Нарушение на преглъщането (дисфагия): проблеми в напреднала възраст (пресбифагия)

Когато възрастните хора вече не могат да преглъщат, както преди, това се нарича пресбифагия. Тук обикновено се събират различни задействания

Много неща отнемат малко повече време в напреднала възраст, включително преглъщането

Нарушение на преглъщането: общ преглед
причини
диагноза
Причини: старост
Причини: мозък, нерви, мускули
Причини: Препятствия в гърлото
Причини: хранопровод
Причини: пространство в средата на главата в гръдния кош
Психея, чувство на бучки
Терапия за преглъщане
Специализирана литература

Системата за преглъщане "остарява" подобно на други процеси в тялото. Така че е нормално обонянието и вкусът да намаляват с възрастта. Апетитът умира.

Тъй като възрастните хора са по-малко жадни, те обикновено също не пият достатъчно. Това води до изсъхване на лигавиците, особено в устата.

Лекарствата, които често се предписват в по-късния етап от живота, например при депресия, също намаляват производството на слюнка.

Непреглъщането е животозастрашаващо

Доброволните и особено много неволно работещи нерви, както и повече от 50 мускулни двойки гарантират в точно взаимодействие, че твърдата и течна храна лесно свалят препятствието.

Ако контролните центрове в мозъка или изпълняващите нерви и мускули се провалят, ухапването остава в устата или е заседнало в гърлото, течностите попадат в носа, навън, може би и в дихателните пътища.

Ако нещо погълнато достигне, например, нивото на гласните струни в ларинкса, експертите говорят за „проникване“; отива още по-далеч, от „Аспирация“. Тогава пневмонията е само въпрос на време. Възможни следи са висока температура, учестен пулс, повърхностно дишане или задух, сини устни, слабост или апатия.

От страх да не се задушат, някои страдащи отказват всякаква храна след драматични преживявания. Тъй като кашлицата не винаги носи облекчение; те могат просто да бъдат твърде слаби. Понякога крехък човек не реагира (вече) с кашлица. След това има мълчалив стремеж.
Ако не можете да го опишете правилно, можете да го покажете по следния начин:

Показания за нарушение на преглъщането, вероятно с аспирация:
• Значително забавено преглъщане
• Храната остава в устата за дълго време
• Храната остава в устата, върху дрехите
• Многократна кашлица и прочистване на гърлото след поглъщане
• Поглъщане, задавяне, задух, зачервено лице, сини устни (Внимание: може да има риск от задушаване! Помогнете и се обадете на лекаря!)
• Неконтролиран слюнка или назален поток
• Дебел или бучка глас след опит за поглъщане
• Признаци на нараняване в лигавицата на устата и бузите, на езика (пропуснати ухапвания)
• Отхвърляне на храна и течности
Оказват благоприятен ефект:
• Парализа на лицето (лицева парализа), например с увиснал ъгъл на устата
• Наличие на канюла в дихателната тръба (трахеална канюла след разрез на трахеята; вижте също глава "Терапия за преглъщане")
• Загуба на зъби/протези
• Лекарства, като антидепресанти, лекарства против Паркинсон, кортизон или някои лекарства за понижаване на липидите в кръвта

Възможни последици:
• отслабване
• Недохранване, недостиг на витамини и минерали, имунна недостатъчност
• Дехидратация: суха кожа, която може да се набръчка (например на челото), хлътнали очи, сухота в устата, апатия, объркване
• Пневмония, причинена от аспирация при поглъщане, ако не може да се установи друга причина (вж. По-горе)

Възприятията за допир в устата и задействаните от тях рефлекси стават по-слаби, движенията на устните и устата стават по-малко насочени. Темпоромандибуларните стави могат да се втвърдят. Всичко това затруднява дъвченето и преглъщането.

Недохранването заплашва. Още повече отслабва и без това намалената мускулна сила, което от своя страна има неблагоприятен ефект върху преглъщането - развива се порочен кръг.

В допълнение, зъбният статус на възрастните хора често оставя нещо да се желае. Без зъби или с лошо прилепнали протези никой не може да дъвче добре, камо ли да преглъща. "Стареещите заболявания" като инсулт, деменция или болест на Паркинсон задълбочават проблема.

В най-широкия смисъл пресбифагията принадлежи към неврологично причинените нарушения на преглъщането (вж. Глава "Нарушения на преглъщането - причини: мозък, нерви, мускули" в тази статия).

Терапевтични грижи

В много болници, домове за възрастни хора, рехабилитационни заведения и когато се грижите за възрастни хора у дома, правилната работа с пациенти, страдащи от нарушения на преглъщането, е ежедневна задача.

И защото има близки взаимоотношения между говоренето и преглъщането Поглъщащи терапевти (Хранителни и логопеди или логопеди), включени в грижите от самото начало.

Логопедите и клиничните лингвисти се грижат за хора от всички възрасти с нарушения на речта, говора, гласа и преглъщането. Хранителните терапевти оптимизират всички съответни области от диетата на пациента и помагат за прилагането на подходящите терапии.

И двете професионални групи са важни партньори за лекарите в диагностиката и лечението на пациенти с дисфагия. Поради различните причини, много специализирани области са търсени от медицинска страна, от медицина за уши, нос и гърло (УНГ) с фониатрия (преподаване на речеви и гласови разстройства) до неврология и вътрешни болести с различните под-области до гериатрия ( Стареене медицина) или психиатрия.

В неясни случаи човек може да помогне Диагностика при преглъщане продължете (вижте глава "Нарушения на преглъщането: диагноза").

The Терапия за преглъщане включва целенасочени упражнения и диета, която е съобразена възможно най-точно с оставащата способност за преглъщане. Има и медицински и хирургични мерки.

Решението за интервенция обикновено се взема съвместно от специалисти от различни области. Понякога разделянето на долния и по-рядко горния, пръстеновиден езофагеален мускул (миотомия) е опция, ако спазмите, които не могат да бъдат лекувани по различен начин, възпрепятстват преминаването на храна.

Ultima ratio е разрез в трахеята, върху който е поставена дихателна канюла, за да се разделят определено въздушната и хранителната трасета една от друга. Тази стъпка увеличава нуждата от грижи и изискванията за самопомощ, което също е възможно тук, както и хигиената са страхотни, но управляеми (вижте също глава "Терапия за преглъщане" в края на тази статия).

По-нататъшните възможности за лечение зависят от съответното основно заболяване.