Метаболитният синдром в грижите за високорискови бременности

Университетска женска клиника
Акушерско отделение
Медицински университет в Грац
Имейл: [email protected]

Метаболитният синдром, известен преди това като решаващ рисков фактор за заболявания на артериалните съдове, особено на коронарните съдове, сега е много описан проблем по време на бременност.

Ключови точки

Бременността при жени с метаболитен синдром трябва да се разглежда като високорискова бременност и трябва да се обгрижва съответно.
Предварителната загуба на тегло подобрява резултата от бременността.
Поради широкото му поле на действие, трябва да се обмисли употребата на метформин при жени с метаболитен синдром.

Метаболитният синдром се определя от затлъстяване, артериална хипертония, хиперхолестеролемия или хипертриглицеридемия и инсулинова резистентност или нарушен глюкозен толеранс. 1 Причините са предимно хиперкалорична диета и липса на упражнения. По-специално, предварително увеличеният ИТМ е свързан със сериозни усложнения на бременността. Рискът от прееклампсия се увеличава с шест пъти, индуцирана от бременността хипертония (SIH) с три пъти и гестационен диабет с пет пъти. Предварителното затлъстяване е много по-вероятно да бъде свързано с усложнения по време на бременност, отколкото тежко наддаване на тегло по време на бременност. 2

Метаболитният синдром по време на бременност

Връзка между метаболитния синдром и прееклампсията

Прееклампсията, захарният диабет и затлъстяването имат сходни основни патофизиологични механизми. Те включват ендотелна дисфункция, оксидативен стрес и повишено освобождаване на проинфламаторни цитокини. Развитието на метаболитния синдром може да се обясни най-добре с три основни ефекта: 7

Друга обща черта на прееклампсията и метаболитния синдром е повишеният риск от сърдечно-съдови заболявания и затлъстяване при детето и майката. По-специално затлъстяването на майките вероятно ще насърчи развитието на метаболитен синдром в зряла възраст при деца чрез „фетално програмиране“ в утробата. 11-13

Управление на метаболитния синдром по време на бременност

Обобщение

Метаболитният синдром по време на бременност понякога се придружава от сериозни усложнения, включително Прееклампсия, асоциирана. За подобрен резултат при майката и новороденото се препоръчва промяна на начина на живот най-късно от момента на желанието за раждане на деца, балансирана диета с ниско съдържание на мазнини и въглехидрати и достатъчно упражнения по време на бременност. Освен това трябва да се извършват тесни проверки във висш център с серийно определяне на съотношението sFlt-1/PlGF от 20-та седмица на бременността. Поради широкото поле на действие, употребата на метформин при жени с метаболитен синдром е оправдана.