Темата табу на метеоризма - преглед (част 1)

Всъщност всички го знаят. Но едва ли някой обича да говори за това. Говорим за неприятно метеоризъм, който се среща по-често при един човек и по-рядко при друг. Понякога стомахът се надува ужасно. И всеки, който се опитва да потисне отделящите се газове, трябва да се примири с възможни спазми и болка. Всички трябва да сме по-спокойни за това - буквално. Освен това досадните ветрове могат да бъдат значително намалени с подходящи средства и поведение.

Метеоризмът, подуването и метеоризмът се определят по различен начин

Под Метеоризъм (медицински: метеоризъм) се разбират най-вече като газове, излизащи от червата. Често те са свързани с подут стомах, при което усещането за подут стомах е много субективно. При този така наречен метеоризъм газовете се натрупват в корема, което кара коремната стена да се издига повече или по-малко. The Метеоризъм Лекарите също се позовават на Метеоризъм, Тук се прави разлика между натрупването на въздух в стомаха и червата (meteorism intestinalis) и в свободната коремна кухина (meteorism peritonealis). Метеоризмът и подуването могат да се появят отделно и да имат различни причини. Поглъщането на въздух (аерофагия) също трябва да се различава от подутия стомах.

Приблизително всеки пети възрастен има метеоризъм, особено тези с един Синдром на раздразнените черва, което засяга около 15 милиона души в Германия. Метеоризмът е най-честият симптом при пациенти с функционални стомашно-чревни заболявания [San 2000].

Кога метеоризмът е безвреден, кога е патологичен?

Напълно нормално е в червата да се образуват газове. Стресът, храненето, болестите, лекарствата и физическото поведение са отговорни за неприятните ветрове. Като правило те не създават никакви проблеми, тъй като голяма част избягва незабелязано. Малка част попада в кръвта и оттам в белите дробове, където газовете се издишват. Както тласкащите, така и инхибиращите фактори са описани за така наречения постпрандиален газов клирънс [Har 2004]. При здрави индивиди червата обикновено са в състояние да транспортират относително големи количества газове, когато са празни. По този начин между 200 и 2000 мл газ напускат червата ни всеки ден [Har 2005]. И дори трябва да има правило: Ако чревните диафрагми преминават до 24 пъти на ден, това се счита за нормално. Според нас обаче това правило е непрактично, тъй като метеоризмът и подуването на корема са от една страна много субективни, а от друга са трудни за „преброяване“, ако голяма част избяга незабелязано.

Едно нещо обаче може да се каже ясно. Ако се развият твърде много газове, се развива - понякога болезнено - подут стомах. Газовете се опитват да избягат нагоре (под формата на оригване) или надолу (под формата на метеоризъм). В същото време се появяват акустични сигнали като буболене, бълбукане и тътен. В зависимост от интензивността, миризмата и честотата, това може да се дължи и на заболяване.

Има много причини

Газовете, които причиняват метеоризъм, са в голяма степен съставени от азот и малка част от кислород както и от различни количества от Въглероден диоксид, водород и метан. Тези газове обикновено са без мирис. От друга страна, метеоризмът с неприятна миризма понякога съдържа амоняк, сероводород, диметилсулфид, метанетиол и летливи (= газообразни) мастни киселини като маслена киселина или пропионова киселина. Тези вещества възникват, например, когато аминокиселините, т.е. протеините, се разграждат. Съставът на чревните газове също се определя от Чревна флора повлиян.

Причините са различни. Физиологично влезте увеличаване на обема на чревното съдържимо, Намалена активност на мускулите на коремната стена (тонус на коремната стена), повишено образуване на газове от чревни бактерии, намалено отстраняване на газове чрез кръвта и свръхчувствителност на корема. Противно на предишните предположения, нарушенията в движението на червата все още не са идентифицирани като причинен фактор. The Тонус на коремната стена според проучванията обаче той играе решаваща роля в генезиса на метеоризъм.

Определени храни, заболявания и лекарства се считат за причинители. Повишеното поглъщане на въздух, например от пушачи, също може да доведе до увеличаване на обема на стомашно и чревно съдържание. Взети са предвид и рисковите фактори Заседнал начин на живот и а слаби коремни мускули. Тъй като субективното чувство играе основна роля в подутия стомах, бързото увеличаване на коремните мазнини и задържането на вода в коремната кухина се определят като рискови фактори.

В повечето случаи са Храна незабавните задействания. Обикновено има подуващи се зеленчуци като различни видове зеле, бобови растения и лук. Яйцата, неузрелите плодове, хлябът и хлебните изделия също се считат за метеоризъм. Всеки, който яде много фибри за кратък период от време, също е изложен на висок потенциал за подуване на корема - особено ако червата не е свикнала с голямото количество фибри. Газираните напитки също се считат за допринасящ фактор. Дори Съдържание на калории на храната влияе върху образуването на чревни газове [Har 2005]. Въпреки това списъците, достъпни от Интернет и от книги, са повече от различни, така че тук можем да приемем големи индивидуални разлики. В случай на тежки оплаквания, препоръчваме да се води дневник на хранителните симптоми, за да се установи индивидуалната поносимост на отделните храни. В допълнение, метеоризмът се появява при различни Алергии и непоносимост подсилен.

Друга причина за често срещани оплаквания е стрес. Вълнение, времеви натиск и психологически стрес, както и често свързани поведения като прибързано хранене, говорене по време на хранене и свързаните с това повишено поглъщане на въздух от своя страна причиняват повишеното образуване на метеоризъм и подут стомах. Изглежда, че и това е така лични нерви да играе роля.

