Мъчителни стомашно-чревни проблеми

Гудрун Хейн

16.01.2017 г. 10:38 ч

Често няма достатъчно физическа причина за много стомашно-чревни оплаквания. Въпреки това те обикновено са мъчителен и стресиращ проблем за засегнатите. Извънборсовите лекарства от аптеката предлагат помощ. Но преди да препоръчат самолечение, PTA и фармацевтите трябва да изключат сериозни заболявания.

След настинки и болки стомашно-чревните заболявания са третото най-често срещано оплакване, което фармацевтите и PTAs съветват за самолечение. ABDA - Федерална асоциация на фармацевтичните асоциации на Германия - посочва това в своите листовки за пациенти за стомашно-чревни проблеми. Не е чудно, че толкова много клиенти с храносмилателни проблеми търсят съвет и помощ в аптеката си. Проучване, проведено от социологическата компания Forsa от името на ABDA, показва, че седем от десет германски граждани поне от време страдат от стомашно-чревни оплаквания.

"width =" 340 "height =" 370 "/>

Снимка: iStock/Андреас Баслер

Метеоризъм и подуване на корема

Метеоризмът и подуването често се появяват заедно и са предимно безобидни оплаквания. Повечето от тях се основават на повишено натрупване на газове в храносмилателния тракт (метеоризъм). Това се случва, когато хората поглъщат твърде много въздух или когато в стомаха или червата се образуват твърде много газове поради процесите на гниене и ферментация. Засегнатите страдат от напрегната коремна стена, подуване на корема, спазми и коликираща болка. Най-важната характеристика на метеоризма е засиленото отделяне на чревни ветрове (метеоризъм). За сравнение: При нормални условия 10 до 20 загуби от вятър на ден са нормални.

Стресът и забързаното темпо често участват в развитието на неприятните оплаквания, защото който яде твърде набързо, поглъща значително повече въздух. Храната, която е твърде пищна или твърде тежка, е друга основна причина за симптомите. След големи хранения в дванадесетопръстника, неутрализацията на стомашната киселина произвежда особено голямо количество въглероден диоксид. Храни като лук, зеле и бобови растения са най-вече отговорни за повишеното образуване на газове в дебелото черво. Те са богати на несмилаеми въглехидрати. Чревните бактерии ги разграждат в дебелото черво.

Ако чувството за ситост продължава, PTA или фармацевтът трябва да Ви посъветва да посетите лекар, тъй като сериозни заболявания като възпаление на стомашната лигавица и непоносимост към храна като непоносимост към лактоза и фруктоза могат да предизвикат симптомите. Според "Internisten im Netz", интернет платформата на професионалната асоциация на германските интернисти, други предупредителни симптоми за сериозни заболявания са необяснима загуба на тегло, повръщане на кърваво стомашно съдържимо или жлъчно-горчиво съдържание на дванадесетопръстника и твърда коремна стена.

Непоглъщаемите пеногасители като Simeticon или Dimeticon са подходящи за облекчаване на метеоризма. Те намаляват повърхностното напрежение на газовите мехурчета, вградени в хранителната пулпа и в слузта на храносмилателния тракт, така че да се разпадат. Червата вече могат по-добре да абсорбират или транспортират отделените газове. За възрастни и деца на възраст над шест години често използваният симетикон се предлага най-вече под формата на таблетки за дъвчене (например Lefax ®, Simethicon-ratiopharm ®), за бебета в течна форма (например Sab simplex ® капки, течност Lefax ® Pump). Активната съставка се понася много добре. Индикациите за реакции на свръхчувствителност като сърбеж, уртикария и зачервяване на кожата са известни само от спонтанни съобщения.

"width =" 294 "height =" 201 "/>

Инхибиторите на протонната помпа като омепразол и пантопразол директно инхибират ензима Н +/К + -АТФаза в теменните клетки.

