Медицински изследвания във високите планини

На високи висоти учените от Катедрата по спорт и медицина на резултатите от университета в Хайделберг продължават изследователската традиция, която е на повече от сто години. Заедно със своите швейцарски колеги те изучават въздействието на високите височини върху човешкото тяло на над 4500 метра надморска височина. Това, което откриват за белодробния оток на височина в хижа Маргарита, е полезно и за лечение на други заболявания, като шок на белия дроб. Екипът на Peter Bärtsch също работи по разработването на прост тест за определяне на височината на пригодността на начинаещите алпинисти преди голямо изкачване.

Най-важните резултати от нашите проучвания за остра планинска болест могат да бъдат обобщени, както следва: Болестта е свързана със задържане на сол и вода, както и с нарушено усвояване на кислород в белите дробове. Въпреки че леко засилване на дишането при хипоксия (липса на кислород) е свързано с повишена податливост към остра планинска болест, изглежда, че високото дихателно шофиране при хипоксия не предпазва от планинска болест. Нови интересни аспекти произтичат от предварителни, неконтролирани открития, според които главоболието на голяма височина реагира добре на лекарството суматриптан, агонист на рецепторите на мозъчните съдове, които са от централно значение при мигрена. Терапевтично кортикостероидите са високо ефективни при остра планинска болест и мозъчен оток на голяма надморска височина. Те трябва да се използват като преодоляваща мярка, ако в случай на тежко заболяване спускането не е възможно незабавно и няма налична терапия с кислород.

Откритията, получени при медицински прегледи на голяма надморска височина, са от значение не само за планинари, туристи или туристи, които посещават високите планини на нашата планета. Те също могат да бъдат от значение за клиничната медицина, тъй като такива изследвания предоставят информация за ефектите на острия недостиг на кислород върху здравия организъм. Медицинските специалисти са особено очаровани от високия белодробен оток. В рамките на няколко дни след излагане на надморска височина над 3000 метра, кръвната течност изтича в тъканта и в алвеолите на преди това здрав бял дроб. В клинични ситуации, например след тежки злополуки, изгаряния или операции, от време на време се случва увреждане на белите дробове, подобно на белодробен оток на голяма надморска височина, наречен "шоков белодроб" или "синдром на остър респираторен дистрес (ARDS)".

Нашите разследвания в хижа Margherita показват, че някои хора са по-склонни към белодробен оток на височина. Възниква въпросът, който би могъл да бъде съществен и по отношение на шоковия бял дроб: Какви физиологични или патофизиологични особености имат тези, податливи на белодробен оток с висока надморска височина? По-ранни изследвания с помощта на сърдечни катетри показват, че белодробният оток на височина не се дължи на дисфункция на лявата камера с обратен поток на кръвта в белодробната циркулация. От друга страна, беше установено прекомерно повишаване на налягането в белодробните артерии, което може да бъде демонстрирано и в низините след преживяване на висок белодробен оток по време на краткотрайно излагане на беден на кислород въздух. Резултатите от нашите тестове подчертават важността на високото налягане в белодробната артерия, тъй като това предшества белодробен оток на голяма надморска височина. Също така успяхме да покажем, че високият белодробен оток може да бъде успешно лекуван чрез понижаване на налягането в белодробната артерия с помощта на блокер на калциевите канали и в повечето случаи предотвратен чрез профилактично приложение.

Дори при здрави хора алвеолите са облицовани с тънък филм от течност, чиято степен се контролира чрез активна реабсорбция. Ето защо в момента изследваме белодробни клетъчни култури в моя отдел, за да определим дали липсата на кислород влошава транспорта на електролити в алвеоларните епителни клетки и по този начин може да насърчи развитието на белодробен оток на височина.

Друга характеристика на тези, склонни към белодробен оток на голяма надморска височина, се отнася до регулирането на дишането. Липсата на кислород води до засилено дишане. Тази хипоксична дихателна реакция показва големи индивидуални вариации с максимални и минимални стойности, които се различават десет пъти. Досега различни проучвания показват, че хората, податливи на висок белодробен оток, имат ниско дихателно шофиране при хипоксия. С малко увеличаване на дишането, съдържанието на кислород в белите дробове пада повече, отколкото при високо дихателно шофиране, което увеличава повишаването на налягането в белодробните артерии.

И накрая, трябва да се посочи, че пригодността за надморска височина е относително понятие. По-важни от индивидуалното разположение са външните детерминанти като скорост на изкачване, надморска височина и степен на предварителна аклиматизация поради скорошно излагане на височина. Вероятно всеки може да получи белодробен оток на висока надморска височина, ако се изкачи достатъчно бързо, както показват примерите за „високопланински алпинисти“ в Хималаите. Обратно, следователно това не означава, че трябва да се издаде забрана за височина след белодробен оток на голяма надморска височина. Има някои примери за планинари, които многократно са развивали белодробен оток с висока надморска височина в рамките на два дни след изкачване на 4500 метра и които могат да достигнат височини от 6000 до 7000 метра без никакви здравословни проблеми по време на бавно изкачване със среден прираст от 300 до 400 метра на ден.

Автор:
Професор доктор. Петер Бърч
Клиника и поликлиника на Медицински университет, Катедра по спорт и медицинска ефективност, Hospitalstrasse 3, сграда 4100, 69115 Хайделберг,
Телефон (06221) 56 81 00