Епилепсия при деца: Идентифициране на причината и предоставяне на целенасочена помощ

Около пет процента от всички деца и юноши изпитват поне един епилептичен припадък с различни причини преди 20-годишна възраст. През повечето време това е еднократно събитие. Епилептичните припадъци са почти винаги лечими и обикновено не оставят трайни увреждания. Съществуват обаче хронични форми, които могат да бъдат лекувани само с умерен успех или изобщо да не се лекуват.

Пристъпът все още не е епилепсия

Припадъците могат да представят съвсем различна картина, която може силно да изплаши наблюдателя. Повечето от припадъците, които родителите изпитват при детето си обаче, са еднократно събитие, а не епилепсия. Такива еднократни събития включват:

Фебрилни гърчове при малки деца

По принцип фебрилни гърчове могат да се появят при всички деца след първия месец от живота, но това се случва по-често при деца между шест месеца и пет години. Тези деца обикновено се развиват нормално и са в много добро здраве. Припадъците, излъчвани от мозъка, се появяват само при висока температура, когато температурата се повишава много бързо - толкова бързо, че понякога само през крампата забелязвате, че детето е развило треска. Причината за треската обикновено е безобидна вирусна инфекция, но понякога се наблюдават и фебрилни гърчове след комбинирана MMR ваксинация срещу паротит, морбили и рубеола (фебрилни конвулсии, причинени от морбили, са много по-чести), но те не водят до никакви неврологични Щета. Между другото, фебрилни гърчове са по-склонни да се появят, ако единият родител също е страдал от това като дете - следователно предразположението може да бъде наследено.

Симптоми на фебрилни гърчове
Характерно за фебрилен гърч е, че детето внезапно завърта очи или гледа, може да задържи дъха си и да не реагира на разговор. Също така може за кратко да загуби съзнание. Възможни са ритмични резки на ръцете, краката и лицевите мускули, но не винаги се случват. След най-много няколко минути припадъкът ще отшуми и детето бавно ще дойде в съзнание.

Във всеки случай лекарят трябва да бъде информиран незабавно - дотогава той казва:

Най-добре е да сложите детето на пода, за да не се наранят,
разхлабете дрехите му и
погледнете часовника: колко време трае спазма? В случай на спазми, които продължават повече от няколко минути, трябва да се извика спешен лекар.

Дори ако вероятно никога повече няма да имате фебрилен гърч, по-добре е да обсъдите с Вашия лекар как да се подготвите за най-лошия сценарий, така че да имате правилните лекарства под ръка.

Повлияват спазмите

Когато имат емоционални крампи, напълно здравите деца буквално припадат от гняв. Поради тази причина подобна атака, която е медицинско известна като конвулсия с респираторен ефект, също се нарича „конвулсивен гняв“. Това е събитие, което може да уплаши наблюдателите, но е напълно безобидно. От гняв, но и в резултат на внезапна болка, детето извиква за кратко, глотисът в гърлото се затваря като спазъм и дишането спира. За кратък момент доставката на кислород намалява и кожата става синкава. Настъпването на безсъзнание обаче води до това, че крамът се освобождава и детето започва да диша отново.

Афективните припадъци са малко по-чести при момчетата, отколкото при момичетата, и въпреки че са безвредни сами по себе си, трябва да се потърси лекар и да се организира задълбочен преглед като предпазна мярка. Експертите препоръчват на родителите на разгневени деца да не изпълняват на децата си всяко желание от страх от ново нападение, а по-скоро да запазят спокойствие. Освен това не трябва да обръщате повишено внимание на детето след пристъпа, така че то да не се чувства „възнаградено“ и склонността му към конвулсии да се увеличи.
↑ към върха

Епилепсия при деца и юноши

Тази рядка бебешка епилепсия е свързана с типичен модел на движение, конвулсиите на Blitz-Nick-Salaam: Те се изразяват чрез силни мускулни потрепвания, които преминават през тялото като мълния. Това води до бързи кимащи движения на главата и огъване на багажника напред - всичко това се случва в рамките на няколко секунди. Припадъците най-често се наблюдават сутрин след събуждане и имат тенденция да се появяват последователно. Тогава може да има 20 до 30 пристъпа подред. Конвулсиите на Blitz-Nick-Salaam (конвулсии на BNS) са много сериозна форма на епилепсия, която се проявява още на възраст от два до осем месеца, засяга по-специално момчетата и често е свързана с нарушения в развитието. В ЕЕГ (електроенцефалография/електроенцефалограма)
Електроенцефалографията е метод за измерване на мозъчната активност чрез показване на мозъчни вълни. Електроенцефалограмата е графичното изображение на тези мозъчни вълни. ЕЕГ е относително евтин метод за изследване, който изисква малко усилия и следователно е стандартен инструмент в неврологията. "> ЕЕГ показва типичен модел. Прогнозата обикновено е неблагоприятна.

