Млечен трън за лечение на различни увреждания на черния дроб: клинични проучвания доказват неговата ефективност

Hirschmattstrasse 46, 6003 Люцерн, Швейцария

Свързани статии за „“

Лечебното растение бял трън (Silybum marianum) Има промоционални и хепатопротективни свойства на жлъчния поток. Може да се използва и при тежки чернодробни увреждания като хепатит, индуцирана от химиотерапия хепатотоксичност, отравяне с аматоксин и безалкохолно мастно чернодробно заболяване (NAFLD), както показват следните клинични проучвания и доклади от опит.

Млечният трън (S. marianum (L.) Gaertn., По-рано: Carduus marianus) е едно-двегодишно, високо до 150 см растение, което се среща в Източното Средиземноморие (фиг. 1). Млечният трън може да бъде намерен и от южна Русия до Иран. Името му идва от стара легенда, че белите петна по листата идват от млякото на Дева Мария.

Фиг. 1

Млечен трън (S. marianum).

Съставки, фармакология

Основна съставка на S. marianum е силимарин, който сам по себе си е смес от четири изомера на флавонолигнан. Най-биологично активната форма на тази смес е силибинин (фиг. 2). Основният ефект на силимарина е антихепатотоксичното стабилизиране на клетъчната мембрана. Той също така стимулира способността на хепатоцитите да се регенерират. Силимаринът предотвратява проникването на токсични нокси и загубата на клетъчни компоненти като трансаминази. Това се случва чрез намаляване на окислителните и транспортните процеси в клетъчната мембрана. Силимарин също стимулира образуването на нови хепатоцити [1]. Изглежда, че свойствата на силикарина да отстраняват радикалите играят важна роля в това [2].

Фиг. 2

клиника

S. marianum е клинично изследван от няколко години. Има редица по-стари и различни по-нови проучвания, които са изследвали клиничната ефективност. Компилация от важни по-стари проучвания може да се намери в прегледната статия от Iten et al. [2]. През последните години, наред с други неща, са публикувани проучвания, които изследват ефективността на магарешкия бодил при индуцирана от химиотерапия хепатотоксичност при деца, при гъбични отравяния, при различни видове хепатит и при безалкохолни мастни чернодробни заболявания.

Хепатотоксичност, свързана с химиотерапия

Химиотерапията при пациенти с туморни заболявания често има увреждащ черния дроб страничен ефект, напр. води до прекратяване на терапията в случай на деца, страдащи от остра лимфобластна левкемия (ALL). Това е особено валидно по време на поддържащата фаза на лечението. Тъй като се появяваха все повече доклади за благоприятния ефект на екстрактите от бял трън върху такива увреждания на черния дроб, екип от автори, ръководени от Елена Ладас, извършиха съответно проучване [3], в което се изследва клиничната и in vitro ефективност, но тук само клиничното Част е обобщена.

Това 28-дневно, двойно-сляпо, рандомизирано, плацебо-контролирано проучване включва 50 пациенти на възраст между 1 и 21 години с ALL. 26 от тях бяха рандомизирани в групата на плацебо и 24 в групата на верума, които получиха капсули с 240 mg екстракт от бял трън, стандартизиран до 80 mg силибинин А и В за 28 дни. Дозата е изчислена на 5,1 mg/екстракт/kg телесно тегло. На 28-ия ден (приключване на лечението) и 58-те, концентрациите на трансаминаза и билирубин бяха измерени и в двете проучвани групи; на изходно ниво нямаше статистически значими разлики между двете групи. На 28-ия ден нямаше значително по-ниска концентрация на амино-алалин трансфераза (ALT) и аспартат-амино-трансфераза (AST) между двете проучвани групи. На 58-ия ден обаче са открити значително по-ниска концентрация на AST (p = 0,05) и тенденция към значително по-ниска концентрация на ALT (p = 0,07) в групата на бял трън в сравнение с групата на плацебо.

Няма значителни разлики в докладваните нежелани събития между двете групи на лечение.

От тези резултати авторите заключават, че екстрактът от бял трън, използван при ALL, може да бъде ефективно и безопасно поддържащо лечение.

Хроничен хепатит С

Изследователски екип, ръководен от Хамид Калантари, проведе проучване в университета в Исфахан, Иран [4]. Това беше самоконтрол, т.е. Това е отворено проучване, в което са включени 55 пациенти, които отговарят на следните критерии: Наличие на диагностициран хроничен хепатит С (HCV Ab, HVC-RNA (с PCR)) с нормални или повишени чернодробни ензими (ALT и AST) без едновременно приемане на лекарства Интерферон или рибавирин. Пациентите са лекувани с 630 mg силимарин/ден (стандартизиран ирански лекарствен препарат) в продължение на 24 седмици; Преди и след лечението са регистрирани различни параметри като ALT, AST, HCV-РНК (с PCR) и няколко маркера за чернодробна фиброза. Според стойностите на тези маркери за чернодробна фиброза, субектите са били разделени на три групи на изходно ниво: i) фиброзна група; ii) нефиброзна група; iii) Междинна група.

