 18-годишна възраст.

Само 64 процента нормално тегло

В момента DPV включва над 90% от германските и над 70% от австрийските деца с диабет; 21 501 от тях са включени в настоящото проучване.

Ако за основа се използват насоките на СЗО, 12 процента от децата в двата регистри заедно са били със затлъстяване и 24 процента с наднормено тегло. Само 64 процента са имали нормално тегло; по-малко от един процент е с поднормено тегло. Американските пациенти са имали значително по-висок ИТМ от европейските.

Средното отклонение от референтните стойности на СЗО, BMI-Z-Score, е 0.78 спрямо 0.65 единици. В сравнение със съответните национални референтни стойности, BMI Z-Score е увеличен съответно с 0,74 и 0,33. Превишаването на нормалните стойности е очевидно във всички възрастови групи, с изключение на деца от две до пет години.

Средната стойност на HbA1c е 8,5% (САЩ) и 7,9% (Германия/Австрия). По-високите резултати от BMI-Z корелират с по-високите стойности на HbA1c, независимо от продължителността на диабета, възрастта и пола.

Налице е също така връзка между увеличените BM-Z-резултати и честотата на тежка хипогликемия (с конвулсии или загуба на съзнание) през последната година.

Връзка между ИТМ и хипогликемия?

Авторите обаче посочват, че разликите в нивата на HbA1c и хипогликемия са незначителни и може да не са клинично значими. Освен това не е ясно дали има причинно-следствена връзка между ИТМ и появата на хипогликемия.

"Здравословното тегло е важен елемент в грижите за младите хора с диабет тип 1. Но как да постигнем тази цел и в същото време да коригираме кръвната захар и HbA1c възможно най-близо до нормата с усилена инсулинова терапия все още не е установено", обобщават DuBose и Колегите дилемата заедно.

Трябва обаче да се внимава повече, за да се избегне прекомерен прием на калории, да се избират здравословни храни, да се спортува редовно, да се прекарва по-малко време пред екрана и да се избягват излишни закуски.

Понастоящем се обсъжда и дали лекарствата за диабет тип 2 като добавка към инсулиновата терапия също могат да имат благоприятни ефекти при диабетици тип 1.