Антидиабетът променя чревната флора

Метформин е едно от най-важните лекарства, използвани за лечение на диабет тип 2 и се използва успешно от десетилетия. Той инхибира образуването на нова глюкоза в черния дроб, понижава нивото на кръвната захар, намалява чувството на глад и дори помага за отслабване. Сега е открит възможен нов механизъм на действие на доказаното лекарство: Той засяга чревната флора.

Неблагоприятните промени в чревните бактерии са обърнати

При диабет тип 2 има неблагоприятни промени в състава на чревните бактерии, които поне частично се обръщат от метформин. От друга страна, лекарството също изглежда частично отговорно за странични ефекти като метеоризъм и диария. Новите открития за това как чревната флора влияе върху метаболизма и хормоните дават възможност за нови подходи за щадящо лечение на диабета, обяснява Германското дружество по ендокринология (DGE) в навечерието на годишната си конференция DACH от 26 до 28 май 2016 г. в Мюнхен.

„Използваме метформин много често, защото той нежно понижава кръвната захар и е доказано, че предпазва пациентите от усложнения на заболяването“, казва професор Матиас Вебер, ръководител на ендокринологията в Университетския медицински център в Университета Йоханес Гутенберг, Майнц. Метформин също е едно от лекарствата, което не причинява страшната хипогликемия и не води до наддаване на тегло. Професор Вебер: „Това е желан страничен ефект за пациентите с диабет, често с наднормено тегло.“ Много пациенти губят малко тегло след началото на лечението, което насърчава приемането на болестта и мотивацията за приемане на лекарства, добавя говорителят на медиите от DGE Вебер. Ефектът на метформин за понижаване на кръвната захар се дължи предимно на инхибирането на образуването на нова кръвна захар в черния дроб.

Открит е неизвестен механизъм на действие

Сега нови проучвания показват, че метформинът медиира положителните си ефекти поне отчасти чрез неизвестен досега механизъм на действие, като влияе върху чревната флора. Това показва статия, публикувана наскоро в Nature (2015; 528: 262-6). Изследователи от Китай, Дания и Швеция анализираха проби от изпражнения от 784 души: Изследователската група включваше и служители от Европейската лаборатория за молекулярна биология в Хайделберг, които генетично изследваха пробите на изпражненията. Те изследваха разликите между диабетици и недиабетици в състава на чревни бактерии, които все още не са били лекувани с антидиабетно лекарство: При пациенти с диабет тип 2 има намалено разнообразие от бактерии, по-специално намаляване на Бактерии, които произвеждат късоверижни мастни киселини като маслена киселина или пропионова киселина. Тези мастни киселини се абсорбират от червата и се използват от тялото.

„Това обикновено има благоприятен ефект върху кръвната захар“, обяснява професор Гюнтер Стала, ръководител на вътрешни болести, ендокринология и клинична химия в Института по психиатрия „Макс Планк“ в Мюнхен и президент на конференцията DGE. „Липсата на тези бактерии следователно може да увеличи нарушението на кръвната захар при диабет тип 2“, добавя експертът.

Според резултатите от анализа, метформин може частично да обърне това развитие. „Проучването показва, че лечението с метформин насърчава производителите на късоверижни мастни киселини в червата“, казва професор Стала. Напълно възможно е този ефект в червата да представлява част от намаляването на кръвната захар, постигнато от метформин, и да допринесе за многото положителни ефекти на лекарството.

Потискайте неблагоприятните ефекти, получавайте полезните ефекти

За съжаление метформинът също така насърчава размножаването на бактериите на Е. coli, което може да доведе до проблеми с храносмилането. „Има дисбаланс в чревната флора, който може да бъде отчасти отговорен за метеоризма и други чревни проблеми, от които много пациенти с диабет тип 2 се оплакват, когато се лекуват с метформин“, казва професор Стала. "Сега трябва да търсим начини да проверим неблагоприятните ефекти на метформин, без да намаляваме полезните ефекти."

Един възможен начин може да бъде лечение с пробиотични бактерии. Тези бактерии трябва да бъдат подбрани, така че да изместят бактерията Е. coli, без да възпрепятстват производството на късоверижни мастни киселини. Понастоящем обаче не са известни средства, които могат да направят това. Професор Stalla: "Но ние се надяваме, че един ден ще можем да предложим специално кисело мляко, което ще направи лечението с метформин поносимо за всички пациенти."

Източник: Прес съобщение на Германското общество по ендокринология (DGE)