След 24-седмичното лечение, стойностите на ALT и AST показват статистически значимо подобрение на стойностите в сравнение с изходното ниво (ALT: p 13 години (средно: 29,8 години) с типични симптоми на остър клиничен хепатит и серумни стойности на ALT> 100 IU/l, с външно видимите признаци на хепатит и с три или повече от следните симптоми: тъмножълта урина, леко оцветено изпражнение, треска, гадене, повръщане, анорексия, отвращение към тютюнопушенето, сърбеж, дискомфорт в горната дясна коремна област, Дискомфорт при натиск и сърбеж, червен обрив за по-малко от 4 седмици.

105-те субекти са рандомизирани в групата на верум (n = 55) или групата на плацебо (n = 50) и са получавали или 140 mg стандартизиран препарат от бял трън три пъти дневно в продължение на 4 седмици (препаратът е известен като Legalon в Швейцария ®, Rottapharm SA, в магазините) или плацебо. Следващите посещения бяха извършени след още 4 седмици. На 2, 4 и 7 дни, както и на 2, 4 и 8 седмици след изходното ниво, бяха проверени симптомите на остър хепатит и бяха проведени тестове за чернодробна функция.

Пациентите от групата на верумите показват по-бързо подобрение на симптомите, свързани със задържане на жлъчката, т.е. тъмна урина (p = 0,013), жълта пигментация на кожата (p = 0,02) и склерен терус (p = 0,043), както и намаляване на индиректния билирубин. Не е установена значителна разлика между групата на verum и плацебо за останалите изследвани параметри. Авторите заключават, че лечението на остър хепатит с използвания екстракт от бял трън може да подобри симптомите на това заболяване. Забелязва се, че препаратът от магарешки бодил се прилага перорално в това проучване. Независимо от това, може да се определи положителен резултат. Това се дължи на факта, че това не е хроничен хепатит С, а остър хепатит, който често също реагира на орална терапия с бял трън.

Отравяне с аматоксин

Около 90% от всички отравяния с гъби, настъпили в световен мащаб, могат да бъдат проследени до аматоксин, октапептид, който се намира, наред с други неща, в гъбата на смъртната шапка (Amanita phalloides) и причинява коремни спазми, повръщане и холероподобна диария няколко часа след поглъщане и може да доведе до бъбречна и чернодробна недостатъчност със фатални последици.

Безалкохолна мастна чернодробна болест

Буторова и др. [7] изследва ефективността на Legalon® при NAFLD от различен произход в открито, рандомизирано паралелно групово проучване. За тази цел в проучването са включени 70 пациенти с диагностициран NAFLD. За диагнозата NAFLD е установена стеатоза с помощта на ултразвук. Пациентите бяха рандомизирани в две групи (и двете n = 35):

- Група Legalon: Тези пациенти са получавали 140 mg Legalon три пъти дневно в продължение на 3 месеца.

- Контролна група: Тези пациенти са получавали немедикаментозна терапия: диета за отслабване, редовна физическа активност).

И двете групи бяха разделени на две подгрупи: i) пациенти с мастна дистрофия (FD) на черния дроб; ii) Пациенти с безалкохолен стеатохепатит (NASH).

Критериите за ефективност са клинични (общо състояние, умора, болка в областта на черния дроб, размер на черния дроб), биохимични (ALT, AST, GGT (гама-глутамил трансфераза)) и ултразвукови параметри (промяна в размера на черния дроб).

Всички пациенти в групата Legalon са завършили терапията и мнозинството (92%) съобщават за субективно подобрение в общото си състояние. Не е установено подобно субективно подобрение в контролната група. 2 пациенти дори съобщават за субективно влошаване на общото им състояние.

Установено е значително намаляване на активността на трансаминазите в групата Legalon. Трансаминазите се нормализират при всички пациенти (100%) в групата с FD. В подгрупата на NASH това е случаят при 80% от пациентите. В останалите 20% стойностите са се подобрили от три пъти до един и половина пъти над нормалната стойност. Всички пациенти в групата Legalon показаха нормализиране на GGT.

В групата Legalon 4 пациенти (40%) от подгрупата FD и 5 пациенти (20%) от групата NASH показват намаляване на обема на черния дроб.

Лечението с Legalon се понася добре от всички пациенти без странични ефекти.

От това авторите заключават, че Legalon е ефективен и безопасен хепатопротектор в случай на NAFLD и води до значително подобрение на клиничните и биохимични параметри.

Заключение

Представените тук проучвания документират ефективността на стандартизираните екстракти от бял трън при увреждане на черния дроб от различен произход. Следователно това лечебно растение може да бъде препоръчано като идеален терапевтичен агент за свързана с химиотерапия хепатотоксичност, хепатит, свързано с аматоксин гъбично отравяне и NAFLD. Характеризира се с добра ефективност и много малък брой странични ефекти.