Графика: Стефан Спицър

Фитофармацевтиците с карминативен (предизвикващ метеоризъм) ефект се предлагат най-вече под формата на комбинирани препарати. Те съдържат например екстракти от листа на мента, цветове на лайка и горчив копър (например Gastricholan ® -L) или допълнителен екстракт от ким и горчиви портокалови кори (например Carminativum-Hetterich ®). Комбинациите от две съдържат екстракти от листа от мента и цветя от лайка (например Gastrarctin ®) или техните етерични масла (например Carmenthin ®), монопрепарати от екстракт от листа на артишок (като Hepar-SL ® 320 mg, капсула артишок Cholagogum Nattermann ®). Карминативният ефект на билковите препарати, но и на чайните смеси (например стомашно-чревен чай от H + S, Bad Heilbrunner ® стомашно-чревен чай) се основава на два принципа: Те насърчават храносмилането и имат релаксиращ и успокояващ ефект.

Повечето препарати не са подходящи за деца под дванадесет години и не се препоръчват за бременни жени и майки, които кърмят поради липса на опит. Добавките от артишок са противопоказани за хора с жлъчнокаменна болест. По правило обаче билковите добавки се понасят много добре. Преди да направите препоръка обаче, трябва да се отбележи, че някои препарати, съдържащи екстракт от листа от артишок, могат да взаимодействат с антикоагуланти. В случай на препарати с капсули, устойчиви на стомашен сок като Carmenthin, трябва да се спазва минимално разстояние от поглъщането на храна и приемането на лекарства, които променят pH на стомашната киселина.

При киселини в стомаха течността попада в хранопровода чрез оригване или рефлукс. Засегнатите обикновено забелязват пареща болка зад гръдната кост, тъй като стомашната киселина атакува лигавицата. Всеки трети възрастен страда поне от време на време от киселинна регургитация и парещи симптоми. Причината обикновено е свръхпроизводство на стомашна киселина и неправилно функциониране на сфинктера между стомаха и хранопровода. Понякога оригването е нормално. Ако обаче рефлуксът причинява досадни симптоми и/или усложнения, лекарите говорят за рефлуксна болест.

"width =" 340 "height =" 217 "/>

Киселини при деца: Деца на възраст под седем години и с продължителни, чести симптоми трябва да бъдат насочени към лекар от PTA и фармацевт.

Снимка: Вашата снимка днес

Хранителните навици играят важна роля в развитието на киселини. Храните с високо съдържание на мазнини, лютите подправки и луксозните храни като алкохол, кафе и шоколад могат да увеличат производството на стомашна киселина. Цигареният дим и стресът имат подобен ефект. Но лекарствата също могат да причинят рефлуксна болест или да влошат симптомите. Те включват например калциеви антагонисти, антихолинергици, бензодиазепини, естроген-съдържащи контрацептиви и препарати, съдържащи мента.

Самолечението не трябва да отнема повече от 14 дни без медицински преглед. Децата с киселини на възраст под седем години не са подходящи за самолечение. Същото се отнася и за по-големи деца, юноши и възрастни с продължителни симптоми или симптоми, които се повтарят на по-чести интервали. Това може да са признаци на сериозно заболяване. Но PTA или фармацевтите също трябва да Ви посъветват да посетите лекар, ако имате симптоми като неволно отслабване, многократно повръщане, кръв в повръщаното или изпражненията или нарушения на преглъщането. В случай на бременни жени има смисъл да информирате лекуващия лекар.

