Разширени вени: методи за изследване и диагностика

Много хора с разширени вени отиват на лекар късно или изобщо не, защото вариците не са болест за тях, а само оптичен проблем. Всъщност обаче симптомите на тежка варикоза могат значително да повлияят на качеството на живот. Ако откриете забележими разширени вени на краката си, трябва да се консултирате с интернист или ангиолог, ако е възможно. Флеболог или подходящо опитен семеен лекар също могат да бъдат добри контакти.

Медицинска история и физически преглед

Лекарят първо ще разбере за съществуващите симптоми, всяка фамилна анамнеза и рискови фактори. Неврологични или ортопедични предишни състояния също могат да бъдат важни. След това краката се инспектират, палпират и се оценяват различните видове разширени вени, тяхната тежест и модел на разпределение и всякакви кожни промени.
Усещат се импулсите на стъпалото по вътрешния глезен и по задната част на стъпалото. Повишената температура на кожата, втвърдяването, зачервените кожни промени или чувствителните на натиск участъци могат да бъдат индикации за повърхностен флебит.

Лекуващият лекар първо проверява степента на разширени вени на изправения, а след това и на легналия пациент и прави разлика между първични и вторични разширени вени. Най-важният въпрос е дали дълбоките вени на краката са необичайно променени и има ли значителни съпътстващи заболявания. Разбира се, други заболявания, които могат да причинят подобни симптоми, също трябва да бъдат изключени. Например натрупването на течности в краката или подуването на краката може също да показва слабо сърце, нарушена бъбречна функция, лимфедем, странични ефекти от лекарството и т.н. бъда.

Тестове и измерване на налягането

По-рано методите за ръчно изследване бяха от голямо значение за диагностицирането на венозни заболявания. Междувременно обаче такива тестове са на заден план поради съвременните и по-надеждни методи за изследване, включително нови методи за изображения. Рядко се използва и флебодинамиометрия, при която условията на налягане във външните вени се измерват с помощта на канюла, вкарана в стъпалото. В случай на съдебни доклади обаче тази процедура понякога все още може да бъде полезна.

Реографията на светлинна рефлексия (LRR) и оклузивната плетизмография на вените (VVP), от друга страна, са все още често срещани методи за изследване днес, особено като част от последващи проверки на тежки венозни заболявания и преди и след интервенционни процедури върху венозната система.

Образни процедури

• Дуплекс сонография с доплер ултразвукова сонда
• Флебография
• Флебография с магнитен резонанс
• Светлоотражателна реография (LRR)
• Оклузивна плетсмография на вени (VVP)

Дуплекс сонография с доплер ултразвукова сонда

Цветово кодираната дуплекс сонография с доплер ултразвукова сонда е избраният метод за визуализация на вените днес. С този неинвазивен, безболезнен и абсолютно безрисков метод могат да бъдат идентифицирани и документирани както състоянието на повърхностната венозна система, включително венозните клапи, така и промените в дълбоката венозна система, включително всякакви по-стари или по-стари дълбоки тромбози. В същото време може да се измери посоката и скоростта на кръвния поток в повърхностните и дълбоките вени. Единственият „недостатък“ на този метод е, че проверяващият трябва да има съответно добре обоснован опит.

Венография

Флебографията е рентгеново изследване на вените на краката, по време на което във вените се инжектира контрастно вещество (обикновено в задната част на стъпалото). Това дава възможност за цялостен поглед върху повърхностната и дълбока венозна система. Тази процедура обаче също е загубила много от значението си и сега се използва само за много специални въпроси.

Магнитно-резонансна флебография

Съвременна алтернатива на това е изследването на магнитен резонанс (MRT) на вените, т.е. изображения без рентгенови лъчи, но с контрастно вещество, инжектирано през вена на ръката. Този метод обаче се изисква само в редки случаи.

Реография на светлоотражателно отражение (LRR)

При реография на светлинна рефлексия (LRR), оптична сонда, залепена за подбедрицата, се използва за изследване на изпомпващата работа на прасците и след това се оценява времето за попълване на кръвта във вените и функционалността на венозните клапи.

Оклузивна плетизмография на вени (VVP)

Използвайки този безкръвен и безопасен метод, може да се оцени както артериалният поток в краката, така и скоростта на венозния дренаж - това се забавя в случай на дълбока тромбоза.

Лабораторно изследване

Медицински лабораторен анализ на отделни фактори на кръвосъсирването може да бъде важен, ако например пациентът е претърпял дълбока венозна тромбоза или дори емболия, причината за която не може да бъде установена дори след подробно разпитване. След това в лаборатория може да се открие вродено или придобито нарушение на коагулацията. Въпреки това, лекуващият лекар винаги трябва да прецени много внимателно предварително дали такъв преглед е разумен и оправдан!

Автор/Автори: Научни съвети и разработка: Dr. мед. Герхарт Тепол, Мюнхен