[su_icon_text icon = “icon: info“ icon_size = “17 ″]Вече знаех? Поглъщаме около 2,5 литра въздух на ден. Предполага се, че в червата се произвеждат само около 30 до 200 ml газ [Lev 1970]. [/ Su_icon_text]

Жените страдат в бременност по-често от метеоризъм. Освен това за някои предменструален синдром (ПМС) за по-тежки симптоми и спазми плосък корем. Причините за това все още не са напълно изяснени. Предполага се, че хормонални и психосоциални фактори оказват влияние.

Докато подуването може да се противодейства чрез съзнателен избор на храна и намаляване на стреса Болести като кауза, която не е толкова лесно да се укроти. Метеоризмът е най-честият симптом, особено при чревни заболявания като синдром на раздразненото черво и допълнително влошава субективното възприятие на болестта. Той също така увеличава болката. В допълнение към чревни заболявания, заболявания на други храносмилателни органи и органи на коремната кухина като хранопровода, черния дроб или панкреаса могат да бъдат причина за метеоризъм. Много пациенти с диабет, от друга страна, развиват увреждане на нервите в хода на заболяването си (Невропатии). Те могат да засегнат чревните нерви и по този начин да насърчат метеоризма. При някои заболявания евакуацията на газове чрез кръвта също е нарушена, което насърчава метеоризма.

Има и няколко Лекарства като антидиабетни лекарства, антибиотици, противовъзпалителни средства, болкоуспокояващи или лаксативи и хапчета за отслабване от разглеждани тригери. А в по-редки случаи се появява тежък метеоризъм без видима причина На. След това лекарите говорят за функционален метеоризъм.

Непоносимост към лактоза
Непоносимост към фруктоза/малабсорбция
Чувствителност към пшеница
Цьолиакия
Непоносимост към хистамин

бактериален свръхрастеж на червата
болест на Крон
Язвен колит
остро чревно възпаление
Целиакия (непоносимост към глутен)
остри стомашно-чревни заболявания, напр. Стомашно-чревни инфекции с вируси, бактерии, гъбички или дрожди, по-рядко паразити
Дивертикулоза
Дивертикулит
Свиване на червата (стеноза)
Язва на дванадесетопръстника
Синдром на късото черво
удължено и необичайно извито дебело черво
нарушена подвижност на червата
Загуба на мускулно напрежение в червата (атония на червата)

Рефлуксна болест, дори след хирургична рефлуксна терапия (фундопликация)
Камъни в жлъчката (холелитиаза)
персистиращо възпаление на жлъчния мехур (хроничен холецистит)
Язва на стомаха
Недостатъчно производство на храносмилателни ензими в панкреаса (екзокринна панкреатична недостатъчност)
хронично възпаление на панкреаса (панкреатит)
Рак на яйчниците (рак на яйчниците) и други видове рак на корема

Условия, при които се използва сонда за хранене
портална хипертония
Дясна сърдечна недостатъчност

Симптомите обикновено изчезват от само себе си, без други съпътстващи симптоми. В няколко случая - най-вече с чревни заболявания като причина - в зависимост от тежестта, могат да се появят допълнителни симптоми като оригване, коремна болка, коремни спазми, гадене и загуба на апетит, както и диария или запек. Всеки, който се опитва да предотврати отделянето на чревни газове, може в краен случай да се сблъска с болка, която се чувства като сърдечен удар (болка в гърдите, задух, замаяност).

Внимателната диагноза и отвореността на пациента са важни

Докато от време на време метеоризмът може да се счита за нормален, в някои случаи има и медицински причини, които трябва да бъдат лекувани. Следователно внимателната диагноза, която не прави нормалното патологично и не прикрива патологичното като нормално, е от голямо значение. Тъй като това е голяма тема табу, Откритост на засегнатите поне толкова важно за техния лекар или терапевт.

Преди да се направят прегледи, има подробно анамнес вече важна информация за причините, интензивността и възможните последици от жалбите.

Семейна история: честа фамилна анамнеза за стомашно-чревни разстройства
История на симптомите: Честота на поява на плосък корем; Честота и мирис Метеоризъм, болка, загуба на тегло, дискомфорт след консумация на бобови растения, пълнозърнести храни, млечни продукти, яйца и др.
Медицинска история: Болести на стомашно-чревния тракт (гастрит, хронично възпалително заболяване на червата, дивертикулоза/дивертикулит, синдром на раздразнените черва, запек, диария, гадене и др.), Черния дроб, жлъчния мехур и панкреаса (включително захарен диабет, панкреатит, гастрит, рефлуксна болест и др.) )
Анамнеза (антибиотици, антидиабетни лекарства, противовъзпалителни лекарства, опиоиди, понижаващи липидите лекарства и др.)
Социална история: психологически стрес в работата/семейството

По правило лекарят първо изследва корема за подуване, коремно напрежение, стомашни и чревни шумове, двигателна активност и включване на въздуха, като използва Потупване, палпация, измерване на обиколката и или Ултразвукова. Ако се подозира, че причината е заболяване, са необходими допълнителни изследвания, като анализ на кръвта и изпражненията, тестове за алергия и непоносимост или стомашно-чревни отражения - в зависимост от симптомите. Особено трудно е да се идентифицира синдром на раздразненото черво. Това е диагноза на изключване. Диагнозата е възможна само когато са изключени други възможни заболявания. Дотогава това често е дълго изпитание за засегнатите.

В следващата ни статия ще научите как изглеждат възможностите за лечение и терапия при метеоризъм по различни причини.