За самолечение

Антиацидите неутрализират или свързват излишната стомашна киселина. Активни съставки като магалдрат (например Riopan ®, Magaldrat-ratiopharm ®), хидроталцит (например Megalac ® хидроталцит, Talcid ®), алуминиев оксид (Algedrat) и магнезиев хидроксид (например Maaloxan ®) и калциев карбонат и магнезиев карбонат (например Rennie ®) облекчават оттук и горящите оплаквания бързо. Споменатите препарати са одобрени за юноши на възраст над дванадесет години и възрастни. Някои не са подходящи за пациенти с увредена бъбречна функция или са подходящи само при определени условия. Ако е необходимо, дъвчащите таблетки или суспензии могат да се приемат няколко пъти на ден. Възможни са странични ефекти, особено при по-високи дози. В зависимост от антиацида може да получите по-меки изпражнения и повишена честота на изпражненията или запек. Има многобройни взаимодействия, които трябва да обмислите, преди да направите препоръка. При някои лекарства антиацидите не трябва да се приемат по време на лечението. За всички други лекарствени продукти обикновено има минимален интервал от два часа между приема и приемането на антиацид.

Инхибиторите на протонната помпа (ИПП) спират секрецията на стомашна киселина и са предпочитано лечение за симптоми на остър рефлукс. Докато антиацидите продължават един до три часа, ефектите от ИПП продължават до 24 и повече часа. Активните съставки Омепразол (например Antra ®, Omeprazol AbZ Protect, Omprazol-CT protect 20 mg) и Pantoprazole (например Pantozol Control ®, Pantoprazol Hennig ® за киселини в стомаха 20 mg, Pantoprazol-ratiopharm ® SK 20 mg) се предлагат за самолечение. . Споменатите препарати са одобрени само за самолечение за възрастни.

Само когато пролекарствата са достигнали киселинните париетални клетки на стомашната лигавица (париетални клетки) чрез червата и кръвта, те се трансформират в активната си форма и развиват ефекта си чрез инхибиране на ензима Н +/К + -АТФаза. Пациентите с нарушена чернодробна или бъбречна функция трябва да потърсят медицинска помощ преди самолечение. Трябва също така да се отбележи, че бременните жени и кърмещите жени не трябва да използват споменатите препарати на пантопразол.

Когато поглъщат стомашно-устойчивите твърди капсули, те не трябва нито да ги дъвчат, нито да ги смачкват предварително. Възможните нежелани реакции включват болка в стомаха, диария и повръщане. Тъй като има подобни странични ефекти при плацебо, има, според професор д-р. Йоахим Мьоснер от Университетската болница в Лайпциг обаче се съмнява дали тези нежелани реакции са специфични за веществото. Когато препоръчват PPI, PTA и фармацевтът винаги трябва да обмислят възможни взаимодействия, тъй като активните съставки се метаболизират в черния дроб от ензимната система на цитохром P450. В допълнение, по-високото рН на стомашната киселина по време на лечението може да повлияе на абсорбцията на други активни вещества (например нелфинавир, ерлотиниб, позаконазол).

По дефиниция хората с хроничен запек страдат от незадоволително изхождане поне три месеца. Някои изхождат по-малко от три пъти седмично, други имат бучки или твърди изпражнения, трети трябва да се напрягат силно, да се чувстват непълни или да извършват ръчни маневри за облекчение в повече от четвърт от случаите. За диагностициране на хроничен запек засегнатите трябва да имат поне два от тези ключови симптоми. Засегнати са до 15 процента от всички германски граждани. За разлика от леките оплаквания от запек, хроничният запек не е безобидно разстройство, което се причинява от неправилни навици на начин на живот и следователно е лесно да се коригира, съобщават авторите на насоката Хроничен запек. Поради това засегнатите се нуждаят от стъпкова терапия.

"width =" 340 "height =" 265 "/>

Червата е очарователен орган - но също така е източник на много оплаквания.

При лек запек обикновено причината са промените в условията на живот. Например, когато пътувате, червата първо трябва да свикнат с чуждата храна. Причините за хроничния запек обаче обикновено остават неясни. При по-възрастните клиенти лекарствата много често участват в развитието на хроничен запек. Нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС), диуретиците, антихолинергиците и опиатите могат да насърчат запека. Но заболявания като захарен диабет, сърдечна недостатъчност или невропатия също могат да доведат до запек.