Синдром на Lennox-Gastaut

Идиопатични фокални епилепсии

Тази форма на епилепсия включва например роландическа епилепсия. Тази форма на детска епилепсия се среща най-често при здрави деца на възраст между три и 13 години и често изчезва по време на пубертета. През това време някои от засегнатите деца показват поведенчески или перцептивни нарушения. Припадъците често се случват през нощта от сън във връзка с проста фокална епилепсия
С фокус Епилепсията започва епилептичната атака (синхронно ритмично възбуждане на нервните клетки) в определена мозъчна област. Говори се за фокус на възбуда. След това атаката може да се разпространи в цялата мозъчна кора.
"> частични припадъци - детето е будно, издава гърлени, гърмящи звуци, има повишено слюноотделяне и не може да говори. Често се появява мускулно напрежение в дъвкателните мускули и лицето. Децата с роландо епилепсия обикновено имат само спорадична епилепсия възникващи гърчове (две до пет) и добра прогноза Диагнозата на роландичната епилепсия се основава предимно на наблюденията на родителите и характерни промени в ЕЕГ (електроенцефалография/електроенцефалограма)
Електроенцефалографията е метод за измерване на мозъчната активност чрез показване на мозъчни вълни. Електроенцефалограмата е графичното изображение на тези мозъчни вълни. ЕЕГ е относително евтин метод за изследване, който изисква малко усилия и следователно е стандартен инструмент в неврологията. "> ЕЕГ.

Ювенилна миоклонична епилепсия (Janz епилепсия)

Събудете гранд мал епилепсия

Тази форма на епилепсия често се наследява и се среща при здрави млади хора, особено през второто десетилетие от живота. Припадъкът се случва по-често след събуждане, обикновено има различни фази и започва с внезапна загуба на съзнание, често придружено от писък. Ако човекът седи или стои изправен, той пада като ударен от мълния и може да бъде сериозно наранен в процеса. Тогава мускулите на ръцете и краката, лицето, шията и багажника стават твърди за десет до 30 секунди, последвани от симетрични потрепвания, особено на главата, ръцете и краката, които продължават около половин минута. Спирането на дишането в началото на атаката се превръща в тежко, дълбоко дишане след няколко секунди. От устата на засегнатия изтича слюнка, която може да е с червен цвят, ако е ухапал езика си.

По време на целия припадък пациентът е в безсъзнание и след това безпроблемно потъва в дълбок сън, който продължава много часове, но може да бъде и кратък. Впоследствие засегнатото лице често е объркано, неспокойно и има повишено желание да се движи, временно не знае къде се намира и не разпознава хората около себе си.

Гранд мал припадък
Термин за най-честата форма на генерализирани епилептични припадъци с тонично-клонични конвулсии (конвулсивно втвърдяване на мускулите на тялото е последвано от конвулсивни дръпвания).
"> Събуждащите се епилепсии обикновено са лесни за лечение - припадъците често се провалят с редовно приемане на лекарства. След като не бъдат пристъпи в продължение на поне пет години, може да се обмисли опит за спиране - след това припадъците често се връщат. Стрес, Лишаване от сън и твърде много алкохол могат да провокират припадък.
↑ към върха

Може ли диета да излекува епилепсия?

При много хронични заболявания правилната диета може да доведе до значително подобрение и понякога дори до излекуване. Често пъти правилната диета всъщност не е нищо повече от здравословна, разнообразна диета, която би била полезна за всички. Това не важи напълно за специална диета за някои деца с епилепсия, наречена кетогенна диета.

Кетогенната диета

Принципът на кетогенната диета е, че чрез значително увеличаване на приема на мазнини, метаболизмът се променя по такъв начин, че тялото използва мазнини като основен доставчик на енергия вместо въглехидрати. Така наречените кетонни тела, които се образуват при изгаряне на мазнини, могат след това да намалят честотата и интензивността на гърчовете при някои деца с епилепсия.

Само с лекаря
На първо място: кетогенната диета не е здравословна форма на хранене сама по себе си и трябва да бъде подкрепена с допълнителни (без захар) витаминни добавки. В никакъв случай не трябва да го правите сами, а само в сътрудничество с опитен невролог. Обикновено детето започва тази диета в подходяща клиника и трябва да следва добре установен хранителен план. Ако детето толерира добре новата диета, тя може да продължи вкъщи. Това изисква добра мярка за дисциплина не само от детето, но и от родителите, тъй като по принцип шоколад може да прекъсне кетозата, т.е. метаболитното състояние, което инхибира припадъците, и да застраши успеха на терапията.

Кога настъпва подобрение?
Кога и дали диетата помага на детето варира значително: някои деца имат по-малко гърчове кратко време след започване на кетогенната диета, докато за други може да отнеме месеци или повече от половин година, за да се забележи забележимо подобрение. Други нямат никакъв ефект. Ако обаче детето реагира добре на тази диета и припадъците му отшумят или дори спрат, обикновено това ще продължи поне две години. Някои деца остават без припадъци дори и след това.

Лекарствата трябва да бъдат коригирани
Децата, които могат да се възползват от кетогенната диета, понякога приемат много силни антиепилептични лекарства. Диетата променя не само метаболизма, но и концентрацията на активни вещества в кръвта. Поради тази причина някои лекарства трябва да бъдат прекратени преди започване на диетата или да бъдат коригирани по време на диетата. Това може да стане само под строг медицински контрол.

Странични ефекти
Дори при внимателно провеждана и медицинско контролирана диета, страничните ефекти не могат да бъдат напълно изключени и в някои случаи дори значителни. Спектърът включва стомашно-чревни оплаквания, (нежелана) загуба на тегло, камъни в бъбреците и евентуално дори кома поради подкисляване на кръвта. Зрителното увреждане обикновено може да бъде избегнато, като се приемат мултивитаминни добавки без захар.
↑ към върха

Какво да правите в случай на припадък?

Ако при дете се наблюдава пристъп за първи път, спешният лекар трябва да бъде извикан незабавно - дори ако пристъпът е продължил само секунди. Това ще изисква задълбочен медицински преглед, за да се определи дали е епилепсия или еднократна атака.

Ако лекарят вече е диагностицирал епилепсия, спешният лекар трябва да дойде само ако атаката продължи няколко минути или ако една атака следва друга.