Добре дошли в DAZ.online

Ние използваме бисквитки, за да развиваме непрекъснато DAZ.online и да го адаптираме все по-добре към вашите нужди. DAZ.online се финансира чрез реклама и за това също са определени бисквитки. Следователно използването на сайта е възможно само със съгласието за използването на бисквитки. Подробности за използването на бисквитките можете да намерите в нашата политика за поверителност.

Ние използваме бисквитки, за да подобрим вашето изживяване и да предоставим персонализирано съдържание. Ние се финансираме от реклама, която също се нуждае от бисквитки. Следователно, за да използвате DAZ.online, трябва да се съгласите с използването на бисквитки.

"Жалко! Но DAZ.online не може без бисквитки изцяло, включително защото се финансираме от приходи от реклама. Следователно понастоящем не можете да използвате DAZ.online без това съгласие.

Съжаляваме, но нямате достъп до DAZ.online, без да се съгласите с използването на бисквитки.

DAZ.online
DAZ/AZ
DAZ 39/2016
Метформин срещу .

Лекарства и терапия

Коментар на гост от проф. Д-р мед. Bernhard J. Connemann 1, проф. Д-р мед. Paul Plener 2, Priv.-Doz. Д-р мед. Максимилиан Гар 1, Улм

Предвид ограничените размери на ефекта, трябва да се обърне специално внимание на неблагоприятните лекарствени ефекти при психофармакотерапията. Често продължителната продължителност на лечението увеличава значимостта на модулиращите риска ефекти. За съжаление, по-новите антипсихотици, които са за предпочитане поради по-слабо изразените си екстрапирамидни ефекти, но също така и по-добри ефекти върху положителните и отрицателните симптоми на шизофрения, имат неблагоприятен ефект върху телесното тегло, глюкозния толеранс и липидния метаболизъм. Повишаването на теглото при антипсихотици често е много силно изразено, особено при клозапин, оланзапин и кветиапин, но също така се наблюдава редовно при рисперидон и други нови антипсихотици.

Тъй като пациентите обикновено са засегнати от изпълнителни дефицити едновременно, които компрометират саморегулацията и контрола на действията, но също и контролируемостта чрез външни насоки, мерките, основани на начина на живот, със сигурност са често необходими, но сами по себе си в повечето случаи недостатъчни. Следователно фармакологичните стратегии за лечение или избягване на наддаване на тегло и метаболитен синдром с антипсихотично лечение са от съществено значение.

Доказано за шизофрения

Сред наличните фармакологични подходи най-важната роля, която понастоящем се играе при лечението на възрастни с шизофрения, е извънредното адювантно предписване на метформин. Благоприятният ефект на метформин върху наддаването на тегло при антипсихотици при лечението на шизофрения при възрастни е доказан в няколко рандомизирани контролирани проучвания и метааналитично от 2008 г. насам. Изглежда, че няма основателно съмнение относно това указание. Тъй като наддаването на тегло и метаболитният синдром при антипсихотици са тежки нарушения и няма одобрено лечение, ние сме на мнение, че метформин трябва да се предписва за това показание за сметка на задължителното здравно осигуряване.

Управляеми рискове

Въпросът за адювантното предписване за деца и юноши с нарушения на аутистичния спектър (ASD) несъмнено е по-труден. Тук е работата на Anagnostou et al. [1] пионерската роля и следователно голямо значение. Резултатите от проучването са в съответствие с наличните открития при възрастни и демонстрират ефективността на интервенцията при деца и юноши с ASD. Вярно е, че по-специално в тази целева група може да има „по-малко, често повече“, както подчертава придружаващата статия на McDougle [2]; Не можем обаче да се съгласим със заключението на редакционната статия, че монотерапията винаги трябва да има предимство пред комбинация. Рисковете от комбинация с метформин също изглеждат управляеми в случай на ASD при деца и юноши, както показва настоящото проучване. Докато се изискват комбинации, е необходимо да се получат доказателства за тяхната ефективност и безопасност при различните показания.

[1] Anagnostou E, et al. Метформин за лечение на наднормено тегло, индуцирано от атипични антипсихотични лекарства при млади хора с аутистично разстройство. Психиатрия JAMA 2016; 73 (9): 928-937

[2] McDougle CJ. Атипично повишено тегло, предизвикано от антипсихотици при деца и юноши. Понякога По-малкото е повече. Психиатрия JAMA 2016; 73 (9): 899-900

1 Клиника по психиатрия и психотерапия III, Университетска болница в Улм

2 Клиника за детска и юношеска психиатрия/психотерапия, Университетска болница в Улм