Преди да препоръча извънборсово лекарство, PTA или фармацевтът трябва първо да изяснят дали се препоръчва самолечение. Не се препоръчва за деца под шест години със запек без предварително посещение на лекар. Но клиентите също трябва да се консултират с лекар за следните характеристики: ако запекът и диарията се редуват, кръвта може да се види в изпражненията или върху тоалетната хартия, гаденето и повръщането придружават симптомите или болните се оплакват от коремни болки. В допълнение, PTA или фармацевтите трябва да съветват своите клиенти, че е необходима лекарска оценка, ако те не изхождат в рамките на два дни, въпреки че приемат слабително.

Постепенната терапия при запек започва с общи мерки. Засегнатите трябва да се уверят, че пият достатъчно течности, спортуват повече и се хранят с по-високо съдържание на фибри. Препоръчително е да се пият 1,5 до 2 литра на ден. Храните с високо съдържание на фибри, като пълнозърнест хляб и зеленчуци, могат да повишат активността на червата. От друга страна, засегнатите трябва да избягват едностранна диета с храни за запек. Добрата хигиена на тоалетната също може да бъде полезна. Засегнатите трябва да планират достатъчно време, за да отидат до тоалетната, така че никакво забързано темпо да не пречи на „бизнеса“. Позивът за евакуация (дефекация) е най-голям след закуска. Страдащите от запек трябва да се възползват от това.

Напълнители и влакна

За повечето пациенти простата промяна в начина на живот не е достатъчна. Допълнителни пълнители като индийски семена от бълхи или техните черупки и пшенични трици могат да подпомогнат движението на червата по естествен начин. Поради ефекта на подуване, съдържащите се в него влакна увеличават обема на изпражненията и ускоряват транзита.

"width =" 340 "height =" 232 "/>

Първият съвет за запек: пийте много!

На следващия етап от лечението активните съставки макрогол, бисакодил и натриев пикосулфат са първи избор. Докато макроголът принадлежи към групата на осмотично действащите лаксативи, бисакодилът и натриевият пикосулфат принадлежат към групата на антирезорбтивните и хидрагогичните лаксативи.

Макроголите (полиетилен гликоли) свързват водата и я транспортират до ректума. Там омекотяват изпражненията. Преди всичко обаче те увеличават обема на изпражненията и по този начин стимулират чревната перисталтика. Те са толкова добри, колкото не се абсорбират в стомашно-чревния тракт. Те са противопоказани при някои състояния, като болестта на Crohn. Препаратите за макрогол се предлагат за възрастни и юноши на възраст над 12 години (например Macrogol AbZ, Balance, Macrogol-CT Balance), но също така и за деца (например Laxbene ® junior, Movicol ® Junior). Те се понасят добре и могат да се използват и по време на бременност и кърмене. Възможните нежелани реакции включват диария, гадене и повръщане.

Бисакодилът и неговото производно натриев пикосулфат, който има същия ефект, стимулират чревната перисталтика след разделяне в дебелото черво и насърчават натрупването на вода, като увеличават нейния поток в чревния лумен (хидрагогенен ефект) и инхибират абсорбцията на вода (антирезорбционен ефект) Преди да направи препоръка, PTA или фармацевтите трябва да обмислят противопоказания и предупреждения. Например възрастни хора или хора с увреждане на бъбреците могат да доведат до нарушения на водния и електролитния баланс. Бременните жени не трябва да приемат натриев пикосулфат и бисакодил само след медицински съвет. Те са безопасни за кърмещи жени. В случай на препарати с бисакодил (например Dulcolax ®, Laxagetten ® -CT) и натриев пикосулфат (например Laxoberal ®, Dulcolax ® NP капки), при деца се прилагат различни възрастови граници за самолечение. Гореспоменатите бисакодилови препарати не трябва да се приемат от болните едновременно с мляко и неутрализиращи стомашни агенти (антиациди). Възможните странични ефекти на добре поносимите вещества са преди всичко болки в корема и диария. /

Стомах и черва

Прочетете статиите по основната тема